加速康复护理在促进结直肠癌术后患者恢复中的应用

徐梅芳，黄锦青，庄素敏，黄家荣

(广东省汕尾市海丰县彭湃纪念医院普外科，广东 汕尾 516400)

快速康复护理是目前临床外科中常用的护理干预方式，在促进患者术后恢复中起到了较高的临床效果[1]。手术是治疗结直肠癌患者的主要方式，但术中受多种因素影响，术后发生肺部感染、排尿困难等并发症的风险较高，需通过有效的护理方式进行预防，促进患者恢复[2]。本研究探讨将快速康复护理应用于该疾病治疗中的临床效果，选取近年来在我院接受治疗的该疾病患者的治疗情况进行分析并报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2019年1月～2020年6月在我院接受手术治疗的结直肠癌患者89例，以随机数字表法为分组依据分为两组。其中观察组患者45例，男23例，女22例；年龄35～81岁，平均年龄(54.00±2.87)岁；切除部位：右半部22例，左半部23例。对照组44例，男22例，女22例；年龄35～80岁，平均年龄(53.99±2.91)岁。组间一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究治疗同意书已被患者及其家属签署，且经过本医院伦理委员会批准。纳入标准：能够积极配合治疗者。排除标准[3]：①伴有严重脏器功能异常者；②凝血功能异常者；③伴有精神类疾病、沟通障碍或意识障碍者。

1.2方法：实施常规护理的为对照组患者，包括通过术前心理干预缓解患者的抵触心理以及负面情绪，给予患者基础护理，并通过术后体位护理改善患者手术舒适度，同时做好住院环境护理。

实施快速康复护理干预的为观察组，具体如下：从患者自身及其家属两方面同时开展心理干预，使患者的自信心得以构建，缓解其对手术治疗的恐惧、抵触情绪，并通过有效交流、沟通了解患者产生焦虑、紧张的原因以及患者的情绪变化情况，使心理干预更具有针对性，提高患者的治疗信心。将疾病相关知识、手术治疗该疾病的必要性以及手术预后情况对患者进行讲解，提高患者对医护人员的配合度。术前一天安排患者进行康复训练视频学习，使患者对术后康复运动有所了解。手术开始前的2～4 h对患者进行营养补充，补充的方式为葡萄糖补充。并在手术期间随时对患者进行补液，并对其进行营养支持。术中注意保暖干预，调控患者的体温在36℃左右。并对患者的输液量进行调控，以防因液体输入不足或过量导致患者的治疗效果受到影响。术后对患者进行康复护理干预，包括康复训练以及饮食干预。通过术后6 h给予少量水摄入，促进患者的胃肠道蠕动。术后当天对患者进行床上的翻身以及踝泵运动，手术结束后第一天进行床旁站立训练。如患者非接受直肠低位切除治疗，则应对导尿管留置时间不超过3 d。

1.3观察指标:对比两组术后康复指标(胃管放置时间、腹腔引流时间、住院平均花费、住院时间)恢复情况[4]；对比两组术后并发症(肺部感染、排尿困难、切口感染)发生情况。

2 结果

2.1两组患者围术期指标比较：观察组患者胃管放置时间、腹腔引流时间、住院平均花费以及住院时间均少于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者围术期指标比较

2.2两组患者并发症发生率比较:观察组患者并发症发生率低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

手术治疗是目前临床对结直肠癌患者的主要治疗方式，虽效果较佳，但围术期间所受到的创伤较大，术后并发症发生的风险较高[5]。同时患者的免疫机制也会受到手术的损害，患者的心理、生理均会受到较大的影响，不利于患者康复[6]。故为了促进患者的术后恢复，有效的护理干预尤为重要。

本研究表明，观察组患者胃管放置时间、腹腔引流时间、住院平均费用以及住院时间少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这提示了加速康复护理的实施效果显著，加速康复护理是主要针对接受手术治疗的患者开展的一种护理理念，是通过对患者在围术期可能出现的风险进行准确有效地评估，给予患者针对性的预防性护理，使患者的免疫机制得以增强，降低围术期并发症发生的风险，促进患者术后恢复[7]。将该护理理念实施于本研究中，通过围术期的全方位护理，使患者的住院时间以及手术耗费得以降低，并通过多种途径缓解患者的术期疼痛感，使患者的整个手术治疗过程的舒适度得以提高。再通过心理干预、营养干预以及康复训练干预，使患者的术后胃肠道功能得以恢复，胃管留置时间得以缩短，患者康复速度显著提高。本研究与马文丽[8]在《当代护士》中发表的《加速康复护理在促进结直肠癌术后患者恢复中的应用》一文中的相应观点相似，具有较高的可依据性。

综上所述，在促进结直肠癌术后患者恢复中实施快速康复护理干预可有效缩短患者胃管放置时间、腹腔引流时间，患者住院费用以及住院时间也显著降低，术后并发症发生率减少，康复效果显著。