依那普利联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎的临床疗效观察及治疗依从性的影响

王玮

山东省滨州市邹平市人民医院,山东 滨州 256200

慢性肾炎是一组以慢性肾小球病变为主要特征的肾脏疾病，起病方式较多，病程进展缓慢，患者可出现不同程度的肾功能减退，表现为蛋白尿、高血压、血尿、水肿等症状，如未及时控制病情，最终可发展至慢性肾衰竭，现已成为危害我国国民生命健康的重要疾病之一[1]。慢性肾炎的治疗应当以防止、延缓肾功能进行性恶化，缓解症状、防治并发症为主要原则，本研究采用依那普利联合氯沙坦钾治疗本病，收效较为满意，报道如下。

1 资料及方法

1.1一般资料 自2019年4月-2020年4月期间于我院接受治疗的慢性肾炎患者中选取80例进行研究，按随机原则分为两组：观察组与对照组，各40例。观察组男女例数比为23:17，年龄45～79岁，平均(48.23±5.78)岁，平均病程(5.36±1.26)年。对照组男女例数比为21:19，年龄42:75岁，平均(47.23±5.34)岁，平均病程(5.33±1.08)年。患者上述资料对比，无显著性差异(p>0.05)，有可比性。

1.2方法 对照组单用氯沙坦钾片(商品名：科什兰，北京福元医药股份有限公司，国药准字H20080015 )口服治疗，100mg/d，顿服。观察组在其基础上，给予依那普利片(商品名：勤可息，石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字H10980305)口服治疗，10mg/d，顿服。治疗期间均给予健康宣教，嘱咐患者加强休息，避免过度劳累，加强保暖，避免受凉。治疗期间禁止服用其他影响肾功能的药物，避免干扰疗效评价。

1.3观察指标 (1)肾功能指标：分别与治疗前后对两组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量(24hUPQ)进行测定。

(2)治疗6个月后，进行疗效评价，评价标准：①完全缓解：肾功能稳定，尿蛋白量在0.3g/d以下，白蛋白正常。②部分缓解：肾功能稳定，尿蛋白量较治疗前下降幅度超过50%以上。③无效：治疗前后患者病情无明显变化，实验室指标无改善或恶化。总有效率为完全缓解率与部分缓解率之和[2-3]。

(3)治疗期间对患者不良反应进行观察。

2 结 果

2.1疗效 观察组总有效率较对照组高，差异显著(p<0.05)，见表1。

表1 两组总有效率对比[n(%)]

2.2肾功能指标 治疗前，两组Scr、BUN、24h尿蛋白定量对比无显著差异(p>0.05)，治疗后，观察组上述三项指标均较对照组低，差异显著(p<0.05)，见表2。

表2 两组肾功能指标对比

2.3不良反应 治疗期间，两组均未见严重肝肾功能损害及其他不良反应，未因不良反应而出现停药、调整剂量、换药等情况，治疗依从性均高。

3 讨 论

血管紧张素受体Ⅱ(AngⅡ)在慢性肾炎进展过程中发挥着十分重要的作用，AngⅡ可与组细胞表面受体结合，促使其收缩，进而引起裂孔膜结构改变，蛋白可通过裂孔进入小液管，进而产生蛋白尿，此外，AngⅡ可促进血管收缩因子的分泌，收缩血管，引起肾小球毛细血管压力升高，增大滤过膜孔径，进而滤除大分子蛋白，产生蛋白尿[4]。

依那普利作为血管紧张素转换酶抑制剂，主要通过对血管紧张素转换酶活性的抑制作用，减少AngⅡ生成。氯沙坦钾则可直接对AngⅡ与其受体AT1的结合产生拮抗作用抑制AngⅡ生成[5]。本次研究对比了单用氯沙坦钾和氯沙坦钾联合依那普利对慢性肾炎的疗效，结果表明，观察组总有效率较对照组高，治疗后Scr、BUN、24h尿蛋白定量较对照组低，提示氯沙坦联合依那普利治疗慢性肾炎效果确切，优于单用氯沙坦钾；此外，两组均为发生严重不良反应，表明二药联合不增加药物不良反应的风险。