不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床效果

苏学娟 王璐 任世宁

山东省青岛市即墨区南泉卫生院,山东 青岛 266231

牙体牙髓病是多种牙齿疾病的统称，其主要包括牙周炎、牙髓炎等，牙体牙髓病的存在会给患者的正常生活造成直接困扰，一旦发病后需要及时给予相应的治疗措施，若治疗不当或者治疗延误，可能会造成患者牙齿功能丧失，甚至会威胁到周围组织。临床中一般给予根管填充治疗方法，该治疗方法可以直接清除患者口腔内的坏死牙体和牙髓，并阻断感染途径，加快牙髓组织的自愈效果。一次性根管填充可以根据患者实际病情选择不同的填充程度，其主要包括超充、适充和欠充三种行为，为探究三种填充程度的临床效果，我院特开展临床研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取近半年内我院收治的牙体牙髓病患者90例为研究对象，将其随机分为三组，分别为超充组、适充组和欠充组，每组各有患者30例。超充组共有男性患者16例，女性患者14例。年龄区间在21-52岁，平均年龄为32.52±2.15。适充组共有男性患者14例，女性患者16例。年龄区间在16-71岁，平均年龄为34.12±3.19。欠充组共有男性患者15例，女性患者15例。年龄区间在20-65岁，平均年龄为33.14±3.27。

1.2方法 对所有患者进行口腔影像学检查，充分检查患者牙齿的根尖周和根管状况。随后结合影像学检查结果，对患者牙齿进行开髓处理，若患者处于急性发作期，则需要给予抗菌药物进行治疗，等到患者病情稳定后再进行处理。开髓后首先对患者的根管长度进行测量，使用生理盐水、双氧水对患者牙齿根管壁进行冲洗，尽量冲洗掉多余杂质，随后使用医用棉球吸干根管内部的液体，等到其根管内部彻底干燥后使用挤压法进行密封。最后采取一次性根管填充措施，填充物选用磷酸锌水泥材料，三组患者分别为不同的填充程度。[1]

1.3评价指标 对三组患者的临床疗效进行综合评估。

显著：患者接受治疗后，其牙体牙髓病的主要症状基本消失，咀嚼功能恢复正常，无叩痛感。

有效：患者临床症状有所好转，咀嚼功能正常，有轻微叩痛感。

无效：患者症状没有恢复，咀嚼功能受阻，叩痛感明显。

2 结 果

经过治疗后观察发现，超充组中共有治疗有效患者19例，无效患者11例，显效患者0例，治疗有效率为63.33%。适充组共有治疗有效患者11例，无效患者2例，显效患者17例，治疗有效率为93.33%。欠充组共有治疗有效患者21例，无效患者9例，显效患者0例，治疗有效率为70%。具体研究结果如表1所示。

表1 治疗有效率对比表

3 讨 论

牙体牙髓病是口腔科的常见病症，患者发病后的主要表现为牙齿深部疼痛、牙髓坏死、牙髓发炎等。牙体牙髓病具有反复性的特征，其主要源于患者牙髓感染发炎，可能会根据感染程度不同而表现出不同的疼痛程度和疼痛时长。临床中在面对牙体牙髓病时，基本原则为清除坏死牙髓、缓解牙齿根尖周组织的不良刺激，并进一步控制根尖周组织的病变状况，最终达到治疗疾病的目的。在根管填充治疗当中，有效的填充措施可以阻断根管与根尖周组织之间的通道，避免感染问题反复性出现。从临床效果的角度出来，不同的填充材料将直接影响到实际的治疗效果，原则上应当优先选择封闭性好、组织相容性强的材料，常见材料包括液体类填充材料、糊剂类填充材料和牙胶类填充材料，而不同的填充程度同样会决定最终的治疗效果。[2]

相关研究显示，当填充状态为欠充时，患者根管内部尚未处于充盈状态，甚至会预留一定的缝隙，从而为细菌滋生创造生存条件，这虽然能够实现短期治疗的效果，但多数患者会在治疗后出现复发的症状，甚至部分患者会进一步出现疼痛、肿胀以及异物感的情况。而在超量填充状态下，细菌可以通过根尖周进入周围组织，从而再次引发感染问题。从某种角度来看，欠充和超充均属于治疗过程中的失误现象，这主要是因为患者根管填充长度难以掌握，或者因为操作因素而造成失误。适充则需要全面掌握患者的根管状况，合理选择填充长度，进一步确定结构填充方案，避免欠充和超充的现象出现。[3]

而在本次研究当中，超充组治疗有效率为63.33%，适充组治疗有效率为93.33%，欠充组治疗有效率为70%。尽管其他两种填充状态同样可以达到治疗牙体牙髓病的效果，但超充组和欠充组中并无治疗显著的患者，这也充分说明治疗牙体牙髓病时需要填充适当。而在实际治疗的过程中，若患者出现了感染的症状表现，则需要进一步给予抗感染治疗，疼痛程度较为严重时需要给予镇痛药物辅助治疗，并严格控制给药剂量。同时，还要叮嘱患者严格控制饮食，以清淡饮食为主，避免辛辣饮食刺激口腔，且日常饮食需要尽量柔软，避免食用过于坚硬的食物，并要养成定期清洁口腔的良好卫生习惯。

综合来看，在治疗牙体牙髓病时，适量根管填充程度可以在最大程度上保证患者的实际治疗效果，口腔科医生需要强化对于一次性根管填充技术的认识程度，不断在实践当中总结技术经验，形成完善的技术应用体系，保证实际填充效果，从而达到提高治疗效果的根本目的。