女性精神病患者生殖道感染的检验结果分析

魏云凤,张 媛,高海燕

徐州市东方人民医院检验科，江苏徐州 221004

女性生殖道感染是目前临床上较为常见的一种妇科疾病，包括阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等，一旦出现混合感染，很容易导致女性出现一系列不良症状，包括早产、不孕不育、胎膜早破等，危害女性身体健康并降低生活质量[1-3]。女性精神病患者由于大脑功能紊乱会出现行为异常、情感异常、感知异常、思维异常等，与健康女性相比，更易出现生殖道感染，且感染因素较为复杂，若只是凭借单一临床症状来予以诊疗，很容易漏诊、误诊[4]。本研究就女性精神病患者生殖道感染的检验结果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017-2018年在家人陪伴之下至本院进行体检的女性精神病患者共56例作为观察组；另外，选取同期于该院体检的健康女性50例作为对照组。观察组：年龄范围20～72岁，平均(56.51±5.92)岁，精神病病程6个月至10年；对照组：年龄范围22～72岁，平均(57.23±5.12)岁，与观察组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入标准 观察组均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》，均为精神分裂症。全部患者均同意参与本研究工作，且本研究得到了医学伦理委员会的批准。2组女性均或多或少地有白带变黄、白带增多、白带异味等临床症状[5]。

1.3排除标准 (1)排除严重躯体疾病者、明显意识障碍者、由于脑部器质性病变而导致的精神障碍者。(2)排除伴有血液疾病、心肺肝肾疾病、恶性肿瘤疾病的患者[6]。

1.4方法 (1)首先，对女性的外阴予以常规消毒，且对其宫颈用阴道窥器来进行暴露以采集样本；其次，在女性宫颈管内深2 cm处放置宫颈拭子，保持旋转30 s而后取出，分别用4支宫颈拭子来重复4次，最后将其分别送到检验部门进行分泌物衣原体检测、分泌物细菌培养检测、分泌物淋球菌检测、分泌物支原体检测。(2)采集患者阴道后穹窿处及阴道上方1/3处的分泌物，送到检验部门进行滴虫感染检测与真菌感染检测[7-8]。

1.5观察指标 比较观察组与对照组的生殖道感染率及感染类型。

1.6统计学处理 采用SPSS18.0软件进行χ2检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1生殖道感染情况 观察组与对照组生殖道感染率比较，差异有统计学意义(46.46%vs.24.00%,P<0.05)。两组生殖道感染类型均以细菌性阴道病为主，在两组中所占比例分别为12.50%与8.00%。观察组中,出现2种病原体同时感染的患者有3例，占5.36%(3/56)；出现3种病原体同时感染的患者有1例，占到了1.79%(1/56)。对照组中，出现2种病原体同时感染的患者有1例，占到了2.00%(1/50)，无3种病原体同时感染者。见表1。

表1 两组的生殖道感染情况[n(%)]

2.2生殖道感染影响因素的Logistic分析 以两组女性是否存在着生殖道感染(是=1，否=0)为因变量，以婚姻状况(未婚=1，已婚=2)、年龄(<30岁=1，>30岁=2)、月经异常(正常=1，异常=2)、流产史(有=1，无=0)、工龄(>20年=3，10～20年=2，<10年=1)、文化程度(大学本科及以上=3，大学专科=2，高中及以下=1)、服用镇静类药物(有=1，无=0)、每周休息时间(<2 d=1，≥2 d=0)、年收入(>10万元=3，5～10万元=2，<5万元=1)为自变量，进行Logistic回归分析。分析结果见表2，服用镇静类药物、月经异常、每周休息时间、流产史、婚姻状况是女性生殖道感染的主要影响因素。

3 讨 论

精神病患者在我国是一个极为特殊的病患群体，国家卫生健康委员会疾病预防控制局公布的统计数据显示，截至2018年12月，我国有2亿4 326万4千人患精神障碍疾病，占全国人口的17.5%，其中，超过1 600万人存在着严重精神障碍[9]，而且每年这个数据还在不断增加。无论是精神病的病情特点，还是精神病的致病因素都较为复杂，导致患者的心理状态、行为举止、躯体特点均出现了较大的变化[10]，特别是女性要经历较多的特殊生理阶段(哺乳期、妊娠期、月经期等)，在内分泌、心理、生理等一系列因素的影响之下，更加容易出现精神症状。与此同时，女性精神病患者群体生殖道感染率要高于健康女性。本研究表明，观察组的生殖道感染率高于对照组。原因分析：女性精神病患者的自知力差,不能清楚诉说症状,对现实刺激不能正确反应,自我卫生保护能力低。由此可见，对于女性精神病患者，要予以更多的宽容与关爱[11]。

女性的生殖道结构较为特殊，在多种病原体(细菌、真菌、寄生虫等)的作用下较易出现感染，进而出现阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等不良症状，而且多种病原体的混合感染还有可能会导致女性出现不孕等不良后果，还会让女性出现宫颈癌、HIV感染的概率大幅度上升。若临床医师只凭借单一临床症状来予以诊疗或者直接按照既有经验用药，很容易漏诊、误诊[12]。由此可见，女性精神病患者生殖道感染的实验室检测是极为必要的，有助于患者及时确诊并进行治疗，而且行之有效的治疗有利于缓解女性精神病患者抑郁、焦虑等情绪。

细菌性阴道病所占比例在本研究中居于首位，细菌性阴道病实质上属于混合型感染疾病，以厌氧菌(包括阴道加德纳氏菌、类杆菌、消化链球菌)感染为主，厌氧菌不能在氧气含量较高的皮肤表面生存，但却可在氧气含量较少的阴道部位生存，较易造成女性阴道内的菌群功能出现失调，临床表现为外阴瘙痒，阴道分泌物较多且有异味，大多还伴有灼烧感；此外，细菌性阴道病还有可能会让女性精神病患者出现输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜炎等并发疾病。

支原体感染所占比例在本研究中居于第2位。解脲支原体感染既容易导致各种生殖系统炎症，也能导致非淋球菌性尿道炎，甚至还有可能会让患者出现不孕不育的现象[13-14]。病原体所占比例居第3位的是真菌，通常而言，女性阴道的pH值为3.8～4.4，内部环境温暖潮湿，特别适合真菌生存于其中，临床表现为白带稠厚，且呈现出豆腐渣状或凝乳状；患者的外阴瘙痒，且伴有灼烧感。病原体所占比例居第4位的是各种需氧菌，两组患者分别占比为5.36%与2.00%；病原体居第5位的是衣原体属，有研究报道衣原体属感染所占比例在某些欧美发达国家的性传播疾病中位列前茅[8]。

女性生殖道较为脆弱，任意一种病原体均有可能造成感染。有少量女性存在着多种病原体共同感染的情况，导致并发症的发生率不断提高。患者在病原体感染后身体抵抗力会大幅度下降，其他病原菌会趁机进入并大量繁殖；一种病原体感染后会导致整个微生物的生长环境出现较大变化，进而出现其他病原体大量增殖的情况。由此可见，临床上开展多种病原体检测是极为必要的。

有研究发现，女性生殖道感染的出现与孕产史、性行为方式、年龄、婚姻状况等多种因素相关[15-16]。本研究表明，服用镇静类药物、月经异常、每周休息时间、流产史、婚姻状况是女性生殖道感染的主要影响因素。服用镇静类药物的女性出现生殖道感染的风险明显更高，由于绝大多数女性精神病患者长时间都服用镇静类药物，可能会出现肝肾损伤、白细胞减少等损害，但目前国内外鲜见服用镇静类药物对女性生殖道感染率产生影响的相关报道，具体的机制还有待探讨。与未婚者相比，已婚者出现生殖道感染的风险明显更高，原因分析：大多数的已婚女性处于生育旺盛阶段，与配偶存在着较为频繁的性生活；流产、分娩等因素均会提高生殖道感染的风险率，尤其是流产对于女性的子宫内膜、宫腔等处会带来一定的损伤，较易导致女性生殖道的正常防御机制遭受破坏，造成生殖道感染。本研究表明，月经异常也会造成生殖道感染，赵丹鹤等[16]认为痛经史、月经量异常等均与妇女生殖道感染的发生息息相关。生殖道感染较易造成女性出现月经周期紊乱、痛经等症状，但本研究目前还难以调查疾病的先后顺序，故后续还需深入研究生殖道感染与月经情况的相互影响机制。此外，每周休息时间较少，女性的机体长时间处于应激状态，生理功能会受到很大的影响，免疫力大幅度降低，甚至还有可能出现体内激素紊乱现象，进而造成生殖道感染。

综上所述，应当对女性精神病患者的生殖道健康管理加以重视，将多种病原体检测加入到常规妇科检查项目之中，尽量避免或者减少生殖道感染对女性精神病患者生活质量与心理状态造成的损害。