磁共振动态增强在早期乳腺癌影像诊断中的作用探讨

于海龙 田美琴

摘要：目的：分析磁共振动态增强在早期乳腺癌影像诊断中的作用，为后期的临床治疗提供依据。方法：选取2019年4月至2020年11月本院收治的早期乳腺癌患者共计60例为本次的研究对象，所有患者均接受了核磁共振动态增强检查，用时间-信号曲线观察患者病灶情况，分析磁共振动态增强技术对早期乳腺癌影像的诊断效果。结果：经过规范化的磁共振动态检查后，通过时间-信号曲线对比发现，确诊为Ⅰ型患者49例，Ⅱ型患者8例，Ⅲ型患者3例，诊断准确率为59例（98.3%），与实际病理结果对比不具备统计学意义（p>0.05）。结论：通过利用磁共振动态增强检查可以根据影像诊断为早期乳腺癌患者进行分型，为后期制定科学的治疗方案提供可靠的参考依据，帮助患者减轻病痛，在临床应用中具有较高的价值，值得进一步完善推广。

关键词：磁共振动态增强 早期乳腺癌 影像诊断 作用

【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-077-01

乳腺癌是近几年在女性身上比较多发的一种疾病，由于我国社会生活环境的变化，人们的生活质量得到提高的同时，女性在面对生活和工作的压力也在不断增大，这导致乳腺癌的发病率呈逐年向上增长的趋势，严重影响女性的正常生活和工作。乳腺作为女性重要的生育器官，对于具有生育计划的女性来说具有十分重要的作用，尤其近几年女性对于美的要求也在不断增加，保乳手术对于乳腺癌的治疗具有非常重要的意义，但是，对于部分晚期乳腺癌患者来说，很少能够进行保乳手术的治疗，大多数都会采取切除术，为患者的身心带来极大的伤害，因此，对于乳腺癌患者可以尽早确诊接受治疗，是可以进行保乳手术的关键，目前发现磁共振动态增强在早期乳腺癌影像诊断中的应用，可以提高早期乳腺癌患者检查确诊率，为病例和治疗提供参考依据，本文将对此做具体研究。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2019年4月至2020年11月本院收治经临床诊断为早期乳腺癌患者60例作为研究对象，患者年龄在24-53岁之间，平均年龄在（41.7士6.1岁），其中已婚有43例，未婚有17例，已经生育的有39例，没有生育的有21例，所以患者都知道该疾病的严重性，不存在精神异常和意识障碍的患者，并且表示愿意配合检查，自愿加入本研究，同时病人及其家属签署了知情同意书，本研究也得到了本院医学伦理委员会的批准，对本次实验进行监督。

（二）方法

在检查开始之前，对患者进行健康基础知识的普及，告知患者关于该疾病的相关知识以及磁共振动态增强检查需要注意的问题和内容，患者要积极配合检查，尤其在进行检查的时候病人要保持平稳的呼吸，避免在检查的过程中出现运动伪影，在患者进行手术治疗的过程中实施快速冷冻切片分析病人术后的病理结果，从而确诊患者是否为乳腺癌疾病，本次磁共振成像技术采用的是飞利浦1.5 T Ingenia磁共振成像系统和专用双穴乳腺相控阵表面线圈，然后进行磁共振动态增强检查，在检查之前要告知患者会出现的身体的必要接触，避免后期发生医患纠纷，在检查的过程中，患者要行俯卧位，双侧的乳腺要自然的垂悬于线圈上，由于检查的时间比较长，可以为病人调整一个舒适的姿势，保障患者在检查过程中的舒适性，可以用垫子进行填充和固定，最后至主磁场中，平扫双侧乳腺，进行动态增强的扫描，其动态增强扫描的TR设置为4.2ms，TE 设置为1.6ms，层厚设置为0.9mm;然后使用0.1mmo1/kg的钆喷酸葡胺作为对比剂，通过肘静脉以2.5ml/s高压团注，然后采用0.9%氯化钠溶液进行冲洗;用动态增强扫描5期，得到图像之后发送到工作站进行成像处理，通过得出的时间信号曲线进行分析。

（三）评价标准

根据磁共振动态增强检查时间信号曲线进行分析，可以分为Ⅰ型，为“渐增型”，通过增强扫描之后，信号强度持续增强;Ⅱ型，为“平台型”，通过增强扫描之后，开始信号强度是逐渐增强的趋势，但是到达峰值之后，信号强度会维持稳定保持不变;Ⅲ型，为“流出型”，通过增强扫描之后，开始信号是逐渐增强的趋势，但是当到达峰值之后，信号的强度开始逐渐减弱。

（四）统计学方法

数据采用SPSS 23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行x2检验，计量资料用均数土标准差（x士s）表示，行t检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

二、结果

经过规范化的磁共振动态检查后，通过时间-信号曲线对比发现，确诊为Ⅰ型患者49例，Ⅱ型患者8例，Ⅲ型患者3例，诊断准确率为59例（98.3%），与实际病理结果对比不具备统计学意义（p>0.05）。

三、討论

乳腺癌疾病在前期并没有明显的病理特征，但是却是高发病率、高复发率、高病死率的一种疾病，很多患者在患病初期往往难以察觉，当出现乳房硬块症状的时候往往认为是生理期导致的，这就致使当乳腺癌疾病发现的时候就已经是中晚期，到这个阶段再进行治疗就会非常容易复发和转移。尤其随着我国社会经济环境的迅速发展，女性面临的工作和生活压力与日俱增，乳腺癌患者的年龄段在逐渐降低，有些患者甚至还没有结婚和生育，如果没有制定科学合理的治疗方案就盲目的进行切除手术，会给患者的生活带来极大的心理负担，所以，利用磁共振技术提前发现确诊乳腺癌患者，可以为患者进行保乳手术，避免乳腺的切除。同时，影像学诊断技术在我国医学发展中已经具有悠久的历史，而且在临床应用中也得到了不错的效果，明显提高了诊断的符合率。磁共振动态增强检查方式的应用，其形成的动态成像具有很高的分辨率，专业的医师在动态成像的帮助下可以轻松的分辨出乳腺状态，而且磁共振动态增强检查方式比其他检查方法拥有更高的特异性和敏感度，提高确诊率的准确性，根据时间信号曲线可以为患者进行准确的分型，高效的诊断信息可以为治疗方案的实施提供更可靠的参考意见，最大限度的保留患者乳腺以及功能的完整，此方法操作简单，可以在基层医院作为乳腺疾病筛查与诊断的手段进行推广。

参考文献

[1]文鹏，《磁共振动态增强在早期乳腺癌影像诊断中的作用分析》，[j].当代医学，2021（01）

[2]乔慧洁;邹婧，《磁共振动态增强在早期乳腺癌影像诊断中的作用》[j]，影像研究与医学应用，2019（09）

内蒙古自治区妇幼保健院影像科 内蒙古自治区呼和浩特 010050