中医耳穴压豆护理对2型糖尿病伴失眠患者NE、5-HT及IL-1β表达水平的影响

陈喜芽

(株洲市攸县中医院，湖南 攸县 412300)

2型糖尿病是临床上较为常见的一种内分泌代谢疾病，且其发病率较高。据相关统计调查发现[1]，2型糖尿病约占糖尿病患者总数的90%左右，而失眠症是2型糖尿病病睡眠障碍常见一种类型，若长期失眠，可导致患者糖化血红蛋白升高，从而加快病情的进展，因此对患者的生命安全和生活质量造成严重的影响。目前，临床上主要采用服用降低血糖药物及运动和饮食疗法等方式对其进行治疗，但治疗效果并不令人满意[2]。中医认为，眠归属中医“不寐”范畴，其治疗需以调整阴阳、健脾补肝益肾为主。中医耳穴压豆通过刺激神门穴，从而起到镇静安神、补肾益脑的作用。但目前鲜有关于中医耳穴压豆在此类患者中的作用价值。为此，本文拟阐明中医耳穴压豆护理对2型糖尿病伴失眠患者NE、5-HT及IL-1β表达水平的影响，以期揭示其作用机制，为了给后续同类患者的诊疗奠定实践基础。

1 资料与方法

1.1一般资料：采用回顾性分析法，选取我院收治的72例2型糖尿病伴失眠患者，按简单随机化分组将其分为对照组和研究组，各36例。纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中关于2型糖尿病伴失眠患者的诊断标准；次症：头晕目眩、面红目赤、腰酸耳鸣；②患者及其家属同意且签署知情同意书。排除标准：①临床资料不全者；②合并有严重的肝肾功能障碍者。其中研究组中男14例，女12例，平均年龄为(58.64±6.43)岁；对照组男13例，女13例，平均年龄为(58.21±7.03)岁。所有研究对象基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组患者采用常规护理干预，具体操作如下：护理人员密切观察患者是否有低血糖现象的发生，叮嘱患者需按时、按量用药，根据患者病情指导其进行适量的运动。在此基础上，研究组采用中医耳穴压豆护理。使用王不留行籽压法，将王不留行籽用胶布压贴于耳穴上，找出患者交感穴、肾穴、皮质下穴、心穴、神门穴，使用75%的酒精进行常规消毒后，然后使用拇指和食指以对压、直压、点压、按揉等手法进行按压至出现麻酸胀痛感为止，进行3～5次/d按压，3 min/次，力度以患者耐受为佳。

1.3观察指标：①两组患者于清晨空腹抽3 ml肘部静脉血，使用ELISA法对血清NE、5-HT及IL-1β水平进行检测,试剂盒购自于南京金益柏生物科技有限公司。②患者睡眠时间、睡眠质量、入睡时间由采用睡眠质量指数(PSQI)进行评分，包括19个自我评定问题和3个由睡眠同伴评定项目，得分越高表示睡眠质量越差。

2 结果

2.1两组患者血清NE、5-HT及IL-1β变化比较：干预前，两组患者血清NE、5-HT及IL-1β水平变化差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组患者NE、5-HT及IL-1β均有明显改善提高，且研究组水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血清NE、5-HT及IL-1β变化比较

2.2两组患者干预前后PSQI评分比较：干预前，两组患者睡眠时间、睡眠质量、入睡时间评分变化差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组睡眠时间、睡眠质量、入睡时间评分均明显改善，且研究组评分较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后PSQI评分比较分)

3 讨论

2型糖尿病属于非胰岛素依赖型糖尿病，具有发病率高、并发症多、病程长等特点，其主要与胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷有关。据相关文献[4]显示，2型糖尿病常并发严重的心脑血管疾病，影响全身各个器官，导致自主神经功能紊乱、神经递质异常等，不利于内分泌功能的正常运行，从而造成睡眠障碍。有文献[5]报道，IL-1β是睡眠调节性物质，具有改善睡眠的效果。NE是一种由神经元合成分泌的与睡眠觉醒相关的神经递质，NE表达的不足与失眠、抑郁等临床症状的出现和加重密切相关。5-HT是大脑中一种重要的可产生愉悦情绪的神经递质，其参与人体睡眠觉醒周期和焦虑抑郁情绪的调节。近年来，中医耳穴压豆被广泛应用于2型糖尿病伴失眠症的临床治疗中，效果显著。但目前中医耳穴压豆对2型糖尿病伴失眠患者NE、5-HT及IL-1β水平影响尚未完全明确，因此探究中医耳穴压豆对2型糖尿病伴失眠患者的研究具有重要意义。

中医学将2型糖尿病伴失眠症病归属于“消渴”“不寐”等范畴。消渴病病位主要在于肺、胃、肾，基本病机为燥热偏盛、阴津亏耗。不寐病因主要是七情内伤所致，阴阳失调为发病之根本，总属真阴精血之不足，而神有不安其室耳。因此需以健脾补肝益肾、调整阴阳为主。中医耳穴压豆是通过刺激相应耳穴，以达到调整脏腑经络治病防病的疗效。交感穴可以滋阴清热，益心安神；肾穴可以补肾益精；皮质下穴可以补肾益脑；心穴具有宁心安神；神门穴可以起到镇静安神的作用。诸穴合用可以起到调节睡眠的作用。

HT、NE均为情绪相关的神经递质，参与了睡眠觉醒周期的调节，其水平变化可真实反映睡眠状态好坏。据相关文献[6]了解，良好的心理情绪可激活免疫系统，从而促进单核细胞分泌IL-1β，从而达到改善睡眠的目的。研究结果发现，干预后两组患者NE、5-HT及IL-1β均有明显改善提高，且研究组水平均高于对照组，这说明2型糖尿病伴失眠患者通过中医耳穴压豆护理能明显提高NE、5-HT及IL-1β水平，其表达水平平增高能有效改善患者的睡眠质量，与目前报道相一致。提示血清NE、5-HT及IL-1β水平升高可能与中医耳穴压豆护理有关。进一步研究发现，干预后，两组睡眠时间、睡眠质量、入睡时间评分均明显改善，且研究组评分较对照组更低，笔者推测可能是中医耳穴压豆护理干预所取得的效果，通过刺激多个穴位达到宁心安神，补肾益脑，益心安神的效果。

综上所述，中医耳穴压豆护理干预能显著提高2型糖尿病伴失眠患者血清NE、5-HT及IL-1β表达水平，有效改善患者的睡眠质量。然而，本文尚存在不足之处，如所纳入的样本量相对较少，可能导致数据存在部分偏倚，因此需今后的深入研究分析。