腰-硬联合麻醉时不同注药速度对剖宫产麻醉效果的影响分析

解西胜

东平县中医院，山东 东平 271500

随着人们生育观念的变化及剖宫产在临床中应用的实施，现阶段临床中剖宫产的发生率越来越高[1]。在剖宫产手术治疗过程中一般给予腰硬联合麻醉的处理，主要是蛛网膜下腔的镇痛和硬膜外镇痛相结合的方式，具有较为明显的镇痛效果，且麻醉起效时间较短。临床报道显示[2]，在腰硬联合麻醉的处理过程中不同的注药速度会影响麻醉的效果，为了分析腰-硬联合麻醉时不同注药速度对剖宫产麻醉效果的影响，我院针对收治的80例实施剖宫产治疗的产妇进行了对比观察及麻醉处理。

1 资料与方法

1.1临床资料 随机将我院2020年5月至2020年7月收治的剖宫产产妇80例分成两组，A组40例剖宫产产妇中最大年龄为39岁，最小年龄为21岁，均值为(28.96±3.45)岁，孕周时间集中在37至42周，平均为(39.55±1.32)周；B组40例剖宫产产妇中最大年龄为40岁，最小年龄为20岁，均值为(29.56±3.62)岁，孕周时间集中在36至41周，平均为(39.23±1.30)周。

统计学处理两组剖宫产产妇的基线资料，结果显示组间差异小且可比性高。

1.2方法 针对A组40例实施1ml/15s的速度给予0.5%罗哌卡因2ml注入蛛网膜下腔处理，针对B组40例实施1ml/10s的速度给予0.5%罗哌卡因2ml注入蛛网膜下腔处理，两组产妇均给予静脉通道的建立、连接监护仪、选择L2-3作为麻醉间隙，经腰穿针注入0.5%罗哌卡因2ml注入蛛网膜下腔，两组的注药速度分别为1ml/15s、1ml/10s；在注药完成之后将腰穿针退出，向头端置入硬膜外导管3.5c,在硬膜外腔，将导管固定后转为平卧位，硬膜外给药前应景硬膜外导管注入3ml的试验剂量，观察5分钟左右后患者无异常即可给予硬膜外麻醉处理，首次注药之后20分钟进行手术，手术时间为50分钟左右，手术中控制麻醉平面，结合手术要求对硬膜外管追加适量的局部麻醉药物。

1.3观察指标 对比两组麻醉处理后的麻醉阻滞时间、最高阻滞平面、最高阻滞平面出现时间及不良反应发生率的差异。

1.4统计学分析 采用spss27.0软件处理，当P小于0.05表示有统计学意义。

2 结 果

A组40例产妇的不良反应发生率为12.50%(5/40)，B组40例产妇的不良反应发生率为15.00%(6/40)，两组相比：X2值=0.10，P值=0.75；两组麻醉处理后的麻醉阻滞时间、最高阻滞平面、最高阻滞平面出现时间存在差异(P<0.05)，有统计学意义；数据见表1：

表1 两组麻醉处理后的麻醉阻滞时间、最高阻滞平面、最高阻滞平面出现时间

3 讨 论

在剖宫产的临床干预过程中，腰-硬联合麻醉处理属于较为常见且多用的麻醉方式，具有麻醉药物使用量少、麻醉起效时间短、麻醉效果确切、肌松效果较好等等优势，且在剖宫产手术治疗的过程中能够连续使用[3-4]。临床中对于腰-硬联合麻醉处理中不同注药速度一直存在较大的争议，有学者指出，不同的麻醉药物注入速度会对麻醉效果产生相应的影响[5]。本次观察中针对80例实施腰-硬联合麻醉的剖宫产产妇开展不同注药速度的对比分析，分别为1ml/15s的速度给予0.5%罗哌卡因2ml注入蛛网膜下腔处理及1ml/10s的速度给予0.5%罗哌卡因2ml注入蛛网膜下腔处理，结果表明，实施1ml/10s的速度给予0.5%罗哌卡因2ml注入蛛网膜下腔处理能获得更好的麻醉效果，且麻醉处理的安全性较高，能显著的改善麻醉阻滞时间、最高阻滞平面、最高阻滞平面出现时间等麻醉效果。

综上所述，剖宫产腰-硬联合麻醉处理中给予1ml/10s注药速度的效果较为显著，建议推广实施。