糖皮质激素联合伐昔洛韦治疗老年带状疱疹的临床疗效研究

赵静

莱阳市皮肤病防治所，山东 莱阳 265200

HZ是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，具有一定传染性，该疾病常发生于免疫系统较弱的老年群体中；其主要传播途径为接触与飞沫传播，未接种过水痘疫苗群体更容易被传染。发病后症状表现为皮肤疱疹，同时具有疼痛感，伴随病程延长，疼痛程度愈加剧烈，对老年患者日常生活带来严重影响[1]。目前临床上主要采用伐昔洛韦进行治疗，但是在服用后仅具有抗病毒效果，无法缓解患者不适感，因此临床亟须寻找一种效果显著的治疗方式，才能改善患者症状[2]。本文针对老年HZ患者采用糖皮质激素联合伐昔洛韦效果进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 于2016年12月至2020年12月共选取40例老年带状疱疹患者，随机分为人数均等的对照组与观察组，前者20例给予伐昔洛韦进行治疗，后者20例采用糖皮质激素+伐昔洛韦治疗；观察组男、女各11例、9例；年龄57～73岁，平均(65.47±2.45)岁，病程6～21d，平均(13.42±1.45)d；对照组男、女各12例、8例，年龄57～73岁，平均(65.51±2.52)岁；病程5～19d，平均(13.48±1.40)d。两组基线资料比较差异较小(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组选择采用盐酸伐昔洛韦片(规格：0.3g*6片；批准文号：国药准字H20093559 ；生产厂家：安士制药(中山)有限公司)治疗，于饭前空腹服用，1片/次，2次/d，连续治疗周期为10d。

观察组在服用盐酸伐昔洛韦片时增加醋酸地塞米松片(规格：0.75mg×100片；批准文号：国药准字H41020216；生产厂家：新乡市常乐制药有限责任公司)治疗，在晨起饭后服用，4～6片/次，每日1次，连续治疗10d。

1.3效果判定 (1)比较两组治疗疗效，显效：患处皮肤红斑、疼痛感均消失，并且未产生神经痛；有效：患处皮肤症状均有明显改善；无效：患处症状无变化，甚至出现更加严重情况。

(2)比较两组皮肤疼痛评分，采用VAS评分表对患者疼痛程度进行判断，疼痛感与分数成正比。

2 结 果

2.1比较两组治疗疗效 表1所示，观察组治疗疗效比对照组高(P<0.05)。

表1 比较两组治疗疗效[n(%)]

2.2比较两组皮肤疼痛评分 表2所示，观察组皮肤疼痛评分比对照组低(P<0.05)。

表2 比较两组皮肤疼痛评分分)

3 讨 论

HZ发病部位常为患者胸、腰部，若患者因自身疾病而出现免疫力降低情况，HZ病毒会被激活，导致疾病产生[3]。 当处于慢性疼痛期时，患者会感受到长期性神经疼痛感，并且疼痛感常会影响患者正常进餐及生活。

研究显示，HZ前驱症状可与流感症状相似，发病前几日皮肤可出现明显烧灼感；HZ典型皮肤表现为单侧出现的红斑、簇集性水疱、疼痛，若HZ发生于患者头面部，则可能会影响患者视力、听力情况；平时带状疱疹病毒潜伏于神经元内，发病时侵犯神经节产生炎症，引起神经痛。因老年人免疫力低，治疗不规范等HZ后神经损伤重，恢复慢，易留下后遗神经痛，因此尽早地规范足量治疗格外重要。

目前针对该疾病治疗，临床上选择应用阿昔洛韦类药物进行治疗，该药物属于嘌呤核苷类药物，具有显著的抗病毒作用，其主要作用机制为在服药后，能够进入到病毒DNA内，并且与病毒DNA结合产生控制作用，有效地抑制病毒增长速度，从而达到抗病毒功效。伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物，口服后吸收迅速并在体内很快转化为阿昔洛韦，其在体内的抗病毒活性优于阿昔洛韦，对水痘带状疱疹病毒有很高的疗效。醋酸地塞米松片属于一种肾上腺皮质激素类药物，能够对炎症细胞产生抑制效果，同时减少白细胞与巨噬细胞在炎症部位聚集，对炎症细胞吞噬作用产生有效抑制，从而达到减轻炎症情况的作用；此外还能够减少单核细胞等数量，增强机体免疫能力。二者联合应用后，能明显抑制病毒，减轻炎症对皮肤和神经的损害，从根源对患者皮疹红斑水疱等症状进行改善，在服用激素及抗病毒药物后，可有效地缩短患者病程，同时让患者的疼痛感消失，对其病情恢复具有显著效果。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组治疗疗效高，疼痛评分低(P<0.05)；由此可见在采用糖皮质激素联合伐昔洛韦治疗后，具有较显著的治疗效果，并且在最短时间内缓解患者疼痛感。

综上，针对老年HZ患者采用糖皮质激素联合伐昔洛韦治疗，具有较高安全性。