个性化心理护理在老年脑梗死患者护理中的应用价值

武庆玲

聊城市第四人民医院抑郁症科二病区，山东聊城 252000

随着我国人口老龄化情况不断加剧，脑梗死发病率也在不断升高。脑梗死即缺血性脑卒中，是临床上比较常见的心血管疾病，主要是由于脑组织发生供血障碍而导致缺血缺氧性病变和坏死。老年脑梗死患者可出现失语、偏瘫等症状，患者身体承受疾病影响的同时，心理上也同样承受压力，甚至会出现严重的负面情绪，对患者的康复产生不良影响。个性化心理护理是从患者个人的角度出发，根据患者的个人情况进行心理护理，针对性更强，护理效果更佳。基于此，该研究随机选择2018年1月—2019年9月该院收治的98例老年脑梗死患者，分析个性化心理护理在老年脑梗死患者护理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过伦理委员会批准。随机选择该院收治的98例老年脑梗死患者，对照组49例患者，男26例，女23例；年龄67～86岁，平均（72.1±2.4）岁。观察组49例患者，男28例，女21例；年龄68～89岁，平均（73.4±2.1）岁。两组患者均经过脑部CT和MRI检查确诊为脑梗死。98例患者中初中及以下学历54例，高中学历25例，大学及以上学历19例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：老年脑梗死患者；患者以及家属知情同意。排除标准：资料不全或出院后无法联系的患者；合并心、肝、肾以及肺等脏器疾病的患者；语言功能障碍严重的患者；药物过敏或有精神病史的患者。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理：护理人员密切观察患者的身体状况；保证病房温度和湿度的适宜性，整体环境安静、整洁；并且指导患者科学的运动和健康饮食习惯等。①护理人员需要按照医嘱制定饮食方案，需要控制进食速度，预防便秘，并且在进食和进水过程中要保持半卧状态，预防呛咳和窒息等不良事件[1]。②指导患者正确用药。此外，还要进行康复训练。主要包括运动训练、语言训练以及协调能力训练等，逐渐改善患者的肢体功能和语言功能，提高其生活自理能力。

观察组患者为个性化心理护理：在对照组常规护理基础上进行个性化心理护理。①护理人员需要详细了解患者的基础情况，包括患者的学历、年龄、患病时间以及家庭环境等基本情况，在此基础上制定符合患者个人需求的心理护理方案；在与患者沟通时要有耐心，注意表情和语气，并且要多倾听患者主诉，争取患者的信任[2]。②护理人员需要使用安慰性语言，对患者进行负面心理情绪疏导，与患者构建温馨、和谐的关系，提高双方沟通的有效性。具体可以通过播放舒缓的音乐、谈心等方式帮助患者消除负面情绪，增强其治疗信心，以此改善患者治疗和护理的依从性，为促进患者康复奠定基础。③增加患者对疾病的了解。护理人员需向患者讲解脑梗死的基本知识，减轻患者对疾病的担忧和恐惧，缓解患者不良心理情绪；同时，邀请治疗效果较好的患者讲解自身的康复经验，使患者既能够掌握配合护理人员的方法，又能够树立信息，对治疗和生活充满信心[3]。同时，还要对家属进行健康教育，使其了解疾病相关知识、治疗方法、与护理人员配合的重要性等，引导患者将自身的情绪调整到最佳状态，从自身的言行影响患者，使其保持乐观的态度，并且配合护理[4]。此外，患者在不同时期心理状态也会有所不同，护理人员可以根据患者在不同时期的心理情况实施针对性护理。具体表现为发病初期患者焦虑和恐慌情绪比较突出，护理重点应放在增加沟通、引导患者从正面认识和了解疾病；恢复期患者一般比较悲观，失望情绪较为突出，护理重点在于强化患者康复信念，消除病因，缓解其临床症状等。④构建和谐的人际关系。护理人员需要与患者家属建立互相信任的关系，鼓励家属多陪伴患者，多与患者交流，增强患者信心，使其愿意主动社交，更好地适应患病后的社会环境。

1.3 观察指标

①使用抑郁自评量表评分（SDS）、焦虑自评量表评分（SAS）两个量表评估患者的抑郁、焦虑情况，掌握患者的情绪变化。②观察两组患者护理依从性。完全依从：焦虑、恐惧等负面情绪消失，完全配合护理操作；部分依从：焦虑和恐惧等负面情绪有所好转，基本可以配合护理操作；不依从：焦虑、恐惧等负面情绪极为明显，不愿意配合护理操作。评估护理依从率。③观察两组患者护理满意度。使用该院自制满意度调查表，整个表格按照分数分为非常满意（90分以上）、基本满意（60～89分）、不满意（59分以下），计算患者满意度。④对比分析两组患者后遗症发生率，包括语言障碍、压力性损伤、肢体功能障碍、肺部感染等。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者SDS、SAS评分比较

观察组患者SDS评分（40.31±3.84）分、SAS评分（28.41±4.51）分明显低于对照组的（51.03±5.22）分、（41.06±5.34）分，差异有统计学意义（t=11.579、12.668，P＜0.05）。

2.2 两组患者护理依从性比较

观察组患者依从率高于对照组患者依从率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理依从性比较[n（%）]

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.4 两组患者后遗症发生率比较

观察组后遗症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者后遗症发生率比较[n（%）]

3 讨论

脑梗死是老年人群常见的一种心血管疾病，发病急、致残率和致死率较高均是其主要特点，是现阶段对患者身心健康和生命安全威胁较大的一种疾病。诱发脑梗死的常见因素包括糖尿病、高血压、过量饮酒、高血脂、饮食不健康、吸烟、精神压力大以及运动不足等。患者在临床上主要表现为语言障碍、肢体障碍、单眼黑梦以及偏瘫等障碍，对患者的生活和心理健康都产生很大的影响，导致患者比较容易出现焦虑、易怒、烦躁等情况[5]。因此，在对患者实施护理时，需要考虑到患者的心理需求，配合饮食指导、用药指导和康复训练等常规护理，提升护理水平，促进患者康复，并改善其心理健康。

个性化心理护理是一种新型的护理方法，是在常规护理基础上发展起来的，其特点与核心内容如下：①患者是护理服务的中心，按照患者的个人特点和需求制定护理方案。②对患者进行饮食指导，使其养成良好的饮食习惯，帮助患者建立生活信心，提升其生活质量，并且有利于降低后遗症发生率[6]。③通过对患者和家属进行健康教育的方式，增加患者对配合护理、按时按量服药有正确的认识，督促患者用药；同时，由于老年患者的特殊性，在向患者和家属交代注意事项等内容时要有耐心，尤其是单独面对患者时，需要考虑患者的记忆力等因素，在彼此之间建立互相信任的关系，以便提高患者护理依从性，为提高护理效果奠定基础[7]。④在执行护理工作过程中，护理人员需要安慰、关心和鼓励患者，帮助患者树立治疗信心，针对患者由于病情加重、治疗费用高、住院时间长等因素引起的心理问题进行疏导，预防患者失眠、焦虑和恐惧等负面心理，以免影响患者康复。此外，护理人员也要注意与家属构建和谐的关系，取得家属的信任，使其配合护理人员完成各项护理操作，并且在护理人员的指导下关心患者、安慰患者，从情感上给予患者支持[8]。

该次临床分析结果，观察组患者SDS为（40.31±3.84）分，SAS为（28.41±4.51）分，明显低于对照组的（51.03±5.22）分、（41.06±5.34）分（P＜0.05）；观察组患者护理满意度95.92%、依从率97.96%高于对照组81.64%、79.59%，后遗症发生率12.24%低于对照组的28.57%（P＜0.05）。这与郭悦[9]的研究结果，观察组患者SDS为（29.55±5.83）分，SAS为（30.55±5.12）分明显低于对照组的（32.22±6.36）分、（32.80±5.58）分（P＜0.05），基本一致。可见对老年脑梗死患者实施个性化心理护理，可显著改善患者情绪，提高其护理依从率和满意度，并且能够降低后遗症发生率，充分证明护理有效性。

综上所述，基于脑梗死对老年患者心理健康的影响，为保证护理效果和康复效果，对患者采取个性化心理护理，能够提高护理的针对性，进而提高护理有效性，促使患者积极配合护理人员，可显著提高护理质量，改善患者负面情绪、护理依从性和满意度，并且能够有效控制后遗症，值得在临床上推广和应用。