一年前后不同性别大学生身体测量指标的变化趋势

李 楠，陶秀娟，燕 妮，邱江伟，李 娟，刘秀英，田维兰，苏比努尔·阿布来提，张毓洪

（宁夏医科大学公共卫生与管理学院，银川 750004）

随着社会经济的发展，人们的生活方式和饮食习惯不断发生改变，使得超重和肥胖在我国成年人中越发普遍[1]。肥胖是糖尿病[2]、高血压[3]、心脑血管疾病[4]等多种慢性病的危险因素，严重威胁人类健康。为了预防超重和肥胖，需要明确体质量增加易发的时期[5]。有研究[6-7]发现，从高中到大学的过渡及大学第一年是体质量变化的重要时期，容易发生体质量的增加。了解大学生在校期间体质量的变化趋势，才能有针对性地预防肥胖和保持健康体质量。体质量、腰围、臀围、体质量指数（body mass index，BMI）和体脂率作为测量指标，在健康管理、科学研究中常用来间接反映体内脂肪分布情况，判断肥胖的性质和类型。目前，关于大学生身体测量指标纵向变化的研究较少。本研究通过探讨不同性别大学生身体测量指标的纵向变化，以期为预防大学生肥胖提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象来自西北区域自然人群队列的大学生群体，该课题于2018年9月纳入宁夏某高校1728名大学新生，完成了问卷调查、体格检查和血液生化指标检测等基线调查内容。于2019年9—11月进行了第1次随访，共随访1572名大学生，随访率91.0%。随访内容包括问卷调查、体格检查和血液生化指标检测。剔除基线调查和第1次随访中因病未参与体检或外出实习的学生及缺少体成分测量的学生，最终纳入1464名大学生，研究对象入组流程见图1。所有研究对象均签署知情同意书。

1.2 研究方法

基线调查：由参加过培训的工作人员对研究对象进行问卷调查和体格检测，医院检验科的专业人员进行实验室血液生化检测。问卷调查内容包括研究对象的性别、年龄、文化程度等一般人口学信息，吸烟、饮酒和膳食问卷等生活行为方式以及疾病史和药物服用史等。问卷采用问卷星网络调查平台，由教师给学生发送二维码，要求研究对象进行网上作答。体格检查：（1）身高测量：采用电子身高仪进行测量。测量前要求受试者脱去身上厚重的鞋帽衣物，仅穿单薄的衣裤，以立正姿势站立在底板上，两手自然下垂，足跟部靠拢，足尖部分开约45°。足跟、臀部和肩胛部三点处在同一位置，躯干部自然挺直，头部与眼耳部位于同一水平位置，眼睛平视前方。（2）体质量、腰围、臀围和体脂率测量：采用InBody 370人体成分仪进行生物电阻抗分析法检测，受试者受检前禁食8 h，排空膀胱，12 h内不要运动。测量前，受试者赤足轻轻踏上分析仪，双脚自然分开，与肩齐，双手握住分析仪手柄，测量过程不说话，保持站立姿势。

图1 研究对象入组流程图

随访调查：1年后进行第1次随访研究，对问卷调查、体格检查和血液生化检查指标再次进行调查，调查方法与基线相同，体格检查中新增握力测试。

1.3 统计学方法

将问卷星和InBody 370人体成分仪中的数据导出至Excel中，核实数据是否完整，剔除缺失值，对本次研究所需要的变量进行筛选后导入SPSS数据库，以学号为关键变量，合并问卷数据和人体成分仪的数据。数据分析采用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计数资料以构成比（%）表示，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用成组t检验，干预前后的变化采用配对t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象基本特征

2018年基线调查共纳入1668名大学生，男性563名，女性1105名，男女性别比为1∶1.96，平均年龄（19.33±1.37）岁，年龄范围16～28岁。2019年第1次随访时，纳入1464名大学生，男性489名，女性975名，男女性别比为1∶1.99，平均年龄（20.29±1.35）岁，年龄范围17～29岁。2019年宁夏某高校大学生体质量、腰围、臀围、BMI和体脂率均高于2018年（P均<0.05）。见表1。

表1 研究对象一般情况

2.2 不同性别大学生身体测量指标的变化

1年后，大学生各项身体测量指标均有所变化（P均<0.01）。男生体质量和臀围的变化幅度均高于女生（P均<0.05），腰围、BMI和体脂率变化差异均无统计学意义（P均>0.05）。见表2。

表2 不同性别大学生身体测量指标的变化（±s）

表2 不同性别大学生身体测量指标的变化（±s）

d：2019年随访调查与2018年基线调查测量值之间的差值。

指标 男性 女性 t值 P值d t值 P值 d t值 P值体质量/kg 1.80±3.46 -11.493 <0.001 1.21±2.94 -12.921 <0.001 3.374 0.001腰围/cm 3.01±4.06 -14.170 <0.001 3.27±3.47 -29.365 <0.001 -1.259 0.208臀围/cm 1.46±1.94 -16.586 <0.001 1.10±1.84 -18.640 <0.001 3.417 0.001 BMI/（kg·m-2） 1.04±1.23 -18.550 <0.001 1.03±1.24 -25.804 <0.001 0.115 0.090体脂率/% 2.25±3.77 -13.188 <0.001 2.44±3.64 -20.921 <0.001 -0.962 0.336

2.3 不同年龄组大学生身体测量指标的变化

经过1年的随访，不同年龄组大学生体质量、腰围、臀围、BMI和体脂率均呈现增长趋势，体质量平均增长1.42～3.56 kg，男性≤17岁时变化最大，女性20～21岁变化最大；腰围平均增长2.55～5.08 cm，男、女生均在≤17岁时变化最大；男生臀围、BMI和体脂率均在≤17岁时变化最大，而女生则在22～23岁时变化最大（P均<0.05）。见表3。

表3 不同年龄大学生身体测量指标1年前后的变化值［d，（±s）］

表3 不同年龄大学生身体测量指标1年前后的变化值［d，（±s）］

年龄分组以2018年基线调查时的年龄为基准；d：2019年随访调查与2018年基线调查测量值之间的差值；经配对t检验后*P<0.05。

男性 女性n 体质量/kg腰围/cm 臀围/cm BMI/（kg·m-2） 体脂率/% n 体质量/kg 腰围/cm 臀围/cm BMI/（kg·m-2） 体脂率/%≤17 18 3.56±2.74*5.08±3.20*2.29±1.59* 1.68±1.06* 3.68±2.46*41 1.28±2.82*3.66±3.42*1.12±1.69* 1.09±1.18* 2.87±3.70*18~ 130 1.42±3.94*2.55±4.59*1.17±2.28* 0.80±1.39* 1.52±4.77*242 1.15±3.04*2.95±3.65*0.95±1.80* 0.86±1.22* 1.67±3.44*19~ 152 1.63±3.39*2.89±3.98*1.33±1.89* 1.00±1.20* 2.08±3.49*313 1.12±3.17*3.21±3.58*1.06±2.02* 1.00±1.35* 2.48±3.80*20~ 109 1.70±3.37*2.92±3.87*1.50±1.77* 1.05±1.15* 2.65±3.06*234 1.58±2.90*3.55±3.46*1.34±1.83* 1.18±1.21* 2.62±3.66*21~ 48 2.59±2.82*4.03±3.59*1.95±1.61* 1.40±1.08* 3.23±3.59*92 0.80±2.31*3.28±2.95*0.97±1.57* 1.08±1.08* 3.08±3.32*22~ 18 2.17±2.68*2.39±3.66*1.64±1.45* 0.96±1.02* 1.22±2.78 34 1.28±2.24*3.59±3.13*1.37±1.64* 1.29±1.25* 3.83±3.87*23~ 14 2.49±3.46*3.96±3.06*2.23±1.85* 1.53±1.12* 3.68±3.37*19 0.94±1.85*3.23±2.60*0.90±1.18* 0.88±0.80* 2.96±2.72*年龄段/岁

3 讨论

国内多数研究都关注青少年儿童和青春期生长发育的变化，而忽略了青春期到成年期这个过渡阶段。本研究对于大学生体质量等身体测量指标变化趋势进行了调查分析。经过1年随访，宁夏某高校大学生男性的体质量增加1.8 kg，腰围和臀围的平均值分别增加3.01 cm和1.46 cm，BMI增加1.04 kg·m-2，体脂率增加2.25%；女性的体质量增加1.21 kg，腰围和臀围平均分别增 加3.27 cm和1.1 cm，BMI增加1.03 kg·m-2，体脂率增加2.44%。不同性别大学生的体质量和臀围差异有统计学意义，腰围、BMI、体脂率和腰臀比差异无统计学意义。

国内外关于不同性别体质量变化的研究结果存在一定的差异。2015年一项Meta分析中共纳入了22项纵向研究，在6周到8个月的时间里，总体平均体质量增加1.36 kg，60.9%的学生在一年级时体质量增加[8]。一项研究[9]发现，大学一年级学生在第一学期体质量平均增加1 kg。另一项经过4.5年随访的研究[10]发现，在整个大学期间，每个人的体质量变化范围为-5.2～15.7 kg，男性的体质量变化幅度大于女性，与本研究结论一致。男性体质量变化大于女性的原因可能与女大学生为了追求形体美而有意识地控制体质量有关。本研究中共有27.4%的学生能够保持体质量和体质量减轻，72.6%的学生体质量增加。中国35～75岁的人群中，整个成年期体质量平均增重4.9 kg[11]。大学生在1年中体质量平均增重1.41 kg。另一项前瞻性研究[12]中，对大约2万名英国居民进行的5年跟踪研究发现，体质量平均每年增加0.4 kg，这也证明在大学期间学生体质量比一般成年人增长的速度更快。

BMI是用来判断整体肥胖的最常用指标。当BMI≥24 kg·m-2时为体质量异常[13]，但BMI不能区分脂肪和肌肉分布的情况。在大学生群体中，身高增长的可能性较小，相对具有稳定性，对每一个个体而言，BMI主要根据其体质量的变化而变化。本研究中，大学生BMI总体呈增长趋势，这可能与体质量的增加有关。BMI可用来评估大学生的耐力素质和肌力素质的整体性特征[14]。经调查，大学生的身体机能和身体素质呈现下滑现象[15]，这可能与现阶段大学生BMI总体增长有关。BMI的增长与体脂率存在高度的相关性。20～29岁时，BMI与体脂肪率的相关系数为0.84和0.74[16]。本研究发现，BMI增长的同时，大学生体脂率也出现增长趋势。腰围和腰臀比是判定中心型肥胖的常用指标，2019年大学生平均腰围为77.88 cm，女性腰围增长比男性更明显，而男性的臀围变化比女性明显，其原因为女性的脂肪主要集中在腹部，而男性的脂肪主要集中在臀部。

大学是一个人从青春期到成年期的过渡阶段，在这个阶段也是体质量增加、脂肪增多的一个重要时期，体质量和体脂的变化可能与个人饮食习惯、身体活动、饮酒、压力、睡眠和心理健康相关[17]。有研究[18-19]发现，大学生有经常食用消费快餐、饮料和甜点及不吃早餐等不良饮食行为习惯；体育锻炼运动量不足，且未养成良好运动习惯。这些均可能是导致在校大学生的体质量、体脂率、腰围、臀围和BMI增加的原因。

本研究存在一定的局限性：2018年基线调查时，身高采取自我报告的形式，2019年随访时才采用电子身高仪进行测量，所以可能会存在一定的信息偏倚。在研究人群的选择上，只选择了一所高校的大学生，并不能代表全区，有一定的选择偏移；此外，大学生处在青春期的晚期阶段，其身体测量指标在一定时间内会有所变化，后期应继续随访观察，以获得其全貌信息。

综上所述，宁夏某高校大学生的身体测量指标1年前后发生了一定的变化，体质量、体脂率和BMI均增加，腰围和臀围变宽，建议学校加强健康教育宣传，增强体育锻炼，以帮助大学生保持体质量并预防肥胖。