腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌临床疗效对比分析

夏仁昌 盘锦市中心医院 （辽宁 盘锦 124010）

内容提要： 目的：分析腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌疗效。方法：于2017年12月～2018年12月本院收治的60例大肠癌患者为样本，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组30例，对照组行经腹直肠癌根治术进行治疗，观察组在腹腔镜指导下进行手术治疗，对比两组住院时间、复发率等指标。结果：观察组患者住院时间、生存质量评分、并发症发生率显著低于对照组，具有显著差异（P＜0.05），观察组转移复发率与对照组无显著差异（P＞0.05）。结论：相对于经腹直肠癌根治术，采用腹腔镜手术对大肠癌患者进行治疗具有良好效果。患者治疗恢复情况更好，并发症更少，生存质量评分更高，且在转移复发率方面无显著差异，不影响患者治疗成功率，利于患者预后。

大肠癌病死率高，属于恶性肿瘤之一，目前主要采取根治手术来进行治疗。但是，这种手术方式由于创伤较大，患者的疼痛明显，住院时间长，不仅会影响患者的生存质量，还会影响患者的经济情况，造成严重的心理负担和家庭负担。临床当中采用微创手术方法替代传统的开腹根治手术，可以显著提高安全性和手术的便捷性，提高手术的综合治疗效果，降低术后感染以及术后胀气的发生，本文主要结合本院开展的腹腔镜手术，对于大肠癌患者进行治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2017年12月～2018年12月本院收治的60例大肠癌患者为观察对象，采用随机数表法平均分为观察组与对照组，各30例。观察组男性12例，女性18例，年龄51～59岁，平均（53.54±3.45）岁，对照组男性13例，女性17例，年龄50～57岁，平均（52.95±3.98）岁，两组患者在年龄、性别比例上，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合WHO大肠癌诊断标准；年龄在60岁以下；病程3～25个月。排除标准：患者存在严重心、脑、肾、肺等功能损伤；病灶已经出现转移情况；患者预期生命不足半年；患者已经接受辅助化疗。

1.2 方法

对所有患者进行生命体征监测，尤其是血压、血糖、心电等，观察患者各器官是否已经出现转移和累及情况。

对照组开展常规经腹直肠癌根治手术，全身麻醉之后，按照手术根治方法选择合适的切口，进行规范化操作，并结合影像学检查和病理活检的具体结果，确定肿瘤位置的大小，选择合适的切口。术后缝合患者伤口，进行抗感染治疗，观察患者的麻醉恢复情况，送入麻醉观察室当中。如患者术后存在严重感染症状，要送入重症监护室进行进一步观察。

观察组在腹腔镜手术指导之下，进行大肠癌根治手术，采用连续硬膜外麻醉方法对患者进行麻醉。首先在脐部建立观察通道，下入腹腔镜作为观察指导工具。合理观察肿瘤存在位置，选择肛远端小于5cm处进行会阴切开，进行良好造瘘，在左腹下对造瘘口进行打通，对乙状结肠进行切除。选择相应手术位置进行保护切口，观察直肠癌的具体病灶发展情况，在腹腔镜指示之下应用超声刀来对所观测到的肿瘤，进行有效切除，两组患者均在同一组主任医师指导之下来进行。

1.3 观察指标

对比两组患者的住院时间、出血量、术后排气时间、生存质量评分、对比转移复发率。

2.结果

2.1 两组患者治疗恢复情况对比

观察组患者治疗恢复情况显著好于对照组患者，两组患者之间具有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1. 两组患者治疗恢复情况对比(n=30,±s)

表1. 两组患者治疗恢复情况对比(n=30,±s)

组别 出血量(mL) 住院时间(d) 术后排气时间(min)观察组 26.12±1.89 8.89±1.46 58.66±1.23对照组 62.11±1.67 22.42±1.79 82.45±1.34 t 17.892 12.656 12.656 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者转移复发率对比

观察组患者转移复发率与对照组无显著差异（P＞0.05），见表2。

表2. 两组患者转移复发率对比(n=30,n)

2.3 两组生命质量评分和不良反应

观察组患者生命质量评分显著好于对照组患者，具有显著差异（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生情况显著好于对照组患者，具有显著差异（P＜0.05）。

3.讨论

3.1 大肠癌手术治疗方法及并发症

大肠癌复发率高，在目前的临床调查当中显示，超过20%的患者会出现不同程度的复发情况，同时，大肠癌的转移率以及病死率高[1]。患者确诊之后，疾病发展快速会造成患者生命质量评分下降，严重影响患者生活，预后不良[2]。在目前的临床研究当中，主要采取手术治疗方法来提高患者的生命健康程度，根治大肠癌，但传统的手术治疗方式主要是经腹切开建立通道，观察大肠癌的病灶发展情况、病灶转移情况。这种手术方法，不仅会造成创口的面积较大，暴露的部分过多，导致患者感染的风险增加、手术的时间长，对于医生技术水平的考验更高，术中出血量更高，尤其是老年患者恢复的时间非常长，安全性下降。患者自身生理机能下降，很容易出现免疫系统疾病以及其他的感染症状[3]。

3.2 经腹腔镜大肠癌根治手术的优势

腹腔镜大肠癌根治手术属于微创手术，在现代微创技术的发展之下，通过这种腹腔镜替代传统的开腹可以缩短患者的创口面积，手术时间可缩短10%～30%，例如本研究显示，经腹腔镜指导进行大肠癌根治手术患者的手术时间可减少23%[4]。患者手术治疗当中的出血量可显著下降，尤其是在腹腔镜的针对性指导之下，创口更小，可以进行定点切除，安全性更高，避免患者大面积的暴露出现感染风险上升。应用这种手术治疗方法，患者的生命健康可以得到有效保障[5]。利于患者术后生存质量评分的提升，不仅可以减少患者手术治疗过程当中的痛苦，还可以缩短患者的住院时间[6]。

3.3 经腹腔镜大肠癌对患者治疗的价值

首先，经腹腔镜大肠癌根治手术可以缩短患者的手术治疗时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间，大大降低患者的治疗费用，缩短治疗时间，缓解患者治疗过程当中的心理压力，促进患者生命质量评分的提高，改善患者的感染情况，提高篓口吻合的程度，预防肺部感染。其次，经腹腔镜大肠癌根治手术可以提高患者的生命质量评分，尤其是肢体评分、运动神经功能评分，手术带来的创口较小，对于患者组织的破坏程度较小，不会造成患者明显的自卑和身体损伤。最后，开展经腹腔镜大肠癌根治手术可以显著提高患者治疗的安全性，避免大面积的暴露，影响患者并发症发生概率，应用这种方法可以显著提高治疗的安全性，促进患者术后的正常生活，减少对患者日常饮食生活的危害。

综上所述，相对于经腹直肠癌根治术，采用腹腔镜手术对大肠癌患者进行治疗具有良好效果。患者治疗恢复情况更好，且在转移复发率方面无显著差异，不影响患者治疗成功率，利于患者预后。