两会热议

编辑/本刊记者 徐书贤

每年两会，代表委员们共聚一堂履职建言，其中有不少话题颇受关注。

杨杰孚：出台AED国家标准，提升心血管急救能力

全国政协委员、北京医院心脏中心主任杨杰孚：心血管疾病已成为健康的头号杀手。而在心血管疾病死亡中，因心脏猝死者超过一半，其中一大部分猝死发生在院外。猝死的发生机制是心室颤动，对于心室颤动最有效的就是除颤器除颤。心脏病猝死患者的抢救黄金时间是4～6分钟，要求第一目击者及时施救。由于绝大多数情况下第一目击者不是医务人员，错过抢救时间而发生死亡。

建议出台自动体外除颤器（AED）国家标准，并培训推广AED使用。具体做法是国家大幅增加AED数量，由国家出资、企业捐赠、单位自行购买等方式在机场、车站、体育馆、企事业单位等地放置AED。同时，由国家卫生健康委制定国家标准，由行业学会联合培训推广AED使用。此外，完善相关法律法规，保障施救者权利。

葛均波：培养高质量医学人才，警惕圈地挂牌附属医院

全国政协委员、中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波：近年来，高校和医院为提高自身行业声誉，不按规定审批，盲目圈地挂牌，盲目扩张管辖的现象普遍存在。挂牌附属医院存在诸多问题：医院对“附属”没有正确认知，高校对挂牌附属医院分工不明确；对附属医院资格的审查过于宽松，高校没有针对各个附属医院的特长和优势进行资源分配和分工，难以促进各个附属医院的良性发展；高校挂牌附属医院只重圈地、唯数量论。对于医学高校来说，盲目扩张挂牌，会导致品牌资源过度稀释，含金量打折扣；高校对医院挂牌成为附属医院后的质控和管理不力。

建议高校与医院确定附属关系后，就要明确双方的义务与权利，高校应对附属医院作出明确的工作认定和区分；此外，对挂牌医院数量要加以控制，坚决消除唯数量论思想，原则上一所医院只能被认定为一所医学本科高等院校的附属医院；医院挂牌之后重视质量控制，严格管理，以保证医院高水平的教学质量，并定期进行再审核。

蒋胜男：建议非法代孕相关组织从业者入刑

全国人大代表、中国作协全委会委员、著名作家蒋胜男：今年，知名影视明星代孕事件引发了社会广泛关注。目前我国在代孕方面仍存在法律空白，代孕市场乱象频发，不少代孕妈妈成为他人利益牺牲品，建议明确非法代孕相关组织者、从业者入刑。

陈静瑜：将器官捐献率列入文明城市考核标准

全国人大代表、无锡市人民医院副院长陈静瑜：目前中国每年约有30万因末期器官功能衰竭需要移植的患者，但仅有1万多人有机会获得器官移植，供需比例为1：30。

建议在全国文明城市标准“市民满意度”部分，提到了市民对捐献骨髓、器官等行为的认同率＞50%。但实际操作中很难量化，建议将器官捐献率作为文明城市考核的衡量标准之一，明确文明城市须达到上一年度全国平均的器官捐献率（2019年每百万人口5.6）。

徐丛剑：对偏远地区居民免费接种宫颈癌疫苗

全国政协委员、复旦大学附属妇产科医院院长徐丛剑：对偏远地区居民，特别是农村居民或牧民，实施理想而严格的定期筛查存在难度，因此，这一人群更需要免费接种宫颈癌疫苗。在这一人群中实施宫颈癌疫苗免费接种意义更大。但目前大多数免费接种宫颈癌疫苗的组织实施策略都集中于学校、集中于城市，人口分散的偏远地区居民则因其“人口分散”难以组织而被忽略。

建议对偏远地区居民免费接种宫颈癌疫苗。应该目标明确，动员偏远地区社会组织力量，加强偏僻农村地区宫颈癌疫苗接种工作。

张其成：建议开展“全民免费医疗”试点

全国政协委员、北京中医药大学教授张其成：因病返贫的潜在危机依然存在，医疗费用居高不下，过度检查、过度治疗、过度用药问题依然严重，医患矛盾没有得到根本解决。“全民免费医疗”是根除这些问题的“上上策”。在金砖五国中，我国是综合实力最强的国家，但也是唯一一个没有实行免费医疗的国家。全民免费医疗并不会导致医疗费用提高。对世界各国医疗保健制度进行比较研究后发现，免费医疗不但不会造成浪费，反而会节省医疗支出，因为实行免费医疗的国家和地区有一套科学的医疗保健制度来杜绝“小病大医”。

建议“开展全国免费医疗试点”，具体通过整合医保基金与财政资金开展免费医疗试点，优先在基层医疗卫生机构和中医类医疗机构开展免费医疗试点。免费医疗制度需要其他制度的联动和配套，以防止各种风险和弊端。

朱同玉：引入“方舱车库”理念，提升医院的弹性空间

全国政协委员、上海市公共卫生临床中心主任、复旦大学附属中山医院副院长朱同玉：建议在“十四五”时期的大体量医院建设项目中，采用弹性空间设计理念，高度关注常规诊疗区域如门诊、病房，公共设施区域如停车场、绿地等的弹性空间建设。此外，朱同玉还建议推广医院弹性空间理念，建议在正在设计和在建医院项目中先行试点，逐步推广，可分步实施。在试点基础上，逐步将弹性空间设计纳入医院建设的标准规范中。

孟丽红：建议民营医院与公立医院施行统一的医改政策

全国政协委员、祈福集团副董事长孟丽红：自2017年全面推进公立医院综合改革以来，在政策制定、落实、执行过程中，公立医院与民营医院的差距越拉越大，具体表现在：在医保范围的医疗服务方面，民营医院与公立医院收费标准不一致；民营医院无法享受同等政策扶持；民营医院人才引进、培养难。

建议：明确出台政策文件，将民营医院纳入综合医疗改革范畴，除特需自费医疗服务项目外，与公立医院施行统一的医改政策，给予一致的资金补贴及政策支持；营造法治、公平的营商环境，促进民营医院发展；促进民营医院人才培养；加快在粤港澳大湾区内先行先试，大力发展特色化、专科化、中高端、国际化医疗服务，为全国民营医院发展贡献参考方案。

肖苒：建议在全国范围内取缔医美咨询师

全国政协委员、中国医学科学院整形外科医院研究中心主任肖苒：近年来，我国医美市场发展迅速。但医美行业的“三非”乱象，即非医疗美容场所从事医疗美容治疗、非正规培训的非专业医师，以及非合格的医疗美容产品仍广泛存在。对于医美从业人员的管理还要进一步规范，才能从根本上减少医美事故的发生。

建议建立规范的医美人才培训体系和专科医师制度；加强民营医院医生的系统化培训；取消医美咨询师，规范医务助理；建立长效机制，加大联合执法，取缔非法的医美从业人员。

李小琴：建议将抑郁症纳入医保

全国人大代表、广州大学副校长李小琴：抑郁症发病率高，发病时间长，是发病率最高的单病种精神疾病。但抑郁症知识普及性不足，“污名化”严重，社会对抑郁症的偏见和歧视有增无减。抑郁症干预治疗可及性不足，重点人群干预有待加强。目前，抑郁症尚未纳入医保门诊慢性病病种，心理咨询更未能进入医保范围。

建议加强重点人群心理健康服务，探索建立社会心理服务疏导和危机干预有效模式。她特别提到，要细化社会保障措施，将抑郁症及心理咨询纳入医保门诊慢性病病种。

何琳：建议允许医生多点执业，删除医师法中执业地点要求

全国人大代表、贵州省疾控中心健康教育所副所长何琳：2014年虽有相关法律法规放开了多点执业，但是实践中存在约束，执行效果并不明显。优质医疗资源地域分布不均且下沉速度缓慢。

建议允许医生多点执业，将执业医师法中的“执业地点”删除，以此弥补基层医院技术薄弱的问题，改善医疗资源分配不均的问题。放开多点执业，对基层医院来说，可以更多地邀请专家前来诊疗，在现场教学中提高本院的医疗技术水平；对老百姓来说，不再奔波到大医院就能挂到专家号，解决看病难、看病贵的问题；对医师来说，合理的流动能促使医务人员钻研业务，提升医疗技术水平，并凭借医术获取合理报酬。