丙泊酚与七氟烷麻醉对老年胸外科手术患者术后认知功能及预后的影响

魏顺花 崔东日

吉林省延边第二人民医院 吉林 延边 133000

手术作为在临床上比较常见的治疗方式，有很多种老年性疾病都需要通过胸外科手术进行治疗。进行手术时，必然需要进行麻醉，老年患者进行麻醉后，很容易会出现认知功能障碍的问题，还会影响预后效果，极易导致医患纠纷问题的发生。因此，本文旨在分析对接受胸外科手术治疗的老年患者采用丙泊酚与七氟烷进行麻醉，对其预后以及认知功能造成的影响。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取我院收治的150例接受胸外科手术治疗的老年患者进行研究，患者入院时间为2019年5月-2020年3月，患者均对本次研究知情，并签署知情同意书。患者通过盲选的方式进行平均分组，给予七氟烷麻醉的75例患者为参照组，给予丙泊酚麻醉的75例患者为研究组。参照组：男性41例，女性34例，年龄60-81岁，平均年龄67.5(s=6.3)岁。研究组：男性40例，女性35例，年龄60-82岁，平均年龄68.0(s=5.7)岁。两组患者的一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者入院后均接受胸外科手术治疗，并接受相同的麻醉诱导方法，在患者进入手术室后，为患者静脉滴注维库溴铵、芬太尼以及咪达锉伦，给药量根据患者体重进行调整(每千克给药0.08到0.012毫克；每千克给药2到5微克克；每千克给药0.1到0.15毫克)。并且，需要为患者气管插管，调整机械通气潮气量(每千克8到10毫克)。在这个基础上，给予参照组患者七氟烷进行术中麻醉，浓度为1%到3%。对研究组患者则是采用丙泊酚靶控泵入，给药量为每千克每分钟给药2到4毫克。同时，根据患者的实际情况，对补液量进行合理的调整。在完成手术前30分钟，停止对患者使用维库溴铵再为患者缝合切口时，则停止使用丙泊酚、七氟烷。在患者术后对患者静脉输入新斯的明以及阿托品进行术后拮抗，在患者苏醒后观察患者的状态[1]。

1.3观察指标 在两组患者术后1小时、6小时、12小时通过简易精神状态检查表评估患者的认知功能，分数越高代表患者的认知功能越好。同时，观察并记录患者的自主呼吸时间、拔管时间以及睁眼时间。

2 结 果

2.1对比两组患者的预后效果 比较两组患者的预后效果，研究组优于参照组(P<0.05)。详情如表1所示。

表1 对比两组患者的预后效果

2.2对比两组患者的术后认知功能 比较两组患者的术后认知功能，研究组好于参照组(P<0.05)。详情如表2所示。

表1 对比两组患者的术后认知功能评分

3 讨 论

认知功能障碍属于麻醉手术后最为常见的一种不良反应，特别是对接受胸外科手术的老年患者来说，该术式属于创伤性操作，造成患者的认知功能障碍问题加重。所以，在对患者进行麻醉时，合理的选择麻醉药物尤为重要[2]。

丙泊酚作为临床上的常用麻醉药物，该药物能够增强患者的酪酸受体功能，并可以抑制海马突触表达，有着较为理想的麻醉效果[3]。同时，该药物还可以对S100贝塔蛋白产生抑制的作用，起到避免患者出现认知功能障碍的作用，加快患者的术后苏醒时间，并能够更快为患者拔管，改善患者的预后效果。

综上所述，对接受胸外科手术治疗的老年患者采用丙泊酚进行麻醉，不仅能够避免对患者的认知功能造成过大影响，还可以有效改善患者的预后效果，具有临床推广价值。