Pentacam眼前节分析仪对眼前节生物参数的评价效果

杜宁 锦州何氏眼科医院有限公司近视治疗门诊 （辽宁 锦州 121000）

内容提要： 目的：探讨Pentacam眼前节分析仪对眼前节生物参数的评价效果。方法：收集2018年1月～2019年5月就诊于本院的42例（84眼）原发性闭角型青光眼患者，均行激光虹膜周边切除术（LPI）治疗。使用Pentacam眼前节分析仪检查LPI治疗前、治疗1d后前房形态参数。结果：LPI治疗后周边前房深度（PACD）、中央前房深度（CACD）、前房容积（ACV）高于治疗前，眼内压（IOP）低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；LPI治疗前、后前房角（ACA）、最佳矫正视力（BCVA）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：Pentacam眼前节分析仪是判断原发性闭角型青光眼治疗前、后眼前节生物参数变化的有效手段，可准确评估患者治疗效果。

闭角型青光眼是临床常见的眼科疾病之一，眼球局部解剖结构改变为主要致病因素，激光治疗是预防本病急性发作期重要措施，其中激光虹膜周边切除术（LPI）为常用的两种手段，可经对前后房之间的压力平衡，使前房角扩大，消除瞳孔阻滞成分[1,2]。以往多使用超声生物显微镜和房角镜判断治疗效果，但其检查需患者高度配合，且存在创伤性等不足，临床应用受到一定限制。Pentacam眼前节分析仪是经旋转摄像获取眼前节多重图像，经系统自动分析，产生眼前节三维立体图，能客观的测量眼前节生物参数，对治疗效果进行评价[3]。为此，本研究分析Pentacam眼前节分析仪对眼前节生物参数的评价效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集2018年1月～2019年5月就诊于本院的42例（84眼）原发性闭角型青光眼患者为研究对象，女25例（50眼），男17例（34眼）；年龄46～73岁，平均（58.32±2.31）岁。研究经伦理委员会批准。纳入标准：前房浅，房角窄；签署知情同意书；眼压≤21mmHg；无周边虹膜粘连。排除标准：青光眼家族史；眼球手术史；外伤史；不规则散光；有明显干眼症状；精神疾患。

仪器设备：德国OCULUS公司生产的Pentacam前节分析仪，对眼前节经高速旋转的Scheimpflug照相，扫描速度为25帧/s；美国In-traLase飞秒激光机；德国卡尔蔡司MEL90准分子激光系统。

1.2 方法

激光治疗方法：表麻、缩瞳后，在虹膜周边隐窝处对准瞄准光，YAG激光，将虹膜击穿。

检查方法：在安静暗室内，由同一名经验丰富的医师对入组患者进行检查。于下颌放置下颌垫，前额与前额条带紧靠，双眼睁大，注视闪烁的红灯。按屏幕提示，医师使用操纵杆实施对焦、瞄准，在2s内系统完成360˚扫描，拍摄图像25张，并对结果自动分析。仅采集成像质量（QS）显示为OK的检测结果，并对各参数值记录，测量3次，计算平均值。分别测量患者周边前房深度（PACD）、中央前房深度（CACD）、前房角（ACA）、前房容积（ACV）、最佳矫正视力（BCVA）、眼内压（IOP）。

1.3 观察指标

对比LPI治疗前、治疗1d后前房形态参数：PACD、CACD、ACA、ACV、BCVA、IOP差异。

1.4 统计学分析

2.结果

LPI治疗后PACD、CACD、ACV高于治疗前，IOP低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；LPI治疗前、后ACA、BCVA比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1. LPI治疗前、后前房形态参数比较(n=84,±s)

表1. LPI治疗前、后前房形态参数比较(n=84,±s)

时间 PACD(mm) CACD(mm) ACA(˚) ACV(mm3) BCVA IOP(mmHg)颞侧 上方 鼻侧 下方治疗前 1.12±0.26 1.07±0.32 1.10±0.31 1.09±0.30 2.24±0.25 22.86±5.17 60.69±18.37 0.41±0.17 16.68±3.52治疗后 1.82±0.23 1.74±0.35 1.58±0.16 1.76±0.10 2.35±0.27 24.12±4.85 78.10±25.59 0.37±0.15 14.17±3.26 t 18.482 12.949 12.611 19.418 2.740 1.629 5.065 1.617 4.795 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.007 0.105 0.000 0.108 0.000

3.讨论

原发性闭角型青光眼的发病机制主要为前房浅，前房角因其周围虹膜膨隆而被堵塞，致使房水循环受阻，进而导致眼压升高，是造成视野缺损的致盲性眼科疾病之一。早期实施有效措施干预，对保存青光眼患者良好视功能的意义重大。原发性闭角型青光眼存在窄房角、浅前房的结构特点，早期房角关闭不足50%，此时实施激光治疗可避免病情进一步发展，防止眼压升高而进一步损害视神经[4]。激光治疗的评价标准一般为术后前房深度改变和房角开放程度。

房角镜、超声生物显微镜以及前节相干光断层扫描等均是临床评价激光治疗效果的常用手段，房角镜能观察房角狭窄程度，但检查结果会受到检查者主观影响且需患者高度配合；超声生物显微镜可对房角和前房变化做出直观判断，但需与患者直接接触且检查相对复杂，对患者配合度要求较高；前节相干光断层扫描检查具有操作方便、非接触性、患者舒适等优点，但检查结果会受到屈光状态影响[5,6]。本研究中，LPI治疗后PACD、CACD、ACV高于治疗前，IOP低于治疗前；LPI治疗前、后ACA、BCVA比较无明显差异，提示Pentacam眼前节分析仪可定量检测前房各参数变化，客观评价治疗效果。Pentacam眼前节分析仪具有无创、快速、非接触、操作简单等优点，是利用Scheimflug光学原理获取眼前节多重图像，构建三维立体图像，对眼前节参数进行计算，以彩图形式显示，能精确地计算角膜上所有位点厚度，可防止检查者的人为误差[7,8]。Pentacam眼前节分析仪可在2s内对眼前节25000/138000个据点进行测量、分析，并能自动校正、跟踪眼球运动，还能准确的对角膜中屈光力和角膜后表面高度进行评价，敏感度较高。

综上所述，Pentacam眼前节分析仪能定量检测前房各参数变化，客观评价激光治疗效果。