微针联合射频点阵治疗痤疮凹陷性瘢痕临床效果及舒适度分析

王东 刘岩 任凯芳 沈阳市第七人民医院皮肤科 （辽宁 沈阳 110003）

内容提要： 目的：探讨痤疮凹陷性瘢痕患者给予微针并射频点阵联合治疗方案对临床效果和舒适度的影响。方法：将2018年10月～2019年10月本院收治的80例痤疮凹陷性瘢痕患者，随机分为两组，每组40例，对照组给予微针治疗方案，观察组给予微针并射频点阵联合方案，将两组有效率和舒适度记录和对比。结果：观察组有效率97.50%高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组舒适度为100.00%显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：痤疮凹陷性瘢痕患者给予微针并射频点阵联合方案，能够提升临床效果，并提高患者舒适度。

痤疮属于毛囊皮脂腺慢性炎症，青春期是高发期[1]。当痤疮愈合后，痤疮凹陷性瘢痕是一种常见后遗症，主要分布于两侧太阳穴和两侧面颊[2]。临床可将瘢痕分为：冰锥样瘢痕、厢车样瘢痕和碾压样瘢痕[3]。目前，微针是临床常用治疗方案，但需进行挑皮刺穿，因此，舒适度不高。为提高患者临床效果和舒适度，本文探讨痤疮凹陷性瘢痕患者给予微针并射频点阵联合效果情况，结果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年10月～2019年10月本院收治的80例痤疮凹陷性瘢痕患者临床资料，随机分为两组，每组40例，观察组男性28例，女性12例，平均年龄（27.59±5.13）岁；对照组男性23例，女性17例，平均年龄（27.56±5.13）岁。本研究经医学伦理会批准，患者签署知情同意书，两组年龄等基本资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予微针治疗方案，在患者患处均匀涂抹复方利多卡因乳膏，分包1h，手术前将表面麻醉膏清除，用清水对患者皮肤进行清洗，使用碘伏消毒后，使用生理盐水对患者皮肤进行擦拭。首先对患者患处进行挑皮穿刺，注入冻干粉溶液，使用1mm或1.5mm滚针导入药物。若瘢痕较重，则滚刺要重；若瘢痕较轻，则刺破出血即可。手术完成后，给予患者配套面膜并照射红光。若患者病情较轻，则每月照射1次，若患者病情较重，则每月照射5～7次。具体照射次数和疗程，根据患者病情确定。

观察组给予微针并点阵射频联合治疗方案，在患者患处均匀涂抹复方利多卡因乳膏，分包1h，手术前将表面麻醉膏清除，用清水对患者皮肤进行清洗，使用碘伏消毒后，使用生理盐水对患者皮肤进行擦拭。采取点阵射频治疗方案时，将脉冲时间设定为20～30ms，功功率为3～5W。治疗完成后，将包含生长因子的冻干粉涂在皮肤表面，在使用果冻面膜，连续敷3d面膜且照红光。两周后做微针手术，选取1.5mm的滚针，选取衣服全皮肤修复套组。滚刺时，瘢痕颜色越深，滚刺越重，滚刺的同时导入药物，术后8h内不能沾水，连续敷3d面膜且照射红光。若患者病情较轻，则进行1～2次点阵射频和1、2次微针；若患者病情较重，则进行2～3次点阵射频和2～3次微针；若患者病情严重，则进行3～5次点阵射频和3～5次微针。

1.3 观察指标与判定标准

将两组效果和舒适度进行记录和对比。临床效果分为治愈、显效、有效和无效；瘢痕恢复平整，皮肤颜色正常，则判定为治愈；瘢痕恢复60%以上，皮损颜色显著消除，则判定为显效；瘢痕明显恢复，皮损颜色逐渐恢复，则判定为有效；瘢痕处无改善趋势，皮损颜色甚至加深，则判定为无效。舒适度分为：非常舒适、十分舒适、舒适以及不舒适[4,5]。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组效果对比

观察组有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1. 两组患者效果对比(n=40,n/%)

2.2 两组舒适度对比

观察组舒适度显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2. 两组患者舒适度对比(n=40,n/%)

3.讨论

痤疮是一种慢性皮肤病，是由于毛囊皮脂腺慢性炎症造成，青春期是高发期[6]。痤疮愈合后通常会留下痤疮凹陷性瘢痕，痤疮凹陷性瘢痕通常分布于两侧的太阳穴和两侧的脸颊上，根据颜色深浅、瘢痕大小通常分为：冰锥样瘢痕、厢车样瘢痕和碾压样瘢痕[7]。凹陷性瘢痕可表现为多种颜色，在炎症环境下，若毛细血管扩张易造成斑痕呈现红色；若患者体内黑色素产量激增，瘢痕通常表现棕褐色；如果患者体内红细胞漏出，瘢痕则可能表现为黄褐色[8]。目前，微针治疗是临床常用治疗方案，但需采用1.5mm的滚针，同时需要将患者患处进行挑皮刺穿，造成患者舒适度降低，部分患者甚至因疼痛点低，放弃治疗。本文探讨给予痤疮凹陷性瘢痕患者微针并射频点阵联合治疗方案对临床效果和舒适度的影响。研究结果表明，观察组治疗有效率高于对照组，观察组舒适度高于对照组，说明给予患者微针并射频点阵联合方案，能够提升临床治疗效果，提升舒适度。原因分析：点阵射频是一种新型皮内射频技术，能够在保证调表舒适的同时，将热量传达到真皮的深层，保证射频的穿透度。点阵射频包含多个射频器和多个微电极，剥落表皮深度在100μm～150μm，加热时可以深达真皮2.8mm，点阵射频在确保表皮凝固的同时，又能对非凝固真皮进行体积加热，热损伤和射频力量都会刺激胶原新生[9]。当射频点阵结束后，给予患者包含生长因子的冻干粉。生长因子能够与细胞受体相结合，控制细胞生长，有利于细胞分裂的激活，加速新生血管生成和细胞间质的合成。

综上所述，痤疮凹陷性瘢痕患者给予微针并射频点阵联合方案，能够提升临床治疗效果，显著提升患者舒适度，且对患者皮肤二次损伤较小。