正念减压疗法减轻化疗期间乳腺癌患者疲乏、失眠的效果

郭冀丹，宫敏

1深圳市宝安区妇幼保健院产科，广东深圳 518101；2深圳市宝安区妇幼保健院儿科，广东深圳 518101

乳腺癌患者在发现、诊断、治疗及疾病预后康复阶段，需承受来自家庭、社会、疾病、治疗等各方面的压力，易产生一系列负面情绪，尤其在化疗过程中，睡眠障碍、疲乏等临床症状将进一步加重[1-2]。正念减压疗法是一种系统的非药物治疗方式，包括心理治疗、运动要素等，主要目的是唤醒患者内在专注力，以提高自我调节能力，助其缓解压力和疲劳、减轻疼痛、提高临床治疗效果[3-4]。但由于经济水平、文化、宗教信仰等差异，正念减压疗法是否适用于国内乳腺癌仍存在一定的争议，为此，该研究便利选取该院于2017年8月—2019年8月收治的66例患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取该院乳腺科收治的乳腺癌患者66例，均为女性，按照单双号法随机分成常规组（33例）和正念减压组（33例）。常规组：年龄25～69岁，平均（46.15±10.02）岁。正念减压组：年龄26～69岁，平均（47.23±8.74）岁。两组年龄、婚姻状况、文化程度、疾病分期等一般资料均差异无统计学意义（P＞0.05），且所选病例均通过医院伦理委员会的批准，患者及家属对研究均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 常规组 予以常规护理干预，包括每次化疗前检查血常规，嘱患者少食多餐，避免食用辛辣刺激性食物，向患者进行健康宣教，全程密切监测患者肝、肾功能[5]。

1.2.2 正念减压组 在此基础上予以正念减压疗法干预：①理论授课（第1节课）：主要包括向患者介绍正念减压疗法的相关概念、知识及详细干预流程，发放相关练习手册及训练视频等，使患者熟悉掌握正念呼吸的训练技巧，家庭练习正念呼吸练习30 min/d。②静坐冥想（第2节课）：选择安静的环境，带领乳腺癌患者静坐冥想，指导其让大脑放松下来，体验当下的觉知状态直至消失；家庭练习静坐冥想30 min/s。③正念饮食：（第3节课）：指导患者在进食过程中用味觉、触觉、嗅觉、视觉等感官慢慢地感知食物，并享受这个过程；家庭练习每日以正念进食的方式食用种食物。④身体扫描的学习（第4节课）：平躺，闭眼，缓慢、深入、有意识地呼吸，并将注意力从头部到脚趾逐步扫描，身心放松，体验身体不同部位的各种感觉，然后将身体作为整体去感知；家庭练习可练习身体扫描30 min/d。⑤正念瑜伽（第5节课）：讲解相关动作、练习注意事项等，并提醒患者在正念瑜伽练习时密切关注自身感觉及情感意识，注意与呼吸节奏相搭配。家庭练习正念瑜伽45 min/d[6]。⑥坐禅训练指导（第6节课）：采用坐位，边听轻柔的音乐，边将注意力集中于呼吸，觉察并客观接纳身体的感觉、想法和情绪；家庭练习坐禅训练45 min/d。⑦整体练习（第7节课及第8节课）：引导患者进行之前的相关正念综合训练，并进行加强和强化，注意在训练过程中指导患者详细记录心得、体会，并将正念运用到之后的治疗及日常生活中。患者至少需参加6次正念减压课程学习，每节课至少练习3次（至少15～45 min/次），然后评估患者的课程学习情况[7]。两组均干预至化疗结束。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组干预前后Piper疲乏修订量表(PFS-R)评分、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、慢性疼痛自我效能感量表(CPSS)评分和生活质量核心问卷(QLQC30)评分。采用PFS-R评估疲乏程度，PSQI评估睡眠质量，CPSS评估疼痛程度，QLQ-C30评估生活质量，其中PSQI评分、CPSS评分、PFS-R评分越高，表示病情越严重；QLQ-C30评分越高，表示生活质量越高。

1.4 统计方法

使用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验，计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者基本情况比较

两组患者基本情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组干预前后PFS-R评分比较

干预后，正念减压组的数据明显优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3 两组患者干预前后PSQI评分比较

干预后，正念减压组PSQI评分显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者干预前后PFS-R评分比较[（±s），分]

表2 两组患者干预前后PFS-R评分比较[（±s），分]

注：与本组干预前比较*P＜0.05

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表1 两组患者基本情况比较[n(%)]

表3 两组患者干预前后PSQI评分比较[（±s），分]

表3 两组患者干预前后PSQI评分比较[（±s），分]

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2.4 两组患者干预前后CPSS评分和QLQ-C30评分比较

干预后，正念减压组评分显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者干预前后CPSS评分和QLQ-C30评分比较[（±s），分]

表4 两组患者干预前后CPSS评分和QLQ-C30评分比较[（±s），分]

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3 讨论

目前，国内乳腺癌治疗主要采取手术及放化疗，化疗在乳腺癌的治疗中发挥着重要的作用，手术联合化疗使得乳腺癌术后5年的生存率达70%[8]。乳腺癌患者受自身疾病的折磨，加上化疗所带来的胃肠道反应、骨髓抑制、周围神经病变等严重影响生理及心理功能。乳腺癌患者化疗期间予以合理、有效的护理尤为重要，常规护理虽可在一定程度上善患者生活质量，但也无法完全避免负性情绪、疲乏、失眠等问题的产生[9]。探索何种疗法能有效改善化疗期间乳腺癌患者的疲乏、失眠等问题仍具有重要临床意义。该研究中，正念减压疗法起源于佛教禅修，通过东方禅宗冥想等自我调节心理，唤醒内心的专注能力，关注当下而不加以主观评论，有助于加强情绪管理并缓解压力等[10]。

由以上结果可知，干预后正念减压组PFS-R各维度评分中感觉维度（3.16±1.02）分、认知维度（3.42±0.97）分、情绪维度（3.46±1.13）分、行为维度（3.04±1.23）分、总分（3.27±1.09）分均低于常规组（P＜0.05）。且PSQI评分、CPSS评分均低于常规组，QLQ-C30评分显著高于常规组（P＜0.05）。这与王坤等[10]学者在相关研究中得出，患者给予正念减压疗法干预后，PFS-R各维度评分中感觉维度（2.87±1.81）分、情绪维度（3.19±4.15）分、认知维度（3.17±4.19）分、行为维度（2.58±1.32）分、疲乏总分（2.23±0.95）分均低于常规护理的结果相近，具有临床意义。

综上所述，正念减压疗法可有效减轻化疗期间的乳腺癌患者的疲乏、失眠症状，还可有效均降低其压力，改善生活质量。