系统护理干预在甲状腺癌手术患者护理中的应用价值探究

田西玲 王厚玲

枣庄市峄城区人民医院，山东 枣庄 277300

甲状腺癌是比较常见的一种恶性肿瘤，当前尚不明确其发病机制，以吞咽障碍、甲状腺肿块等症状为主要表现，并且与男性相比，女性具有较高的发病率，严重危害患者身心健康[1]。当前在治疗甲状腺癌时，手术是常用的一种方法，但是患者因为缺乏疾病知识，再加上担心自身病情，容易产生紧张、焦虑等负面情绪，增加机体应激反应，影响治疗效果。因此，本文对系统护理干预在甲状腺癌手术患者中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择我院2018年1月-2019年1月期间收治的90例甲状腺癌患者为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每足45例。对照组年龄41-73岁，平均(56.5±10.3)岁，其中25例为女性、20例为男性，病理类型：未分化癌10例、滤泡状癌10例、乳头状癌25例；观察组年龄42-74岁，平均(56.6±10.4)岁，其中26例为女性、19例为男性，病理类型：未分化癌11例、滤泡状癌11例、乳头状癌23例。两组的病理类型、年龄等资料比较无差异(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行常规护理，即密切监测患者各项生命体征，叮嘱患者尽量卧床休息，并且给予患者病房护理、饮食指导等。

1.2.2观察组

观察组则行系统护理干预：①心理护理。责任护士要主动与患者进行交流和沟通，耐心倾听患者主诉，对患者的心理状况进行评估，有针对性的给予患者心理疏导和安慰，使患者正确释放不良情绪。同时，运用简单易懂的语言，给患者讲解手术的相关知识，让患者了解到手术的安全性和有效性，并且多给患者列举一些成功的病例，让患者看到治疗的希望，条件允许的情况下，还可以请一些患者现身说法，增强患者战胜疾病的信心，提高治疗依从性；②体位护理。术中，为了充分暴露手术视野，需要患者长时间保持颈部过伸位，容易出现恶性、胸闷等症状，术前要对患者进行体位训练，指导患者在床上去掉枕头后，垫高背部20cm，保持仰卧位并伸颈，使气管、下颌以及胸骨维持在同一平面上，坚持循序渐进的基本原则，每天练习，并且指导患者练习床上排便和排尿；③术后护理。患者意识清醒后，责任护士要第一时间告知患者手术很成功，给予患者信心和鼓励，术后24h内，叮嘱患者尽量减少颈部活动和说话次数，并且对患者的胸部和颈部进行冰敷处理，能够减轻机体疼痛。给予患者心电监护，对血氧饱和度、呼吸、心率以及血压等变化进行密切观察，耐心倾听患者主诉，了解有无颈部憋胀感、呼吸困难等症状，并且在床头放置气管切开包和口咽通气道，避免出现舌后坠。对甲状腺术区切口处有无敷料渗出进行观察，查看有无颈部增粗情况，对引流管内引流物的性状、色泽以及总量等进行记录，并且将冰袋放置在颈部术区，使术区肿胀减轻，使患者舒适度增加。同时，指导患者尽早下床活动，避免出现压疮或静脉血栓等并发症，并且告知患者合理安排日常饮食，尽量选择含磷量低且含钙量高的食物，比如海鲜、豆制品等，尽量避免食用含磷量高的食物如牛奶、蛋黄等，坚持少食多餐的基本原则，避免暴饮暴食，多食用一些新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅，预防便秘。

1.3观察指标

观察两组术后出现并发症情况，包括出血、手足抽搐以及喉返神经损伤等，并且运用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价患者负面情绪，得分越高，则抑郁、焦虑程度越严重。

2 结 果

2.1两组术后并发症比较

表1 两组并发症对比[n(%)]

2.2两组负面情绪对比

表2 两组各项评分比较分)

3 讨 论

在甲状腺癌的手术治疗中，护理是比较重要的一个组成部分，在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系。既往以传统护理为主，仅重视疾病治疗，而忽略了患者的个人需求，无法获得满意效果。系统护理干预作为新型的一种护理模式，将患者的实际需求作为基本出发点，再与临床治疗相结合，给予患者全面、多层次的护理干预，从而提高护理质量[2]。同时，在系统护理干预中，通过给予患者适当的心理干预，能够使患者正确认识疾病，正视自身病情，避免过度焦虑或恐慌，并且多关心和鼓励患者，能够增强患者战胜疾病的信心，使治疗依从性提高[3]。同时，术前协助患者适当开展体位训练，可以避免患者因为术中保持特殊体位时间较长而出现呕吐、恶心等症状，还能使神经、血管以及组织损伤减轻，降低术后并发症。

综上所述，临床上给予甲状腺癌患者手术治疗时，再运用系统护理干预，不仅可以使患者不良情绪减轻，还可以减少术后并发症，促进患者康复，值得推广。