血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的意义

王晓琳 鞍山市职业病防治院检验科 （辽宁 鞍山 114014）

内容提要： 目的：研究全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的临床意义。方法：选取在本院进行血常规检查的样本共计270例，对所有样本进行血细胞分析仪检验，之后再行血涂片细胞形态学复验，比较两种检查的结果。结果：全自动血细胞分析仪检验中警报阳性率为24.07%，阴性率为75.93%，而血涂片细胞形态学检验的阳性率为11.85%，阴性率为88.15%，相较而言，全自动血液分析仪的阳性率更高（P＜0.05）；对于红细胞形态异常、杆状粒细胞、幼稚粒细胞及嗜酸性粒细胞的检验，全自动血液分析仪的假阳性更高。结论：全自动血液分析仪检验的阳性率较高，但在细胞形态检验中容易出现假阳性，影响检验结果，需要与血涂片细胞形态学检验联合应用，互相弥补不足之处，从而提升检验质量。

医学技术的发展为人们的生活带来了便利，尤其是在临床检验方面，从过去单纯依靠人工检验逐渐发展至今天，越来越多的医学仪器被应用在临床检验中，而血常规作为一种常见的临床检验手段，是各类疾病的临床诊断依据之一，近年来，全自动血细胞分析仪被广泛应用于血常规检验中，其具有操作简便、检验快速等优点，但在细胞形态学检验上存在不足，成为限制其应用与发展的主要原因[1,2]。血涂片细胞形态学检验又被称为镜检，通过显微镜观察能够对细胞形态进行分析与判断，弥补了全自动血液分析仪的不足。本文就全自动血液分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的临床意义进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2018年10月～2019年10月在本院进行血常规检查的样本共计270例，其中有男性165例，女性105例，年龄13～67岁，平均（42.16±5.87）岁。

仪器设备：全自动血细胞分析仪为迈瑞-800i型号，并且采用配套试剂，血涂片细胞形态学检验采用Olypums CX 21型光学显微镜，配合真空抗凝管及染液。

1.2 方法

所有受检者在清晨采集2mL静脉血，采血前需要空腹，并且采用1%的枸缘酸钠进行抗凝处理。以800rmp进行10min离心，并且取上部清液，之后使用全自动血细胞分析仪对白细胞（WBC）、红细胞（RBC）及血小板（PLT）等指标进行检验。完成检验后将该样本染色，放置于显微镜下对血细胞的形态、数量、大小等进行观察，血液样本放置时间不宜过长，以上操作均在1h内完成。

1.3 观察指标

①WBC、RBC及PLT的其中一项或多项发生改变，分析仪未警报，即未见WBC＜3.0×109/L，或＞15.0×109/L，RBC＜1.9×109/L，或＞14.5×109/L，PLT＜60.0×109/L，或＞300.0×109/L。②血液分析仪警报，且直方图中显示WBC、RBC及PLT计数异常。③平均红细胞体积＜70fl或＞100fl[3]。

1.4 统计学分析

以SPSS21.0系统对两组患者的数据资料进行统计学检验，其中n，%表示计数资料，行χ2检验，以±s表示计量资料，行t检验，若有检验值P＜0.05，即统计学差异存在。

2.结果

从检查结果来看，全自动血细胞分析仪检验中警报阳性率为24.07%（65/270），阴性率为75.93%(205/270），而血涂片细胞形态学检验的阳性率为11.85%（32/270），阴性率为88.15%（238/270），相较而言，全自动血液分析仪的阳性率更高（P＜0.05）；对于红细胞形态异常、杆状粒细胞、幼稚粒细胞及嗜酸性粒细胞的检验，全自动血液分析仪的假阳性更高，详见表1、2。

表1. 两种检查方法的阳性率与阴性率对比(n/%)

表2. 两种检查方法的结果对比 (n)

3.讨论

全自动血细胞分析仪是一种以电学与光学原理为基础的检验仪器，在血常规检验中其主要目的是对细胞计数的变化或异常进行反映，但对于细胞形态的表现存在缺陷，这样的检验方式仅适用于形态正常的细胞[4]。但是患者患病后，尤其是罹患感染性疾病后，例如发生病毒感染时，淋巴细胞的比例会增多，还可能出现毒性变化，而全自动血液分析仪并不能正确识别出细胞，从而导致细胞计数出现偏差[5,6]。也就是说，全自动血液分析仪对一些病理细胞的检验结果存在误差，这就需要配合其他的检验方式对检验结果进行校正，血涂片细胞形态学检验即为俗称的镜检，将血液标本制成涂片后使用医学显微镜进行观察，通过肉眼鉴别细胞形态、大小、数量的变化，能够有效弥补全自动血细胞分析仪检查中的不足。然而，血常规是临床中最为常见的医学检验手段，每天需要进行检查的样本数量繁多，医务人员的工作量巨大，如果需要对每一份血液样本进行镜检显然是力所不能及的。经过临床实践，研究人员已经找到了一个较好的解决方式，即：对血液分析仪提示异常的样本进行镜检作为复检，从而提升检验质量[7]。研究结果显示，全自动血细胞分析仪检验中警报阳性率为24.07%（65/270），阴性率为75.93%(205/270），而血涂片细胞形态学检验的阳性率为11.85%（32/270），阴性率为88.15%（238/270），相较而言，全自动血液分析仪的阳性率更高（P＜0.05）；对于红细胞形态异常、杆状粒细胞、幼稚粒细胞及嗜酸性粒细胞的检验，全自动血液分析仪的假阳性更高。

综上所述，全自动血液分析仪检验的阳性率较高，但在细胞形态检验中容易出现假阳性，影响检验结果，需要与血涂片细胞形态学检验联合应用，互相弥补不足之处，从而提升检验质量。