分析心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中的应用效果

徐思远 沈阳市妇婴医院超声科 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：分析心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中的应用效果。方法：选择2017年11月～2019年5月收治的100例心脏病高危胎儿，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规超声检查，观察组采用心脏三节段诊断法，比较两组的诊断结果。结果：观察组的诊断准确率高于对照组，P＜0.05。结论：胎儿心脏病的超声系统诊断中应用心脏三节段诊断法效果突出，不仅让诊断准确率有效提高，而且还不会产生损伤，具有较高的临床应用价值。

胎儿先天性心脏病也就是胎儿先心病，有相关统计显示，在我国出生的婴儿中，先天性心脏病所占比例较大，而且病死率也较高，有统计显示，每1000个新生婴儿中有6个左右患有先天性心脏病，对新生儿的健康和生命有很大威胁[1]。胎儿心脏病不仅对胎儿影响巨大，而且还会对孕妇产生很大的影响，一定要做好检查，及时发现，尽快治疗。本文以本院2017年11月～2019年5月的100例心脏病高危胎儿作为研究对象，分析心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中的应用效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年11月～2019年5月的100例心脏病高危胎儿，随机分为对照组和观察组，对照组50例，孕妇中初产妇30例，经产妇20例，年龄23～36岁，平均（28.33±2.69）岁，孕周3～38周，平均（25.33±2.06）周；观察组50例，孕妇中初产妇29例，经产妇21例，年龄22～37岁，平均（28.19±2.57）岁，孕周3～37周，平均（25.23±2.03）周。将两组的一般资料进行统计学处理，P＞0.05，可以进行对比。

1.2 方法

对照组采取常规超声检查，在检查的时候，孕妇保持仰卧位，用EPIQ 7C超声诊断仪对孕妇的腹部进行扫描，观察胎儿的心脏发育情况，做好记录。

观察组采取心脏三节段诊断法，用EPIQ 7C超声诊断仪和3.5C探头进行三节段诊断，节段一是对孕妇进行常规检查，来确定胎儿的具体方位以及胎儿的心房位置，节段二则是在超声下确定胎儿脊柱、下腔静脉和腹动脉的位置关系，利用静脉导管观察胎儿的下腔静脉，节段三是来获得胎儿的四腔心切面，明确胎儿的心室位置，然后根据心室位置来确定四腔心切面中的房室瓣附着位置，根据这些来明确胎儿的动脉和心室之间的关系，按照头侧偏转法以及四腔心切面来确定胎儿的主肺动脉左右流出道切面、大动脉短轴切面以及长轴切面，同时要确定大动脉和心室之间的关系，做好检查记录，进行诊断。

1.3 观察指标与判定标准

比较两组的诊断准确率。经病理学检查、分娩以及引产尸解确定对照组的50例高危胎儿中有30例先天性心脏病，观察组的50例高危胎儿中有30例先天性心脏病。

1.4 统计学分析

所得数据用SPSS22.0统计学处理软件进行分析，计数资料（%）用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

以病理学、分娩以及引产尸解作为金标准，检查结果显示，观察组的诊断准确率高于对照组，P＜0.05，具体见表1。

表1. 两组胎儿的先天性心脏病诊断准确率比较(n/%)

3.讨论

胎儿心脏病发生的主要原因是胎儿的胚胎在发育的阶段，也就是怀孕初期2～3个月，因为心脏和大血管的形成障碍，从而导致胎儿的局部解剖结构发生变化，或者是在出生后本该自己关闭的通道没有关闭所导致[2]。胎儿先天性心脏病对胎儿的影响很大，会让人体的组织和器官发生供血障碍，从而形成组织缺氧，对胎儿的生长发育有很大影响，而且还会让肺部的血流增加，让胎儿很容易出现肺部感染，血流动力学的异常会让心脏的负担增加，会导致心力衰竭，从而引发恶性心律失常，严重时会导致死亡[3]。另外，心脏结构的异常会让局部心内膜结构受到损伤，很容易形成感染性心内膜炎，同时还会对患儿造成心理伤害，对患儿身心健康都有很大影响。胎儿心脏病的高危因素主要是母体方面、胎儿方面和其他因素，母体在妊娠早期有病毒感染、感冒高热病史、服药史、接触放射性物质等，同胞兄妹或者母亲有心脏病史，高龄产妇有先天性心脏病生育史和不正常妊娠流产引流史等，母体患有糖尿病等都会引起胎儿先天性心脏病。在胎儿因素中，主要有染色体异常、胎儿合并其他器官畸形、羊水异常、胎儿水肿、胎儿宫内发育迟缓以及胎儿的心律失常等[4]。其他因素主要就是病毒感染和近亲结婚，这些因素都是胎儿先天性心脏病的重要危险因素。

胎儿心脏病对胎儿的影响很大，因此一定要做好产前检查，超声检查可以有效诊断出胎儿先天性心脏病，为了更好地发现胎儿心脏病，一般在妊娠的20周～28周在正规的医疗机构进行超声心动检查，观察胎儿的心脏是否存在畸形，是否有心腔发育不良和瓣膜关闭等情况[5]。心脏三节段诊断法是指在检查胎儿的过程中，要对孕妇进行3～4次的超声检查，第一次也就是第一节段是孕妇在怀孕1个月左右进行检查，这个检查可以及时发现孕妇是否有宫外孕等情况。第二次检查也就是第二节段是在孕周11～13周的时候，这个检查主要是观察胎儿是否有异常情况[6]。第三次检查也就是第三节段，是孕周22～24周的时候进行检查，第三节段是检查的重要节段，这个节段也是检查的最佳时间段，整个检查过程都要仔细细心，采用心脏三节段诊断法可以检查出胎儿的心脏情况，明确胎儿的心脏生长发育情况等，可以更好地诊断胎儿先天性心脏病。心脏三节段诊断法是采用超声检查，超声检查是一种无创检查，对孕妇不会造成损伤，是利用人体对超声波的反射来检查，将弱声波照射到人体上，然后处理组织的反射波，超声波检查可以清楚的观察到胎儿的各种情况，可以观察到胎儿内脏的各种切面图形，可以很清晰地显示出来，对各种心脏病的诊断率较高，在进行超声波检查的时候，可以对胎儿心脏各个结构的形态、位置、活动和血流特点进行综合分析，获得心血管疾病的生理学、病理学、血流动力学以及解剖学的诊断资料，为胎儿先天性心脏病的诊断提供更丰富的资料，让诊断准确率得到提升，而且心脏三节段诊断法的检查面更全，观察的更加清晰，在不同时间段对胎儿的心脏情况进行观察，清楚的知道胎儿心脏各个结构的分布等，为诊断提供有效依据。在超声系统诊断胎儿心脏病中应用心脏三节段诊断法，可以更清晰地观察到胎儿心脏的情况，在不同时间段对胎儿的心脏情况进行观察，有利于胎儿心脏病的诊断。

在本次研究结果中，观察组的胎儿先天性心脏病诊断准确率96.67%比对照组的胎儿先天性心脏病诊断准确率40.00%更高，也表明在超声系统诊断胎儿心脏病中应用心脏三节段诊断法的实际效果，可以有效提高对胎儿心脏病的诊断准确率。

综上所述，在胎儿心脏病的超声系统诊断中应用心脏三节段诊断法的效果更好，不仅可以有效提高诊断准确率，而且超声检查是一种无创检查，对胎儿和孕妇都不会产生损伤，孕妇也更加安心，具有较高的临床应用价值。