专家点评抗菌药五大误区

杨璞

很多人治病的时候都用过抗菌药，但其实很多人对抗菌药的使用认识存在误区，专家指出，这样不但不利于疾病的治疗，也不利于细菌耐药的控制。对此，南京市中西医结合医院专家对常见的抗菌药的五大误区进行了点评。

误区1：抗菌药跟消炎药是一回事

很多人生病的时候会出现红、肿、热、痛等类似于被细菌感染后的炎症症状。因此，很多人便以为抗菌药既然能够治疗细菌感染，就能治疗炎症，常常把其等同于消炎药。实际上，消炎药和抗菌药是两类药。

该院呼吸科李芳主任医师介绍，抗菌药主要是治疗细菌、支原体、衣原体等病原微生物引起感染性疾病的药物，老百姓常说的抗生素是抗菌药的一种，其实抗菌药包括人工合成抗菌药（喹诺酮类等）和抗生素两大类。

值得注意的是，抗菌药不是直接消除炎症的，是通过杀灭引起炎症的细菌等起效。消炎药是直接作用于炎症的，临床所说消炎药一般常指消炎止痛药。有炎症不一定就有细菌，若用抗菌药物治疗无菌性炎症，会抑制和杀灭体内有益的菌群，造成菌群失调，引起腹泻等不良反应。

该院风湿病门诊张永文副主任中医师介绍，局部软组织淤血、红肿、疼痛，过敏引起的风湿性关节炎等，都不宜用抗菌药治疗。

误区2：感觉效果不好就立刻换另一种

有的患者一开始使用抗菌药的时候感觉效果不明显就想立刻换药，这其实是比较盲目的。

该院急诊科杨润华主任医师介绍，如果刚开始使用抗菌药的时候患者感觉疗效不明显，不应该着急换药，需要考虑用药时间是否足够，俗话说：“病來如山倒，病去如抽丝”，所以临床用药常有“疗程”的说法，很多疾病不是说吃一两天药就能完全治愈的。

此外，抗菌药使用的效果跟患者本身的身体条件也有关，所以，同一症状的患者，病情相同的前提下，服用同一种抗菌药，身体素质好的可能效果就好一些，身体素质差的，康复的时间就慢一些。如果频繁更换药物，会引发不良反应，不利于规范治疗。

误区3：越高级越贵的抗菌药效果越好

一般来说，很多人的印象中越高级的东西往往越好，以至于不少患者也认为抗菌药越高级治疗效果会越好，这也是一种误区。

该院药学部刘振志主任介绍，抗菌药中的每一种抗生素都有自身的特性，既有它的优势，也有它的劣势。所谓“高级”不是对治疗效果来说的，是对抗生素的“新”与“旧”或者是价格而言的。选用抗生素，需要做到“三因制宜”，即因病、因人、因症下药。相对较新、价格较高的三代头孢菌素，也有自身的劣势，比如对敏感细菌来说，其抗菌活性常不及青霉素。而且，盲目用“高级”抗生素，易引起耐药，如果以后出现更严重的细菌感染，效果会大打折扣，甚至难以奏效。

误区4：1+1>2种类越多越有效

有些患者认为既然每一种抗菌药的优势不一样，那么，多用几种抗菌药效果会更好。对此，杨润华介绍，使用抗菌药的药物种类越多，未必效果就越好，反倒是出现不良反应的几率会越大。因此，患者应严格按医嘱用药，自行增加其他抗菌素的做法是不可取的。

临床上，医生对抗菌药的联合使用是根据患者的具体病情来确定的。如联合用药不合理，不仅疗效不升反降，还会增加不良反应或增加细菌耐药性。此外，特别要注意的是，应避免联合使用毒性相同的抗菌药。

误区5：抗菌药用了见好就停

很多患者在服用医生开的抗菌药之后没几天，会感觉症状就明显减轻甚至消失，这时就自以为疾病已经好得差不多了，于是自行减量甚至停止服药。李芳介绍，治疗不同细菌感染的疾病，所用抗生素种类和疗程都可能不一样。比如症状比较轻的上呼吸道感染的患者，一般7～10天基本就能治愈，但是如果是军团菌感染，疗程常为10～21天。

症状好转不代表致病细菌彻底清除，随意停药会使细菌消灭不完全，不但治不好病，还会导致疾病反复发作，因为这个过程增加了细菌对药物的适应时间，产生耐药性，再次复发的治疗时间会更长。因此，患者遵医嘱服抗菌药时，一定要按医嘱吃够疗程，如果停药最好先咨询医生。