两种抗菌药物应用策略对新生患儿治疗结局及肠道菌群的影响

摘要：目的：探究两种抗菌药物应用策略对新生患儿治疗结局及肠道菌群的影响。方法：在我院中2019年08月--2020年08月入院治疗的患儿中选择100例展开实验，根据随机数表法将患儿分成对照组和实验组，每组均纳入50例;且100例新生儿均实施感染筛查、同时进行C-反应蛋白、血白细胞计数分离的检查，根据不同疾病选择相应的治疗方法，并分析其治疗效果。结果：实验组抗菌药使用例数占比优于与对照组，P<0.05有统计学意义;其余指标实验组与对照组患者的治疗结局对比无任何意义，P>0.05;对照组患儿有效率80.00%，相比之下，实验组患儿有效率高达98.00%，数据比较后P<0.05，呈现临床不均衡性;实验组患儿的肠道菌群数据优于对照组数据，P<0.05，有统计学意义。结论：做好新生患儿抗菌药物的风险评估、感染筛查工作，可以大大降低抗菌药滥用情况发生，改善患儿的肠道菌群指标，帮助患儿恢复健康，值得临床推广与应用。

关键词：抗菌药;新生患儿;治疗结局;肠道菌群

【中图分类号】R246.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-049-02

抗菌药物属于在临床中属于药物治疗中非常重要的部分，在现代医疗科技以及卫生服务行业的发展，相应的抗菌药物种类也在提升，新品种的抗菌药物在临床的应用也越来越广泛，对医院合理用药情况带来一定的影响[1]。通常情况下抗菌药的应用主要是疾病治疗与预防感染，通过抑制或杀灭患者体内的细菌减轻患者的疼痛与炎症，但是不合理用药会在一定程度上引发药源性疾病，从而增加患者体内细菌的耐药性，不但不会提升治疗效果，还会威胁患儿的生命安全[2]。因此，我院中2019年08月--2020年08月入院治疗的患儿中选择100例展开实验，分析两种抗菌药物应用策略对新生患儿疾病治疗的效果，详情作如下说明：

1.资料和方法

1.1 临床资料

在我院中2019年08月--2020年08月入院治疗的患儿中选择100例展开实验，根据随机数表法将患儿分成对照组和实验组，其中纳入实验组患儿50例，男、女比例22例、28例，年龄1-7.5岁，中位数（4.50±1.05）岁，疾病类型：22例新生儿肺炎，6例新生儿高胆红素血症，4例早产儿;2例新生儿窒息;12例败血症，3例新生儿贫血，1例皮疹;纳入对照组患儿50例，男、女比例26例、24例，年龄1.5-9岁，中位数（5.00±1.00）岁，疾病类型：20例新生儿肺炎，9例新生儿高胆红素血症，7例早产儿;1例新生儿窒息;8例败血症，2例新生儿贫血，3例皮疹。将两组患儿的资料进行比较后无差异性，即P>0.05。

纳入标准：所有新生儿的临床资料完整;患儿家属均知情，同时签订知情同意书。剔除标准：先天性心脏病患儿予以排除;呼吸系统发育不良情况的新生儿予以排除;免疫系统障碍的新生儿予以排除;肝肾功能不全的新生儿予以排除;临床资料不全新生儿予以排除。

1.2 方法

100例新生儿均实施感染筛查、同时进行C-反应蛋白、血白细胞计数分离的检查，通过检查结果确定患儿是不是需要展开痰培养、血培养操作;另外需在患儿入院之后的12小时内复查上述指标，并详细记录下来，若是病情较为严重，则需根据病情隔6?24小时便展开复查，一直到入院时间达到48小时之后。

对于抗菌药的应用而言，对照组患儿的治疗方式是以风险评估措施展开，包含内容如下：即早产儿和产程比较延长，且感染高危因素的患儿较多，不管是否有严重感染出现，则均需借助抗菌药物展开治疗;入院之后患儿已经有败血症疾病以及休克情况发生，此时也需要立即展开抗菌药物治疗;患儿在入院时并没有明确感染性疾病，此时不需要借助抗菌药实施治疗。

研究组患儿则在对照组基础上实施感染筛查、监测操作，以此展开抗菌药治疗，详细内容如下：早产儿与产程延长等因素的高危患儿，虽然在在入院初期并未发生感染，依然需展开进行进一步筛査工作，且对患儿展开持续性监测治疗，一旦发生感染迹象则必须使用抗菌药物;若是患儿在入院的时候便已经出现了败血症情况、休克情况以及颅内感染等情况，则需马上使用抗菌药物进行治疗;患儿在入院时并没有明确感染性疾病，此时不需要借助抗菌药实施治疗。

1.3 统计学分析

采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗结局对比分析

实验组抗菌药使用例数占比优于与对照组，P<0.05有统计学意义;其余指标实验组与对照组患者的治疗结局对比无任何意义，P>0.05。

2.2 治疗效果比分析

对照组患儿有效率80.00%，相比之下，实验组患儿有效率高达98.00%，数据比较后P<0.05，呈现临床不均衡性。

2.3 肠道菌群组间数据对比分析

实验组患儿的肠道菌群数据优于对照组数据，P<0.05，有统计学意义。

3.讨论

对于新生儿的各种疾病而言，其发病机制虽不相同，但是追根究底便是新生儿发育不成熟，身体机能的调节能力差，相应的抵抗力、免疫力均无法达到应对疾病的目的。临床中新生儿疾病的诊断工作较为困难，且新生儿无法表述自身情况，极易出现漏诊或耽误病情，继而也导致医生在没有确诊情况下，防止感染先行使用抗菌药物进行治疗，不利于后续观察，也极易出现耐药性，影响下一步治疗[3]。然而随着抗菌药物的使用与种类越来越多，抗菌药物的不合理应用几率也越来越高，这已经成为临床医学当中的一大难题;抗菌药物的不合理应用会在一定程度上提升细菌的耐药性，从而降低药物的治疗效果，还可能會产生药源性疾病，对患者的身体健康造成一定的影响，尤其对于新生儿疾病的治疗，更应该慎重应用抗菌药物，防止不当应用加重疾病，严重威胁患病儿童的生命，也会对医院的社会形象造成不良影响[4]。

通过情况下，为了确认新生儿疾病类型，是否需要应用抗菌药物治疗，则需借助血培养、外周血白细胞计数等检测加以确认，但是上述方法并非是百分百准确的，检测时候容易出现特异性差、敏感性低的情况，无法为医生诊断提供有利证据，特别是血培养操作，不但敏感性不高，其需要培养的时间也相对较长，很难作为感染判断的工具。当前临床上应用较为广泛的则是PCT、CRP指标，通常感染经过8小时之后则会发生CRP增高，同时4--6小时之后其PCT也会增高，借助PCT可以对患儿是否患上败血症进行诊断，有研究显示可高达85%的准确度;但是，新生儿出生后2天内，上述两指标均会升高，特异性也无法满足需求，为此需根据疾病选择不同时间进行检查。对于抗菌药物的应用而言，其主要在预防微生物感染疾病中得到广泛应用，并具有显著优势。1936年，首次开展关于感染性疾病的临床治疗工作，即采用磺胺类药物对患者感染情况进行诊治。现阶段，国内抗菌药物种类已达到250余种，其中各类抗菌药物均在临床中得到有效利用;在近年的研究中得知：不合理、过度使用抗菌药不但无法为患儿治疗疾病，还容易导致耐药菌的产生，严重的则会影响正常菌种的生长，不利于患儿恢复健康[5]。

对于患儿感染疾病而言，其抗菌药物的应用也会一定的副作用，且不同类型的抗菌药，其导致腹泻不良反应发生的概率也不同，为此需分析其影响因素，即抗菌药应用之后其胃肠道菌群出现了紊乱造成的;抗菌药物对患儿的糖代谢、胆汁酸代谢产生了不良影响;患儿胃肠免疫功能不佳，药物一旦刺激后也极易造成腹泻情况发生。在当今医学技术的逐渐发展下，微生物剂在胃肠菌群的改善过程中起到了非常重要的作用，也给胃肠道微生物失衡的治疗提供了新方法[6]。通过本文研究得知：对照组患儿有效率低于实验组，数据比较后P<0.05，呈现临床不均衡性;且实验组患儿的肠道菌群数据优于对照组数据，P<0.05，有统计学意义。即合理应用抗菌药物治疗后，能够显著提升治疗效果[7]。另外，为了进一步提高检验的准确性，需要强化标本接收，处理以及发送药敏报告微生物实验室的管理工作，第一，对检验人员自身专业能力进行提升，严格根据检验操作的要求和顺序落实在检查中，减少在检测环节之前的错误;（2）获取样本时应与临床人员进行沟通，规范采集样本操作，以提高标本的本身质量[8]。（3）对于标本培养而言，其需要在实验室中完成，此时则应重视实验室内部质控，确保检测工作不受阻，防止检测结果出现差错;（4）对于临床治疗工作而言，医院应该仔细、认真的抗菌药监测记录，并整理好以便于日后临床治疗中提供相应的理论依据，通过检查报告给予治疗中患者应用正确抗菌药物，以提高治疗效果，切记需要进一步纠正经验性用药现象。（5）对于医院而言，应该打破固有认知，可以通过不同的途径对基础疾病治疗药物和方法加以查阅，知晓药物准确治疗的重要性，让患者能够更加信任医生，显著增强患者就医依从性，从而更好的展开治疗[9-10]。

综上所述，新生患儿抗菌药物的临床应用以风险评估与监测、感染筛查的方式进行确定，能够减少抗菌药滥用情况发生，同时大大改善患儿的肠道菌群指标，值得临床推广与应用。

参考文献：

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作者简介：高慧彬（1981.03-），女，漢，湖北潜江，药师，本科，单位：辽宁省大连市大连港医院，研究方向：临床药学。

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