探讨生物反馈盆底肌肉锻炼在产后盆底功能康复治疗中的应用价值

王英伟

朝阳县中心医院妇产科,辽宁 朝阳 122000

产后盆底肌肉力量下降，会降低子宫、膀胱、肛肠及周边肌肉群功能，出现尿失禁等情况，需要及时治疗[1]。常规训练多用阴道哑铃等对阴道及周边肌肉群进行锻炼，恢复速度较慢，治疗后尿道膀胱连接处的移动度(UVJ-M)等并不理想[2]。使用生物反馈仪能加强对盆底肌肉群的刺激，促进盆底肌收缩，疗效较显著，在产后盆底功能康复治疗中有更大的作用，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料 用2019年8月到2020年6月院内收治的74例需进行产后盆底功能康复治疗的患者，随机分为参照组和观察组，分别38例和36例。共有47例男和27例女，年龄均值(29.46±5.72)岁，包括51例初产妇和23例经产妇。两组基线资料对比后为(P>0.05)，只显示可比性。

1.2方法 需在产后第42天开始训练，以恶露排除干净为宜。

1.2.1参照组 ①阴道哑铃：每次训练前都要清洁会阴部、外阴道，从重量、大小适宜的哑铃开始，在哑铃上涂好润滑液再放入阴道中，让患者收缩阴道夹持哑铃，每天进行一次，一般时间可以在1小时或更久，根据患者承受能力定夺。配合进行的要有散步、平卧等，需坚持2个月。哑铃重量和大小要根据引导收缩、首重情况逐渐增加。②kegel训练：每天让患者保持平卧，收缩盆底肌5s，再放松5s，反复15min，每天进行3次，与阴道哑铃共同坚持2个月。

1.2.2观察组 准备好生物反馈仪，先用仪器测量好盆底肌最大肌电压、盆底肌持续收缩60s肌电压，然后根据患者的情况为其制定生物反馈治疗方案。常规情况为：让患者保持仰卧，上半身需与身体呈30度角，在阴道中放好电极，电频在8-80Hz，脉宽未小于40us，刺激时的电流从0mA逐渐增加，直到产妇能感觉到盆底肌收缩，并无不良感受为宜，一般在30-60mA。医护人员需在旁指导产妇进行盆底肌收缩训练，增加强度，记录收集到的生物反馈信息，并根据训练需要调整训练模式，每次15-20分钟，间隔一天进行一次，连续治疗2个月。

1.3观察指标 需对盆底肌最大肌电压、盆底肌持续收缩60s肌电压、产后第102天PUVA、产后第102天D、产后第102天UVJ-M统计并比较。记录治疗102天后盆底肌力正常例数，生成盆底肌力正常率[3]。

2 结 果

2.1比较先关情况 治疗后，观察组的相关情况好于参照组，有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组相关情况对比

2.2比较两组盆底肌力正常率 治疗后，参照组的盆底肌力正常率低于观察组，(P<0.05)数据有差异。详见表2。

表2 两组盆底肌力正常率对比[n(%)]

3 讨 论

分娩对盆底肌肉群的损伤较重，会降低肌肉弹性，影响肌肉收缩或扩张。产后盆底肌力下降会降低阴道等对刺激的感受，患者的生活质量也随之降低。常规治疗能改善盆底肌肉群情况，但恢复过程较长，需加强治疗。使用生物反馈仪能增加对阴道的刺激，盆底肌肉群能在较短时间内受到足够的刺激，恢复速度比较快[4]。观察组中的患者盆底肌肉力量明显更好，相关情况中的数据能感应出治疗后的变变化，突出生物反馈仪的作用。

生物反馈仪应多在产后康复训练中使用，能提高疗效，加强患者控制盆底肌的能力，促进盆底肌跟随机体运转正常扩张或收缩，保护膀胱、子宫体、肛周肠道等，让下腹部软组织、肌肉群等保持在合理的位置，避免子宫脱垂等[5]。生物反馈盆底肌肉锻炼的幅度比参照组大，每次训练都针对阴道肌群，收获的生物信号较丰富，能正确评估盆底肌肉群恢复情况，为患者提供更多训练建议[6]。

观察组能更好的引导治疗，调整训练强度或进度，保障患者能适应每次训练，降低训练过程中的损伤，保障康复训练能达到治疗目的，改变盆底肌肉群状况。生物反馈盆底肌肉锻炼能根据患者的具体情况制定治疗方案，电流等能随时调整，每次治疗时间都以患者能承受为宜，可保障患者长期坚持，能帮助盆底肌力尽快恢复，不影响患者生活[7]。观察组在研究中的两项对比数据较突出，能反映出生物反馈仪的优势，为产后恢复盆底肌力提供更大帮助。观察组的治疗方式比较符合现代发展需要，能解决盆底肌力不足等问题，保护女性健康，让下腹部相关组织保持正常，提高机体完整度，保障下腹肌肉力量。经此发现，治疗后，观察组的相关情况和盆底肌力正常率比参照组好，统计学意义明显(P<0.05)。说明生物反馈盆底肌肉锻炼能提高盆底功能康复疗效。

综上所述，用生物反馈仪进行盆底肌肉锻炼的效果比常规训练好，能提高产后盆底功能康复治疗中的相关情况和盆底肌力正常率，应用价值高。