回顾性研究多奈哌齐联合银杏叶片治疗脑梗死后认知障碍的可行性及有效性

聂超

临沂高新医院,山东 临沂 276000

脑梗死约占脑卒中发病率的60%-80%，本病具有极高的致死率和致残率，发病人数逐年递增，老年人群为疾病高危人群。随着医疗和急救技术的进步及发展，本病的急救成功率显著提升，但是患者成功获救后容易遗留后遗症。其中发生率相对较高的为脑梗死后认知障碍[1]。表现为语言功能障碍，记忆力衰退、情感淡薄及精神功能障碍，如果不采取有效措施控制，将会严重影响患者的日常生活质量及身心健康，甚至可能危及生命安全。为了提升治疗有效性，医疗机构重视探究更为有效的治疗方案[1]。本次对本院接收的脑梗死后认知障碍患者临床资料进行回顾分析，研究应用多奈哌齐联合银杏叶片治疗的可行性和有效性。报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 于本院2018年4月—2020年4月收治的脑梗死后认知障碍患者中筛选69例对其临床治疗开展回顾分析。患者均确诊为脑梗死后发生认知障碍，患者家属知晓研究详情，认可治疗方案，签署同意文件；排除发病前存在意识障碍患者、精神疾病患者。对照组(n=34)男女患者比例为10:7，年龄在52-78岁，平均年龄为(60.79±2.75)岁。观察组(n=35)男女患者比例为3:2，年龄在53-79岁，平均年龄为(61.15±3.57)岁。两组基线资料比较无显著差异(P>0.05)，可比。本院伦理委员会核准并监督本次研究。

1.2治疗方法 两组均接受常规治疗：抗血小板凝集、清除氧自由基、营养神经、促进血液循环，合理控制血糖及血压等。

对照组应用多奈哌齐(产商：浙江华海药业股份有限公司；批准文号：H20183417；规格：5mg /片)治疗，药物每日口服一次，每次5mg，临睡前服用。

观察组在对照组基础上给予银杏叶片(产商：天津飞鹰玉川药业有限公司；批准文号：Z20064140；规格：19.2mg /片)治疗，药物每日服用三次每次19.2mg，要求三餐后服用。

一个疗程持续治疗4周，两组均连续治疗3个疗程。

1.3指标观察 测定患者治疗前后认知功能情况(应用 MoCa量表评定)，分值越低表明恢复程度越差。评定患者智力及精神状态(应用 MMSE 量表评定)，分值越高提示精神状态越正常[2]。

观察两组不良反应情况，包括头晕、食欲不振、失眠。

2 结 果

2.1对比两组治疗前后认知、智力及精神状态评分 对照组治疗后认知、智力及精神状态评分显著低于观察组，组间比较差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组治疗前后认知、智力及精神状态评分分]

2.2两组不良反应发生概率对比 观察组(n=35)失眠1例，不良反应发生率为2.86%(1/35)，对照组(n=34)食欲不振、失眠各1例，不良反应发生率为5.88%(2/34)，经计算x2=0.380 P=0.538，组间比较差异不显著(P>0.05)。

3 讨 论

脑梗死为临床常见病，具有发生率、致死率和病死率高的特点，现阶段受生活及饮食习惯变化及人口老龄化加剧等因素作用下，发病率提升明显。相关研究表明，首次脑梗死急性发作后发生认知功能障碍概率高达62.1%，不但对预后具有不利影响，并且也具有极大风险致残或是发生血管痴呆，会给患者家庭造成精神压力和经济负担[3]。脑梗死不但会引发神经细胞损害，同时还会因为局部供血障碍导致发生缺氧缺血，会阻碍正常能量代谢和蛋白合成，从而会对非梗死区域产生进一步的影响。

多奈哌齐为可逆性胆碱酯酶抑制剂(第二代)，可通过提升突触间隙中乙酰胆碱含量，从而对乙酰胆碱酯酶发挥良好的抑制作用，对于痴呆具有良好的改善效果。 本次研究结果显示，对照组治疗后认知、智力及精神状态评分显著低于观察组(P<0.05)，两组不良反应概率无明显处差异(P>0.05)，表明两种药物联合使用，总体效果优于单独使用多奈哌齐，且不会增加不良反应。

综上可知，脑梗死后认知功能障碍应用多奈哌齐+银杏叶片联合用药方案，治疗有效性和安全性理想，值得广泛应用。