多层螺旋CT与MRI联合应用在腕关节损伤的应用价值

刘鹏飞 冯均良 钟静雯 李秀卿

广东省鹤山市沙坪街道鹤山市人民医院,广东 鹤山 529700

腕关节作为人体重要活动组成关节，一旦损伤，易导致日常生活受到影响。临床通常以 X 线作为常见检查，但具有失真及重叠现象，使诊断有所困难。MSCT具有各向同性图像质量、快捷多面重建特点极大提高腕关节损伤显示能力，MRI通过变换T1WI、T2WI及压脂序列，对骨折相伴的骨髓水肿、出血敏感性极高。本文以此为背景，分析MSCT、MRI、CT联合MRI在腕关节损伤诊断效能。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年9月-2019年8月主诉腕关节外伤、疼痛患者100例为研究对象，全部行MSCT与MRI检查。

1.2方法

1.2.1MSCT检查 采用联影64排螺旋CT(扫描参数：电压120kV，电流110mA；层厚5～8mm，层距5mm)， 0.3mm层厚骨算法重建。

1.2.2MRI检查 采用西门子1.5T核磁共振系统，扫描层面：横断、矢冠状面，间距1mm，层厚3-5mm。

参照文献资料，MSCT任MPR图像上见骨皮质或骨小梁中断为隐匿性骨折；MRI见长T1与短T2不规则线状或条状低信号、T2能清晰显示高信号水肿区；骨折伴随骨髓水肿并出血处呈短T1、长T信号。

1.3统计学方法 采用SPSS20.0录入数据并进行统计学分析，灵敏度、准确度等计数资料用频率或率表示，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

观察并统计 MSCT组、MRI组及 MSCT联合MRI组诊断腕关节损伤检出情况，包括骨折、隐匿性骨折、脱位及移位碎骨折片等

比较骨折、关节脱位骨折移位碎片与隐匿性骨折检出结果组别骨折脱位n移位碎骨折隐匿性骨折MSCT组27(60.0)14(58.3)4417( 38.6)3( 6.82)MRI组31(68.9)9(37.5)440( 0.00)18( 40.91)联合组45(100.0)24(100.0)4420( 45.45)19( 43.18)

3 讨 论

腕关节作为日常生活中常用的部位，具有较高灵活性，腕关节损伤在临床极为常见，旋转分力、尺偏方向力及背伸方向力综合作用是导致腕关节损伤的主要力[1]。因此临床以混合型腕关节损伤最为多见，发生腕关节损伤后常伴有组织肿胀、关节脱位、软骨损伤等情况，若未予以及时有效的诊治，严重可留下后遗症，甚至导致腕关节功能丧失。考虑到腕关节特殊性及复杂性，影像学方法在诊断过程中选择重要性，了解腕关节损伤情况是及时治疗、保证治疗有效、提高预后效果关键。

腕关节隐匿性骨折由于创伤性外力强度小、骨折线细微、骨折端面无明显移位，常规X线与临床诊断难以确诊[2]。MSCT可见线样低密度骨折线，但仍有部分患者难以见到骨折线。本文MSCT误诊6例，为断裂骨小梁相互嵌入或骨内血痂形成，无法显示分离型骨折线。MRI对于骨折线累及皮质者，T1WI多见线样低或略低信号，T2WI表现为高或略高信号，STIR则表现为高信号[3]；骨折线周围髓内内显示片状异常信号，表现为长T1长T2信号，与骨髓水肿、大小有关。

MSCT技术能同时获取多层面影像数据，避免运动伪影，且分辨率高，能够将腕关节结构完全反映，结合图像后处理技术能够有效观察腕关节各结构之间关系，在腕关节脱位、骨折的诊断中具有明显优势[4]。MRI 的显著性特点在骨骼组织与周围组织能够形成鲜明对比，准确获取病灶部位信息，清晰显示线样骨折，发现各种细微骨折情况，诊断效果良好[5]。MSCT与MRI具有不同的成像原理，诊断腕关节损伤也各有侧重点，MSCT 能够清晰反映关节脱位、移位碎骨折，而MRI则有效检出对软骨损伤、骨挫伤、隐匿性骨折等[6]。由此可以看出，将两种诊断方式联合应用能够相互弥补不足，能提高骨折、脱位检出，有效发现移位骨折片、隐匿性骨折等损伤，具有较高的灵敏度与准确度，为临床治疗提供有利依据。