静脉用药调配中心配制化疗药物的临床效果及用药危害性分析

姜明媚

呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021000

医疗卫生组织的发展，促使了患者对医疗服务需求的不断提高，在不断提高的患者需求下往往会导致患者与医疗人员的纠纷发生率越来越高，其中主要是以用药安全问题为主。目前为保证医院的安全用药，同时为加强护理人员的操作规范性、减轻其工作压力、提高其护理的质量。静脉用药集中调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services, PIVAS)：是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方由受过专门培训的药学技术人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的混合调配，为临床提供优质的产品和药学服务的机构。开展静脉用药调配中心管理将优质服务理念确立为医院整体服务的重点，在强化基础护理的同时落实护理责任制，同时审核护理服务内涵，提高相关人员的护理水平和质量，在不断提高的患者需求下往往会导致患者与医疗人员的纠纷发生率越来越高，其中主要是以用药安全问题为主。目前为保证医院的安全用药，需要加强对药物调配合理性以及危害性的管理，为患者提供安全、有效的化疗药物[1]，现通过纳入150例患者进行分析，有如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入时间自2018年2月至2020年12月，共计纳入75例患者进行分析，通气选取此前75例患者进行对比，通过对所有纳入患者进行分组，分组标准以实施静脉用药调配管理前和实施静脉用药调配管理后为标准，对照组含男性42例，女性33例，年龄14～74岁，平均(45.12±4.23)岁，观察组含男性31例，女性44例，年龄14～73岁，平均(44.53±4.32)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较相差不大，不具有统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：①所有患者均符合临床化疗药品的相关使用标准；②所有患者中，含不同程度肿瘤病症、病原微生物、寄生虫及各类免疫性疾病；③静脉用药调配中心均按照《抗菌药物临床应用指导》、《注射用药物手册》及《中医药注射剂临床配伍应用检索》进行规范处理④所有调查统计均在患者在知情条件下自愿参与，并签署知情同意书。

排除标准：①严重肝肾功能异常者；②各类心功能障碍者；③存在血液系统疾病者；④存在严重感染病症者。

1.2方法 对照组为实施静脉用药调配前的药物配及用药患者，依照常规化疗药物调配方式，为患者开具相应的化疗药物处方单并提交药物发放处进行药物使用。

观察组为实施静脉用药调配后的药物及用药患者，根据相关流程制定，静脉用药调配中心流程将按照以下方式进行：①由相关医师开具相应的化疗用药医嘱；②护士需要核对医生开具的医嘱系信息，在确认无误的情况下通过在线提交上传于静脉药物调配中心；③静脉用药调配中心需对诊断药方进行再次审核，同时包含药物的相容性、稳定性、配伍禁忌以及合理性，再确认无误情况下对药物进行调配，同时根据静脉用药调配规范对药物的标签、排列顺序以及标签摆放进行规范，药师调配审核无误后即签名送入配置舱[2]；④护士对药物的检查需按照医嘱进行核对并签名；⑤外核药师需要统计药物的发放数量并交于护士进行签收[3]。

1.3观察指标 统计静脉用药调配中心配置的化疗药物对患者的治疗有效性，分显效、有效及无效，显效：药物使用后无不良现象，患者用药后相关病症恢复效果良好，肿瘤病症抑制效果≥70%；有效：患者用药后存在轻度恶心、呕吐、过敏性反应，用药后相关病症恢复效果一般，肿瘤抑制效果≥50%；无效：患者用药后存在明显的过敏性反应、毒性刺激、胃肠道反应等，用药后相关病症未见明显改善，影像学检测患者肿瘤抑制效果<30%[4]。统计所有患者用药后的不良反应情况，包含胃肠道刺激、过敏性反应、皮疹、骨髓抑制、体液潴留等。统计对比患者在接受静脉用药调配中心配制化疗药物治疗中的不合理医嘱发生率。

统计对比患者在接受静脉用药调配中心配制化疗药物治疗后对于静脉调配中心工作的满意度，采用统一的调查表进行分析，分数0～100分，80～100分为非常满意，60～79分为基本满意，60分以下为不满意。

2 结 果

2.1疗效对比 观察组疗效明显高于对照组，差异显著(P<0.01)，详情见表1。

表1 患者疗效对比[n(%)]

2.2不良反应率 观察组不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详情见表2。

表2 患者不良反应率统计[n(%)]

2.3患者的不合理医嘱发生率对比 观察组的不合理医嘱明显低于对照组，差异显著(P<0.01)，详情见表3。

表3 患者不良反应率统计[n(%)]

2.4两组患者对静脉配置中心工作的满意度对比 经分析，与对照组相比，观察组患者对对静脉配置中心工作的满意度明显较高且差异具有统计学意义，详见表4。

表1 两组患者满意度对比[n(%)]

3 讨 论

静脉用药作为临床常用的给药方式，有数据统计我国静脉用药的使用率高于70%，静脉输液作为药物经静脉直接作用于机体循环的措施，起效更快、效果更好。静脉配置中心是指在依据药物的特性及符合国际标准操作环境下，通过受专门培训的药剂人员对经过职业药师审核的处方严格按照标准程序进行静脉营养、抗生素及细胞毒性药物的配置，是为临床提供药学服务及产品的机构。该中心属于医院基于卫生部标准所建立的封闭式药物管理配置机构，在未能形成配置管理前，药物均由院方药房配置，其中易促使产生配置差错，影响患者用药的安全性。化疗药物是目前用于治疗肿瘤及自身免疫性疾病的最有效方法，同时也是一些肿瘤疾病的主要治疗方法。由于化疗药物价格昂贵，毒性较大，若出现用药方法或用药剂量错误，不仅会对患者的生命安全造成影响，还会为患者造成极大的经济损失。表柔比星、卡铂、紫杉醇、阿糖胞苷、多西他赛等作为临床肿瘤抑制用药，其疗效直接影响肿瘤的进展，对延长患者生存率具有重要作用[5]。静脉配置中心在配置药物时，要注意了解药物的特性、用药剂量、配置方法及给药途径等，护理人员只有在充分了解药物特性后，才可以更好为医生提供最有效及最合理的药物使用方案。在进行化疗药物分配时，由于药物品种较多，且进行溶解的药物所需的溶媒量不同，在操作过程中会出现药液抽取量不够准确，若出现药物剂量不足，会影响患者的治疗效果；若药物剂量过大，则会造成患者机体组织及器官出现损伤，情况严重的甚至威胁生命。

本文纳入150例患者分析有结果：观察组疗效明显高于对照组，差异显著(P<0.05)；观察组不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在各类医嘱的分类统计中显示，观察组的不合理医嘱明显低于对照组，差异显著(P<0.05)。与对照组相比，观察组患者对对静脉配置中心工作的满意度明显较高且差异具有统计学意义(P<0.05)。由此分析依照静脉用药调配中心对患者的化疗药物进行配置，可有效提高治疗的有效性，减轻不良反应的发生率，同时在降低临床不合理医嘱中具有显著的使用价值，对安全用药、保证用药疗效具有重要的参考价值。

综上所述，静脉用药调配中心配置化疗药物的方式，有效性高，危害性更低，可降低不合理医嘱的产生，值得广泛推广。