健脾消积汤治疗肝癌癌因性疲乏患者的临床效果

辛天星

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）

肝癌是一种恶性肿瘤，起源于肝脏的上皮或间叶组织。肝癌的发病因素多样化，一般受环境和饮食双重因素的影响。肝癌患者在发病早期没有任何明显症状或者体征，因此患者很难察觉，随着病情的进展会演变为中晚期肝癌。肝癌分为原发性和继发性2种。其中原发性肝癌在我国较为高发，危害极大。而继发性肝癌与原发性肝癌相比较为少见。中晚期肝癌对于患者的生命安全危险极大。肝癌癌因性疲乏是由于肿瘤引起的疲惫感，为更好缓解患者的疲惫感，笔者所在团队实施健脾消积汤治疗，且取得一定的效果[1-3]。本研究旨在分析健脾消积汤治疗肝癌癌因性疲乏患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在我院治疗的80例肝癌患者为研究对象，时间为2018年3月至2019年3月。将其按照治疗方法的不同随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组男性26例，女性14例；年龄33～66岁，平均年龄（48.98±10.14）岁；病程 7个月～3年，平均病程（10.54±2.57）个月。对照组男性17例，女性23例；年龄34～74岁，平均年龄（54.27±12.68）岁；病程5个月～3年，平均病程（9.38±2.47）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究完全知情，并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法 对照组采用常规西医治疗，给予患者松泰斯、凯西莱、古拉定等药物，同时给予维生素C、维生素B、辅酶A进行治疗，以保证酶的活性，促进患者的干细胞再生长。松泰斯（昆明积大制药股份有限公司，国药准字H20030426）肌内注射，每日300 mg或600 mg。凯西莱（上海凯宝新谊药业有限公司，国药准字H41020799，规格0.1 g×12片）口服，每次100～200 mg，每日3次，疗程2～3个月，或遵医嘱。古拉定（昆明积大制药股份有限公司，国药准字J20140016，规格每盒0.6 g）注射，首次给药剂量1 500 mg/m2溶于100 mL生理盐水或5%GS，在15 min内静脉输注，在第2～5日肌内注射，每日600 mg，或遵医嘱。观察组在对照组基础上增加健脾消积汤治疗，该方剂具有益气健脾、理气消积的功效。方剂组成：太子参30 g，茯苓10 g，枳壳12 g，黄芪30 g，陈皮6 g，青皮9 g，白术10 g，麦芽12 g，莪术10 g，薏苡仁30 g，白花蛇舌草12 g。水煎内服，每日1剂，每剂分3次口服。根据患者的具体情况进行药剂的加减，肝区胀痛者加郁金12 g，延胡索10 g；腹胀者加厚朴10 g，砂仁9 g（后下）；恶心或呕吐明显者加半夏12 g，竹茹9 g；胁下积块加牡蛎30 g（先煎），鳖甲15 g；黄疸加茵陈12 g，泽泻15 g；肢肿加猪苓12 g，泽泻15 g；便血者加仙鹤草30 g，三七粉3 g（冲服）；小便黄短者加车前草12 g，白茅根 30 g；体质虚弱无力者加西洋参5 g（另煎）；盗汗自汗者加五味子、煅牡蛎各30 g。

1.3 观察指标 ①采用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）量表对评估患者的生活质量，分值0～10分，内容包括总健康状况、躯体功能、情感功能、社会功能、认知功能以及角色功能，分数越高表示患者的生活质量越好。②采用疲乏量表评估患者的疲乏状况，从感觉、情绪、认知、行为等方面进行测试，共22道题，分值0～10分，分数越高表示疲乏状况越严重。3分及以下为无疲乏或轻微疲乏，4～6分为中度疲乏，7分及以上为重度疲乏。癌因性疲乏率=（中度疲乏例数+重度疲乏例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量对比 观察组患者生活质量各项评分均明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生活质量对比（分，）

表1 两组生活质量对比（分，）

2.2 两组治疗前后癌因性疲乏情况对比 对照组患者治疗前：无疲乏15例（37.5%），中度疲乏15例（37.5%），重度疲乏10例（25.0%），癌因性总疲乏率为62.5%；治疗后：无疲乏24例（60.0%），中度疲乏10例（25.0%），重度疲乏6例（15.0%），癌因性总疲乏率为40.0%。观察组患者治疗前：无疲乏16例（40.0%），中度疲乏15例（37.5%），重度疲乏9例（22.5%），癌因性总疲乏率为60.0%；治疗后：无疲乏27例（67.5%），中度疲乏10例（25%），重度疲乏3例（7.5%），癌因性总疲乏率为32.5%。治疗前，两组癌因性总疲乏率比较，差异有统计学意义（χ2=0.053，P=0.818）。治疗后，两组癌因性总疲乏率比较，差异有统计学意义（χ2=8.276，P=0.004）。

3 讨 论

肝癌中分为原发性和继发性2种类型，继发性肝癌为少数，原发性肝癌较为高发。原发性肿瘤在发病早期时没有明显的变化，而在中晚期肝癌症状会逐渐出现，主要表现为肝脏肿大、黄疸、腹水等症状。中晚期肝癌患者常见的症状表现为肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦等，也可能会引起低热，因此要时刻注意肝癌患者的病情[4]。对于肿瘤患者常出现癌因性疲乏，不同于慢性疲劳，癌因性疲乏患者常出现全身无力、嗜睡、虚弱、疲劳等症状，会导致患者出现精神压抑、焦躁不安的心理。癌因性疲乏通过休息或者睡眠往往不能缓解，且上述感觉会持续数日甚至数年，严重影响了患者的身心健康状况以及家庭和社会功能，降低其对生存质量的满意度[5]。需要注意的是，这种疲惫感会降低患者完成医学治疗的可能性，降低生存的概率。临床主要通过睡眠障碍治疗、抗抑郁治疗、中医药膳治疗3种方法治疗该疾病，以达到抗疲乏作用[6]。

常规西药治疗可改善癌因性疲乏患者的肿瘤发展，对于肝癌有很好的治疗效果，不仅抑制肿瘤的发展，而且能增加其自身的免疫力，通过使用维生素来补充机体内的需求，辅酶A帮助患者代谢，以保证酶的活性，促进机体内干细胞再生长。但药物对缓解癌因性疲乏的作用不明显，不能很好的改善患者的全身无力、嗜睡、虚弱、疲劳等症状，影响了患者的身心健康状况，降低了其生存质量[7]。

中医认为，人由阴阳2类物质构成，阴阳二气之间相互对立时又相互依存，并且无论何时都在运动与变化之中。在治疗该疾病时，强调恒动观，以此改变阴阳两端的失衡。在正常生理状态下，阴阳二者处于一种动态的平衡之中，但一旦这种动态平衡被打破，机体就会呈现病理状态[8]。健脾消积汤在《中国药典》中记载，其药剂中的太子参具有益气健脾、生津润肺的功效，适用于脾虚体倦、食欲缺乏、病后虚弱、气阴不足、自汗口渴、肺燥干咳等症状；茯苓具有利水渗湿、健脾宁心的功效，适用于水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等症状；薏苡仁具有健脾渗湿、除痹止泻、清热排浓的功效，适用用于水肿、小便不利、湿痹拘挛、脾虚泄泻、肺痈、肠痈等症状；甘草具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急镇痛，可调和诸药，适用于脾胃虚弱、倦怠乏力、心悸气短、咳嗽痰多、脘腹、四肢挛急疼痛等症状，利于缓解药物毒性[9]。以上药剂共用具有益气健脾、健脾宁心之效，可提升患者的免疫力。此外，药剂中的黄芪可减轻肝部引起的病症，枳壳不仅治疗理气宽中、行滞消胀，还可抑制肿瘤的进展。健脾消积汤对于治疗癌因性疲乏患者的效果显著，可明显改善患者的疲乏情况，提升其生活质量[10]。

本研究发现，观察组患者的总健康状况、躯体功能、情感功能、社会功能、认知功能以及角色功能评分明显高于对照组（P＜0.05）。观察组的癌因性疲乏率明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，应用健脾消积汤治疗肝癌癌因性疲乏患者的临床效果显著，利于提升患者的生活质量。