SQA-V精子质量分析仪在临床检验中的效果

吴琰 上海市松江区妇幼保健院检验科 （上海 201620）

内容提要： 目的：探讨SQA-V精子质量分析仪对精液标本的检测方法，及其结果在男性不育症中的临床应用。方法：选取2019年2月～2020年5月本院收治的374例男性不育患者作为观察组，并另设同期来本院做孕前检查男性350例为对照组，采用SQA-V精子质量分析仪检测两组精液标本，对比并分析两组检测结果。结果：观察组患者精液异常中弱精子症所占比例最高，为24.06%，其次为少精子症9.36%、少弱精子症4.01%、无精子症2.41%、严重少弱精子症0.53%；且观察组各分类比例均高于对照组（P＜0.05）；两组患者的精液量、精子密度、液化时间、精子活力与活动率比较，观察组均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：采用SQA-V精子质量分析仪对患者精液标本检测，对诊断男性不育具有一定意义。

男性不育症是指由于男性因素引起的不育[1,2]。一般把婚后同居1年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕，称为不育症，发生率为10%左右[3]。男性不育症根据临床表现，可分为绝对不育及相对不育两种。以精液异常为主要因素，精子数量往往减少，且精子活动力低，质量差，并有畸形精子出现；其次是生殖器官疾病与性功能障碍等。故精液分析和精子的检查是男性不育症诊断与治疗的重要检查项目。当前，随着医疗科技的进步，精液分析能够应用全自动化技术进行检测。本研究采用SQA-V精液质量分析仪检测来本院就诊的男性不育患者的精液标本，分析其在临床检验中的效果，并观察本院不育男性精液质量现状。报道如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取2019年2月～2020年5月本院收治的374例男性不育患者作为观察组，年龄21～49岁，平均（30.45±2.69）岁；并另设同期来本院做孕前检查男性350例为对照组，年龄20～47岁，平均（29.31±2.40）岁。两组患者的基本资料相比较（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者性生活正常，未采取避孕措施1年以上，而配偶未受孕；育龄期男性；配偶生育能力正常者；未合并其他器质性疾病者。

仪器与试剂：以色列MES公司SQA-V全自动精子质量分析仪、SQA-V专用移液器、日本Olympys公司CX21型光学显微镜。

1.2 方法

标本采集：严格按照《SQA-V型精子质量分析仪用户手册》与《全国临床检验操作规程》[4]的操作流程进行采集。采集前叮嘱患者禁欲5～7d，利用自慰法于清晨收集精液，排入干燥的条码杯内，采集后应尽快送检。报告中注明样本采集是否完整，特别是否有富含精子的射精最初部分，如若丢失应禁欲5～7d后再次进行检测。

1.3 观察指标与判定标准

记录两组精液量、黏稠度、活动力、液化时间等指标。精液标本分析判断采用《SQA-V型精子质量分析仪用户手册》的标准进行评价。

精液质量判断标准：正常精液，精子密度≥15×106/mL，精子活力PR≥32%；无精子症，精子密度≤2×106/mL；少精子症，精子密度2～15×106/mL；弱精子症，精子活力PR≤25%；极度弱精子症，PR低于一定范围。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以%表示，比较采用χ2检验，以（P＜0.05）表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组精液治疗检测结果对比

按照精液质量组成比例分类，观察组患者精液异常中弱精子症所占比例最高，为24.06%，其次为少精子症9.36%、少弱精子症4.01%、无精子症2.41%、严重少弱精子症0.53%；且观察组各分类比例均高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。详见表1。

表1. 两组精液质量检测结果对比(n/%)

2.2 两组精液常规性状对比

两组患者的精液量、精子密度、液化时间、精子活力与活动率比较，观察组均明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。详见表2。

表2. 两组精液常规性状检测结果对比(n/%)

3.结论

男性不育是一个非常常见的疾病，世界卫生组织（WHO）规定，夫妇不采用任何避孕措施生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育[5]。男性不育症不是一种独立的疾病，而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果。据WHO调查，15%的育龄夫妇存在着不育的问题，而发展中国家的某些地区可高达30%，男妇双方原因各占50%[6]。且近年来我国男性的精液质量正以每年1%的速度下降，精子数量降幅达40%以上。而精液分析是评估男性生育力的重要依据，结果异常提示存在生育能力的减退，精液参数中与生育力关系最密切的是精子数目与活力，而精子的形态学检查对预测体外受精―胚胎移植的成功率具有重要参考价值。

以往临床上对精子质量进行检测，大多采用人工精液分析法，但此方法容易受到操作人员的主观因素影响，致使精液检测结果的准确度及客观性降低。SQA-V全自动精子质量分析仪是一种新颖的技术，通过光电技术，计算机技术检测，与传统手工显微镜及CASA技术相比，SQA-V展现良好的重复性和准确度。符合WHO及RoSH标准光电、图像采集一体化组合设计，CCD图像处理技术精确的重复性和精密度，排除人工分析误差，具备质控功能，且操作简易，使用范围广泛。

本研究结果显示，本院男性不育患者精液异常中弱精子症所占比例最高，且观察组患者的精液量、精子密度、液化时间、精子活力与活动率明显高于对照组（P＜0.05）；说明男性不育患者的精液质量明显低于正常男性。而对精子产生影响的常见因素可分为三类，生理状态、生活习惯与生活环境、疾病[7]。年龄是直接影响精子质量的因素之一，随着年龄的增加精液的容量、活力和基因的质量会有明显的下降，此外肥胖也会影响精子质量；而抽烟、酗酒、毒品等会影响精子数量和结构完整；且隐睾症、激素紊乱、肿瘤、染色体缺陷、输精管道异常、某些手术史等都可能影响精液和精子的质量[8]。

综上所述，查找男性不育病因需要全面的分析，且确保检测结果的准确性，从而对症治疗。采用SQA-V全自动精子质量分析仪进行检测，可为临床诊断及治疗提供可靠的帮助，检测结果准确度高。