优质综合护理在高血压并发脑卒中急诊患者中的应用价值

刘晓君

（大连市金州区中医医院，辽宁 大连 116100）

高血压属于一种发病率较高的心血管疾病，以动脉血压持续处于高水平状态为特征。脑卒中是一种常见的脑血管疾病，是高血压最严重的一种并发症，对患者的身心健康和生命安全造成严重威胁[1]。据统计，我国成年脑卒中患者数量在逐年增加[2-3]。与单纯高血压患者相比，高血压合并脑卒中患者的病情复杂，治疗难度更大。因此，必须对高血压合并脑卒中患者进行积极护理，从而确保患者的治疗效果。本研究旨在探讨优质综合护理在高血压并发脑卒中急诊患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科2018年1月至2018年12月收治的60例老年高血压并发脑卒中患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组男18例，女 12例；年龄为55～85岁，平均年龄为（70.35±10.23）岁；病程为1～10年，平均病程为（6.32±2.53）年。对照组男15例，女15例；年龄为56～85岁，平均年龄为（70.28±10.12）岁；病程为1～10年，平均病程为（6.21±2.35）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理措施。观察组在常规护理基础上采用优质综合护理措施。具体护理内容如下。①运动护理：指导患者调节血脂。老年患者脂代谢异常，易导致高胆固醇血症，进而造成动脉粥样硬化斑块，导致高血压病情进一步加重[4]。测量患者的体质量指数，当患者的体质量指数超过正常范围时，嘱患者减肥，告知患者降低体质量对控制血压的重要意义。嘱患者戒烟、戒酒，为患者制订有规律的运动方案。指导患者选择合适的运动方式，如游泳、骑车、登山、跑步、健身操等，每次运动时间控制在30～60 min，运动强度循序渐进，注意控制运动强度[5]。②饮食护理：全面了解患者的饮食习惯，根据患者的饮食喜好调整患者的饮食方案，嘱患者严格控制碳水化合物的摄入量，保持低糖、低盐、低脂饮食，多选择富含纤维素的食物，如苹果、香蕉、青菜等。选择富含优质蛋白的食物，如牛奶、鱼类、鸡蛋等。③用药指导：密切监测患者的生命体征、血压水平变化情况，防止血压水平出现波动。指导患者正确服药，嘱患者按时按量服药，嘱家属监督和提醒患者遵医嘱用药，定期随访患者了解患者的血压控制情况，根据患者的血压水平调整药物剂量，向患者说明不按时服药的危害。

1.3 观察指标 比较两组患者的治疗效果、血压水平[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、生活方式、负面情绪[6]。疗效判断标准[7]：显效为SBP下降＞10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），但在正常范围内；有效为SBP下降＞20 mm Hg，但未降到正常范围内；无效为SBP未下降甚至升高。负面情绪采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）进行评估，得分与负面情绪成反比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者的血压水平比较 两组患者护理后的SBP、DBP水平明显低于护理前，且观察组护理后的SBP、DBP水平低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的血压水平比较（mm Hg，）

表2 两组患者的血压水平比较（mm Hg，）

2.3 两组患者护理后的生活方式比较 观察组护理后戒烟、戒酒、合理饮食、规律运动的患者比例明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理后的生活方式比较[n（%）]

2.4 两组患者护理前后的负面情绪比较 两组患者护理后的HAMA评分、HAMD评分明显低于护理前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理前后的负面情绪比较（分，）

表4 两组患者护理前后的负面情绪比较（分，）

3 讨 论

高血压是当前临床的常见疾病，高血压脑出血是最为严重的并发症之一[8-10]。近年来，随着我国经济水平的发展和人民生活方式的改变，我国高血压的发病率逐年增长。随着医疗技术的不断突破，人们一方面不断重视医疗技术，另一方面也开始重视临床护理价值[10]。在高血压脑出血的临床治疗中，辅以针对性护理干预能有效维护患者的身心健康，提高患者的生活质量。随着医学模式由生物学模式向“生理-心理-社会”医学模式转变，人们已认识到医疗的目的更应注意提高生活质量。高血压需长时间服药控制血压水平，而老年患者对疾病知识缺乏正确的了解，缺乏良好的治疗积极性和治疗依从性，易对患者的治疗效果造成严重影响。高血压是导致脑卒中的独立高危因素，与正常人群对比，高血压患者患有冠心病、脑卒中、肾病的概率更高。因此，临床必须加强防治高血压。为了提高患者的血压控制效果，必须采取积极有效的护理措施给予患者全方面的护理干预，提高患者对疾病的认知程度，改善患者的不良情绪，纠正患者的不良生活习惯。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。两组患者护理后的SBP、DBP水平明显低于护理前，且观察组护理后的SBP、DBP水平低于对照组（P＜0.05）。观察组护理后戒烟、戒酒、合理饮食、规律运动的患者比例明显高于对照组（P＜0.05）。两组患者护理后的HAMA评分、HAMD评分明显低于护理前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，优质综合护理干预对老年高血压合并脑卒中患者的护理效果确切，利于降低血压水平，改善生活方式及负面情绪。