腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合效果

符 娜

（江西省樟树市疾病预防控制中心，江西 樟树 331200）

腹腔镜下胆囊切除手术在临床上较为常见，其属于微创手术，可有效治疗胆囊结石疾病，且对患者的身体损伤小，手术安全性相对较高，利于患者术后快速康复[1-2]。但在临床治疗过程中，受患者自身情绪、精神状态、配合度等因素的影响，手术安全性以及治疗效果均会受到一定程度的影响[3-4]。腹腔镜下胆囊切除手术操作较为复杂，对医疗器械的应用以及医师、护理人员的要求更高，所以医院应重视手术室内配合护理工作[5]。基于此，本研究旨在探讨腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年8月至2017年9月接收的进行腹腔镜下胆囊切除手术的60例患者，随机分为两组，每组30例。对照组年龄 22～74岁，平均（46.61±5.14）岁；观察组年龄 23～75岁，平均（46.92±5.33）岁。两组患者一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。本次研究中所有患者身体状态均符合腹腔镜下胆囊切除手术标准，且临床资料完整。本研究排除了存在精神疾病以及恶性肿瘤的患者，同时排除了存在血液系统疾病的患者。

1.2 方法 对照组采用常规护理，内容包括术前与患者沟通交流，帮助其做好身心准备，熟悉手术室环境以及手术流程，术中注意观察其生命体征变化情况并做好记录，如有异常及时反馈医师进行处理；术后关注手术切口情况，观察其身体状态，给予其对应的抗生素药物治疗，指导健康饮食，适当进行身体锻炼。观察组在对照组基础上应用手术室护理配合。①术前护理：术前护理人员应做好手术器械、手术室内环境等准备工作，要求手术器械符合手术要求，确保无遗漏，且消毒杀菌情况良好，将其放置于专门的位置，以方便拿取；要求保证手术配套器械功能性良好，保证腹腔镜摄像系统良好无误，调整二氧化碳气腹系统符合手术要求；要求做好手术室内分区，明确无菌区与其他区域界线，做好手术室内消毒灭菌处理，为患者提供良好的治疗环境，以降低感染风险。术前护理人员还可帮助患者熟悉手术室内环境，使其对后续治疗有一定的了解，进而缓解术前紧张、焦虑等不良情绪，减轻术中身体应激反应。术前12 h应禁食、禁饮，术前30 min时，护理人员应指导患者遵医嘱服用适量抗菌药物。此外，在进入手术室时，护理人员应核对患者的信息，确保其为既定手术治疗对象。②术中护理：护理人员配合麻醉师、医师开展手术，要求快速、准确的建立静脉通道，在一般情况下，腹腔镜下胆囊切除手术的麻醉穿刺部位为左侧上肢；帮助患者调整体位，体位应既利于手术进行，也应考虑患者的舒适度，一般在手术初始应保持平卧位，待患者气腹建立成功后可适当进行调整，应注意向左侧倾斜约15°；术中应密切关注患者的心率、血压等变化情况，并及时反馈于医师；做好患者的保暖工作，手术室内温度要求控制在22～25 ℃，定时测量患者体温，并做好记录，通过手术室专用衣物适当保暖；要求手术过程中护理人员实时监测患者腹腔内压力情况，以保证手术的顺利进行。③术后护理：在穿刺套取出后，护理人员应配合医师检查患者是否出现出血、肝漏以及异物等情况，确认二氧化碳排空后，护理人员应配合医师做好切口缝合以及患者身体清理、消毒等工作，以免残留物滞留增加感染风险；要求及时清理手术器械、敷料等物品，明确其用量、剩余量以及废物收集情况，避免其留于手术室内污染手术室环境；在手术完成确认无误后，患者可转移至指定病房，期间护理人员应告知患者及其亲属本次手术的治疗效果，帮助其树立治愈信心。此外，部分患者术后可能出现肩背酸痛的现象，护理人员应告知患者及其亲属，该症状与腹腔内二氧化碳刺激双膈神经有关，可自行恢复，不需行特殊处理，术后嘱患者保持平和、乐观的状态，放松身心，以有效减轻应激反应，保证手术治疗效果。

1.3 观察指标 观察两组患者的手术相关情况，包括术中出血量以及手术时间。观察两组患者术后身体恢复情况，包括并发症、术后下床活动时间、肛门排气时间及住院时间。以本院自制的护理满意度量表统计患者对护理服务的满意度情况，分为满意、基本满意与不满意，总满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较 观察组术中出血量、手术时间分别为（40.22±9.37）mL、（101.36±8.15）min，对照组分别为（53.69±10.22）mL、（128.93±10.28）min（t=5.321、11.512，P=0.001、0.001）。

2.2 两组患者手术后身体恢复情况比较 观察组并发症发生率低于对照组，术后下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术后身体恢复情况比较

2.3 两组患者的护理满意度比较 观察组患者中满意、基本满意与不满意为21、8、1例，护理总满意度为96.67%，对照组为11例、14例、5例、83.33%（χ2=9.886，P=0.002）。

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除手术在治疗胆囊疾病中有较好的效果，相较于传统开腹手术而言其临床应用安全性更高，预后效果也更好[6-7]。近年来，腹腔镜胆囊切除手术相关技术与操作不断完善，但其手术后仍存在感染、肩部酸痛等不良反应，为进一步提高手术安全性，缩短康复时间，降低不良反应发生风险，在手术治疗的同时需配合高质量的护理干预[8-10]。既往常规护理操作简单，更重视术后护理工作以及患者身体方面的护理，护理效果并不理想[11]。手术室护理配合强调手术室护理，要求术前护理人员做好完善的准备工作，包括患者本身、医疗器械以及手术环境等方面，重视术中护理人员与医师的配合，且对术中护理人员的工作有更为细节、严格的要求，要求重视术后手术室医疗器械以及环境整理，重视患者身体清洁，可促使患者在整个治疗过程中有更良好的心理，进而降低身体应激反应，增加手术安全性，术后恢复速度易更快[12-13]。本研究发现，观察组术中出血量少于对照组，手术时间、术后下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，护理总满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对于接受腹腔镜下胆囊切除手术治疗的患者应用手术室护理配合可有效提高手术安全性，减轻患者的痛苦，利于术后患者身体快速康复。