老年白内障患者超声乳化术后心理弹性与自我效能的相关性

李毓霞（安阳市眼科医院，河南 安阳 455000）

超声乳化术是治疗白内障的常用方法，具有切口小、组织损伤小、术后恢复快等优点，但手术仍会对机体产生一定创伤，增加患者疼痛，加上患者术后视力无法立刻恢复，对生活有一定影响，易使其产生不安、焦虑等负面情绪，影响其术后恢复［1，2］。 心理弹性是个体心理及行为对外界变化环境的反应状态，良好的心理弹性可调节生活中不良事件带来的消极影响，利于患者预后［3］。 自我效能是个体对自我是否能成功完成某一成就行为的主观信念，提高自我效能感有利于患者身体恢复［4］。 但关于二者之间的关系研究报道较少。基于此，本研究旨在探讨老年白内障患者超声乳化术后心理弹性与自我效能的相关性。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年6 月～2020 年6 月我院收治的200 例白内障患者，其中男113 例、女87 例；年龄 62～75（68.57±2.16）岁；病程 1～4（2.26±0.71）年；文化程度：高中及以下73 例、中专及以上127 例；其中单侧发病147 例、双侧发病53 例。 本研究经我院医学伦理委员会审核批准，患者均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①符合《眼科学》［5］中疾病诊断标准；②均接受超声乳化术治疗，且术后接受1 个月随访的患者；③既往无眼部手术史的患者。（2）排除标准：①青光眼、糖尿病视网膜病变等其他眼部疾病的患者；②合并恶性肿瘤的患者；③有药物依赖史的患者；④外伤导致的视力降低的患者。

1.3 方法

1.3.1 心理弹性评估方法 分别于术后1 天、术后1 周及术后 1 个月采用心理弹性量表（CD-RISC）［6］对患者心理弹性进行评估，该量表包括乐观性（4 个条目）、力量性（8 个条目）及坚韧性（13 个条目）3 个维度，共计 25 个条目，每个条目 0～4 分，总分 0～100 分，分数越高，表明患者心理弹性越好。

1.3.2 自我效能评估方法 分别于术后1d、术后1周及术后 1 个月采用一般自我效能感量表（GSES）［7］对患者自我效能感进行评估， 该量表包括10 个条目，每个条目 1～4 分，总分 10～40 分，分数越高，表明患者自我效能感越高。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据。 计量资料以表示，组内不同时点数据采用重复度量检验，老年白内障患者超声乳化术后心理弹性与自我效能的相关性采用一般线性双变量Pearson 直线相关检验。 P﹤0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 老年白内障患者超声乳化术后不同时点心理弹性情况 患者术后1 周及术后1 个月CD-RISC 评分高于术后1 天，且术后1 个月CD-RISC 评分高于术后1 周，差异有统计学意义（F=4976.276，P=0.000）。见表1。

表1 老年白内障患者超声乳化术后不同时点心理弹性情况(,分)

表1 老年白内障患者超声乳化术后不同时点心理弹性情况(,分)

乐观性 力量性 坚韧性 总分术后1 天术后1 周术后1 个月F P 5.23±1.02 8.47±1.18 11.05±1.21 1309.410﹤0.01 15.45±1.53 22.77±1.86 27.13±1.91 2212.120﹤0.01 26.64±2.07 33.79±2.34 42.26±2.58 2234.574﹤0.01 45.75±3.76 63.27±3.82 82.33±3.41 4976.276﹤0.01

2.2 老年白内障患者超声乳化术后不同时点自我效能情况 术后1 天，患者GSES 评分为17.76±1.23 分，术后 1 周，患者 GSES 评分为 25.86±1.97 分，术后 1个月，患者 GSES 评分为 33.51±2.36 分，患者术后 1 周及术后1 个月GSES 评分高于术后1 天，且术后1 个月GSES 评分高于术后1 周，差异有统计学意义（F=4638.869，P=0.000）。

2.3 老年白内障患者超声乳化术后心理弹性与自我效能的相关性分析 经双变量Pearson 直线相关性检验结果显示， 老年白内障患者超声乳化术后CDRISC 量表各维度评分及总分与GSES 量表评分呈正相关（r﹥0，P﹤0.05）。 见表 2。

表2 老年白内障患者超声乳化术后心理弹性与自我效能的相关性分析

3 讨论

遗传、外伤、局部营养障碍等因素会引起眼睛晶状体代谢紊乱，造成晶状体蛋白质变性发生混浊，形成白内障，且随着年龄增长，白内障发病率逐渐上升，易导致患者出现视物模糊，怕光等症状，影响患者身心健康及日常生活［8］。 临床常采用超声乳化术进行治疗，同时植入人工晶状体，达到改善患者视觉功能的效果。但仍会存在术中后囊膜破裂、术后角膜水肿等并发症发生风险，加上老年白内障患者年龄较大，耐受性较差，术后恢复较慢，易产生焦虑、恐惧等情绪，心理弹性较差。自我效能是个体对自己实现特定领域目标所需能力的信心或信念，焦虑、恐惧等负面情绪易降低患者自我效能感，使其失去对疾病痊愈的信心，不利于患者术后恢复［9］。 因此研究老年白内障患者超声乳化术后心理弹性与自我效能之间的关系，并采取措施进行干预对改善患者预后具有重要意义。

本研究结果显示，术后1 天、术后1 周、术后1 个月，老年白内障患者CD-RISC 各维度评分及总分、GSES 评分均呈上升趋势，提示随着术后不断恢复，老年白内障超声乳化术患者心理弹性不断改善，自我效能感不断提高。 分析原因在于，术后1 天，由于手术对机体产生的刺激，术后患者视力尚未恢复，生活受到一定影响，易失去对自我及疾病的掌控感，产生力不从心、焦虑、恐惧情绪，导致其心理弹性水平较差，自我效能感较低。随着患者术后视力的逐渐恢复，生活自理能力逐渐提高，加上医护人员及家属对其进行安慰、支持，使其认识到疾病可通过手术治愈，可提高患者自我情绪调节能力，增加治疗信心，从而改善心理弹性，使其以积极心态面对疾病，进而提高自我效能感［10］。

本研究结果显示，经双变量Pearson 直线相关性检验结果显示，老年白内障患者超声乳化术后CDRISC 量表各维度评分及总分与GSES 量表评分呈正相关，表明老年白内障患者超声乳化术后心理弹性越好，自我效能感越强。 分析原因在于，心理弹性较好的患者，在面对疾病时可通过咨询医护人员、查阅相关资料等方式了解疾病治疗方法， 认识到手术具有较高安全性及较好的治疗效果，相信疾病可通过手术治愈，术后视力可逐渐恢复，从而以积极、乐观心态面对疾病，增加疾病治愈信心，减少焦虑、恐惧等负面情绪的出现，进而提高其自我效能感。 因此，临床可通过宣传手册、视频等方式向患者普及疾病相关知识，纠正患者错误观念，还可以设置心理咨询室，便于患者寻求心理咨询，以改善其心理弹性，使其能以积极心态面对疾病，从而增强其自我效能感。

综上所述，随着术后不断恢复，老年白内障超声乳化术患者心理弹性不断改善，自我效能感不断提高，且心理弹性与自我效能呈正相关，临床需及时采取措施对患者进行干预，以改善患者心理弹性，提高其自我效能感。