睫状体冷凝术与青光眼阀门治疗新生血管性青光眼疗效对比

王薇

吉林市中心医院,吉林 吉林 132001

新生血管性青光眼是眼科较为常见的一种疾病，其主要临床症状表现为：除了具有一般青光眼的体征如眼压升高，视野有损，视神经乳头损伤外，还有可见包膜表面新生血管丛又称虹膜红变。新生血管性青光眼给患者身体造成伤害，还给患者的生活带来不便，患者一旦患有该疾病就需要马上进行有效的治疗。新生血管性青光眼形成后，主要通过药物抑制血管新生能够起到缓解的作用，但是如果保守治疗不佳，还是需要进行手术治疗的，如：睫状体冷凝术是以冷冻术为主对睫状肌进行破坏，减少房水生成，从而降低眼内压；青光眼阀门植入治疗是对房水进行阀门引流，从而降低眼压。现我院采用这两种手术治疗方式对患者进行对比研究，得出青光眼阀门植入治疗效果优于睫状体冷凝术，患者术后疼痛感较少，且不良现象也较少，详细分析如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年6月至2020年6月在我院治疗新生血管性青光眼患者110例，分成两组，各55例，观察组男33例，女22例；年龄39～73岁，平均(62.24±4.3)岁，其中Sanders分型：Ⅱ型26例，Ⅲ型12例，Ⅳ型17例；对照组男30例，女35例；年龄40～73岁，平均(63.23±4.4)岁，其中Sanders分型：Ⅱ型28例，Ⅲ型15例，Ⅳ型12例，(P >0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法 (1)对照组:对照组采用睫状体冷凝术治疗，手术步骤：1首先对于冷冻机的各项性能进行有效检查，重点检查冷冻机是否能够结霜和温度。2、开睑器开睑，吸干球结膜表面液体，将冷冻头的中心置于睫状突相对应的巩膜及球结膜表面，位置为角膜缘后2毫米处。3、开始冷冻时，应使冷冻头压紧巩膜。等到冷冻头周围形成3-4毫米的冻结区后开始计时。冷冻头温度为-80摄氏度情况下，冷冻时间为50s左右，-60摄氏度情况下，要延长30s冷冻时间。4、关闭冷冻机开关，待冷冻头周围的冰球融化、冷冻头与组织分离后，将冷冻头置于下一个冷冻点，重复以上步骤。5、正常情况为6个左右的冷冻点。6、术毕滴1%阿托品和抗菌药物眼高，敷纱布后遮盖。

(2) 观察组:观察组采用青光眼阀门植入治疗，在前房中植入引流管，与虹膜平行，引流管覆盖巩膜瓣后，对巩膜瓣进行缝合2针，将引流管固定在巩膜表面的浅层巩膜上，间断缝合结膜瓣[2-3]。

1.3观察指标 1、对2组患者手术情况对比，2、对2组患者治疗前后眼压进行对比，3、对2组患者治疗满意度对比。

1.4统计学方法 使用SPSS12.0对于两组患者资料进行统计分析。

2 结 果

2.1对2组患者手术情况对比 观察组患者手术成功率高于对照患者，详见表1。

表1 对2组患者手术情况对比

2.2对2组患者治疗前后眼压进行对比 观察组患者治疗前眼压为(40.46±8.38)，治疗后眼压为(15.02±3.21)，对照组患者治疗前眼压为(40.55±8.40)，治疗后眼压为(19.55±6.00)，观察组患者治疗后的眼压优于对照组患者，青光眼阀门植入手术较为优异。

2.3对2组患者治疗的满意度进行对比 观察组非常满意为60%(33/55)，较为满意为32.72%(18/55)，一般满意7.27%(4/55)，不满意为0%(0/55)，总满意率为92.72%(51/55)；对照组非常满意为49.09%(27/55)，较为满意为27.27%(15/55)，一般满意18.18%(10/55)，不满意为5.45%(3/55)，总满意率为76.36%(42/55)[4-5]。

3 讨 论

新生血管性青光眼是由于房水循环障碍造成眼压增高或房水生成过多所导致，最终对视神经会有损伤，进而引起视神经不可逆的改变，导致视力下降，视野缺失。

观察组采用青光眼阀门植入治疗，能够控制患者的眼压，使眼压更为平稳，青光眼阀门的引流管可以将房水引流至赤道周围，房水进入引流盘后进入组织间隙，被毛细血管吸收，从而降低患者的眼压，同时引流盘能够对房水流动起到限制作用，能更佳平稳的控制患者的眼压，观察组患者治疗后手术成功率较高，且患者不良现象发生也较少，眼压控制平稳，患者对此治疗效果较为满意。而对照组采用睫状体冷凝术治疗，睫状体冷凝术对睫状肌进行破坏，减少房水生成，从而降低眼内压，但是该手术治疗后一次性眼压过高患者出现较多，手术后眼压也不稳定，睫状体冷凝术操作时难度较高，对冷冻度有较高的要求，对治疗后的眼压难以确定，手术中若冷冻不足患者就需要再次进行其他治疗，若冷冻过度，患者有可能出现不可逆转的低眼压，治疗效果并不稳定。

综上所述，对新生血管性青光眼患者采用眼青光眼阀门植入治疗，不仅能有效控制患者眼压，还能提高手术成功率。