临床心理护理程序对乳腺纤维瘤患者术后遵医行为及护理工作满意度的影响

赵璐璐

郑州市第六人民医院,河南 郑州 450000

乳腺纤维瘤属女性常见乳腺良性肿瘤，多为纤维组织、腺上皮混合性瘤，与雌激素刺激作用相关，存在一定恶变性，需及时实施手术切除治疗，以维护患者生命健康[1]。由于肿瘤部位存在一定敏感性及特殊性，且术后易出现一定瘢痕，对乳房正常形态造成影响，患者易产生强烈心理应激状态，使中枢、内分泌、免疫系统正常功能发生变化，进而对治疗效果及术后康复造成一定影响。随人性化护理理念的不断深入，采取有效护理干预方式，减轻患者不良情绪，提高护理质量已成为临床护理人员研究的重要课题。本研究选取我院乳腺纤维瘤患者167例，分组研究临床心理护理程序在乳腺纤维瘤患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月～2020年10月我院乳腺纤维瘤患者167例，按入院时间分组，2018年1月～2020年11月81例为对照组，2018年12月～2020年10月86例为研究组。研究组年龄24～46岁，平均(34.71±5.32)岁；肿瘤位置：单侧58例，双侧28例；文化程度：初中及以下24例，高中41例，大专及以上21例；对照组年龄23～47岁，平均(35.66±5.24)岁；肿瘤位置：单侧55例，双侧26例；文化程度：初中及以下22例，高中38例，大专及以上21例；两组年龄、肿瘤位置、文化程度等基础资料均衡可比(P>0.05)。

1.2纳入及排除标准 (1)纳入标准：均经乳腺B超、病理学检查等确诊；均可行手术切除治疗；均知情本研究并签署同意书。(2)排除标准：凝血功能异常；重要器官功能障碍；精神类疾病；认知、语言功能障碍；无法配合护理工作；严重躯体性疾病。

1.3方法 均行乳腺纤维瘤切除术治疗。

1.3.1对照组 采用常规护理：术前协助患者完成各项检查，做好治疗方法解释及准备工作，讲解手术注意事项，术后严密监测患者各项生命体征，协助其调整舒适体位，予以术后饮食、活动指导，加强引流管管理，定期清理切口，出院时再次强调术后注意事项，嘱其遵医嘱服药，定期复诊。

1.3.2研究组 在对照组基础上采用临床心理护理程序干预：(1)临床心理护理程序构建：成立心理护理小组，由护士长担任组长，另选择5名高年资、沟通能力强的护理人员担任组员，由心理学专家对小组成员实施规范化培训，增强护理人员洞察能力及负面情绪解决能力，掌握不同心理护理干预措施，由组长根据以往经验及患者心理特点制定护理程序。(2)临床心理护理程序实施：a.术前由责任护士与患者进行充分沟通，了解患者心理状态，根据其性格特点、文化程度等进行针对性共情疏导，使其得到充分情感支持，建立良好护患关系，介绍手术切除治疗的必要性及安全性，介绍既往成功病例增加患者康复信心，使其保持良好心理状态接受手术。b.术后通过播放舒缓音乐、冥想训练、渐进式肌肉放松训练方式转移患者注意力，减轻其疼痛感，缓解其紧张情绪。c.鼓励患者诉说内心疑虑，通过良好沟通发觉引起其负性情绪的根本原因，引导其深层次看待问题，纠正其错误观念，告知其遵从医嘱对术后机体康复的重要性，调动其遵医嘱服药、活动积极性，指导其通过情绪宣泄、心理暗示等方式缓解自行缓解不良情绪，增强其自我情绪管理能力。d.指导患者家属对其进行家庭支持，使患者感知来自家庭的关怀及支持，使其积极应对自身变化。

1.4观察指标 (1)于术后1个月采用“遵医行为量表”评估两组术后遵医行为，包括服药、活动、复诊3个方面，各20分，评分越高遵医行为越好。(2)采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评估两组护理工作满意度，包括非常满意(95分)、满意(76～94分)、一般满意(57～75分)、不满意(38～56分)、非常不满意(19～37分)5个等级，护理工作满意度=(非常满意+满意+一般满意)/总例数×100%。

2 结 果

2.1遵医行为 研究组术后遵医行为量表各项评分均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组遵医行为比较分)

2.2护理工作满意度 研究组非常满意25例，满意37例，一般满意22例，不满意2例，无非常不满意病例，护理工作满意度为97.67%(84/86)；对照组非常满意9例，满意24例，一般满意32例，不满意11例，非常不满意5例，护理工作满意度为80.25%(65/81)；研究组护理工作满意度高于对照组(χ2=13.174，P<0.001)。

3 讨 论

临床调查研究发现，乳腺纤维瘤患者围术期多处于持续性心理应激状态，易导致生理-生化-免疫一系列改变，采取有效心理支持，改善患者心理状态对患者康复具有重要意义[2]。

常规护理多注重患者生理方面，缺乏有效护患沟通，易忽略患者恐惧、焦虑、紧张等心理情绪，护理效果欠佳。临床心理护理程序是整体护理核心内容，可通过护患沟通充分体现个性化人文护理[3]。本研究将临床心理护理程序运用于乳腺纤维瘤患者中，结果显示，研究组术后遵医行为量表各项评分均高于对照组，护理工作满意度为97.67%，高于对照组80.25%(P<0.05)。说明临床心理护理程序在乳腺纤维瘤患者中的应用效果显著，可有效改善其术后遵医行为，护理工作满意度较高。乳腺纤维瘤患者普遍缺乏疾病、手术治疗正确认知，易产生焦虑、抑郁等不良心理，在术前对患者进行充分沟通并根据其个体情况予以针对性心理疏导，可有效解除其精神痛苦，促使其保持良好心态接受手术[4]。术后心理、生理双重疼痛可一定程度影响患者遵医行为，通过注意力转移、冥想训练等提高患者疼痛耐受力，缓解其负性心理，同时告知患者良好遵医行为对机体恢复重要性，可有效调动患者自我效能感，提升其术后配合程度。同时增加家庭支持进一步消除患者自我怀疑、悲观情绪，使其积极回归家庭、社会，保持良好心理情绪及遵医行为。

综上可知，临床心理护理程序在改善乳腺纤维瘤患者术后遵医行为、护理工作满意度方面均有一定优势，可在临床推广应用。