超声在腹部闭合性损伤诊断中的应用效果分析

王雪 辽宁省辽阳市第二人民医院超声科 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要： 目的：评价超声应用在腹部闭合性损伤诊断中的效果。方法：纳入2018年4月～2019年4月来本院进行治疗的260例疑似腹部闭合性损伤的患者为观察对象，对所有患者在进行治疗之前均选择采用腹部超声进行诊断，分析腹部超声诊断腹部闭合性损伤的诊断效率。结果：本文260例疑似腹部闭合性损伤的患者经临床病理诊断确诊257例，而通过腹部超声诊断，253例患者被诊断为腹部闭合性损伤，诊断率为98.44%；经过分析本文经过腹部超声诊断的253例患者中肝脏损伤48例，脾脏损伤30例，肾脏损伤24例，胰腺损伤35例，胃肠损伤86例，腹腔积液30例。结论：对肝胆性疾病进行腹部超声诊断能够发挥良好的诊断价值，能够有效地显示出患者腹部闭合性损伤的相关表现，对于辅助临床诊断具有重要意义。

腹部闭合性损伤是临床上严重的损伤，是因为各种原因而导致患者的相关腹腔脏器出现损伤和异常的表现。这种病情变化相对集聚，患者出现腹部闭合性损伤以后会存在着各方面的不同影响，而且伴随着剧烈的腹痛和相关症状，患者发病后存在全身反应[1]。临床有研究认为[2]腹部闭合性损伤的发病部位主要位于患者的胃肠、肝脏、胰腺和相关脏器，其主要表现为相关的破裂、损伤和溃疡，而疼痛的最主要位置主要集中在腹部。所以根据患者的临床症状和表现进行相关的判断，则很难对患者的临床诊断提供明确的依据，为有效提升诊断的效率，就需要配合影像学手段进行干预。本文基于此主要分析超声应用在腹部闭合性损伤诊断中的效果，同时将主要研究情况进行如下的论述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文研究对象为2018年4月～2019年4月到本院进行治疗的260例疑似腹部闭合性损伤的患者，本文所有患者当中，男性患者124例，女性患者136例，患者年龄20～64岁，平均（46.71±13.44）岁。所有患者临床资料已经完整，本文调查对象排除存在精神障碍的患者或恶性肿瘤患者，所有调查对象经临床资料检验均符合标准，签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者在进行腹部超声诊断的时候，首先需要通过超声扫描仪进行扫描，合理的对超声扫描的探头进行设置，探头的频率设置为2.0～5.0MHz，将超声的线阵探头频率设置为5.0～13.0MHz，将腔内探头频率设置为4.0～9.0MHz。直接将床旁超声诊断仪放置在患者病床旁边进行诊断，诊断过程中不需对患者进行搬动。在诊断的过程中主要对患者的腹腔、盆腔、阑尾、女性的子宫附件、肝胆、胰腺、脾脏、肾脏、膀胱、输尿管等相关的脏器进行扫描，当扫描出结果以后进行全方位的评估，重点关注闭合性损伤的相关器官，超声的检查通过急诊科医生来完成，通过超声设备详细对患者检验的内部回声、血流信号、发病的病灶部位、病灶大小以及病灶具体形态等进行检验并作出记录，指导患者屏住呼吸进行进一步的检验，确保检验数据的准确性[3]。

1.3 观察指标

统计腹部超声诊断腹部闭合性损伤的诊断效率和临床病理性诊断之间的符合性，同时调查腹部超声诊断的相关结果和表现。

1.4 统计学分析

通过统计学方法对文中的理论数据进行统计学验证，所有数据导入统计学软件IBM SPSS25.0进行数据分析。并以P＜0.05标识数据之间的差异为具有显著统计学意义。

2.结果

本文260例疑似腹部闭合性损伤的患者经临床病理诊断确诊257例，而通过腹部超声诊断，253例患者被诊断为腹部闭合性损伤，诊断率为98.44%；经过分析本文经过腹部超声诊断的253例患者中肝脏损伤48例，脾脏损伤30例，肾脏损伤24例，胰腺损伤35例，胃肠损伤86例，腹腔积液30例。本文腹部超声诊断腹部闭合性损伤的诊断情况和临床病例诊断结果详见表1。

表1. 腹部超声诊断和病理诊断腹部闭合性损伤(n)

3.讨论

最近这些年人们的生活水平在不断提升，交通开始变得越来越便利，城市化的建筑也开始变得越来越高，这在对人民带来了较大便利的同时，也面临着巨大的风险和挑战。很多人因为交通事故或者高处摔落等相关情况容易导致胸腹腔出现创伤，腹部闭合性损伤对患者的生命所产生的威胁巨大，临床要对这种病情加以重视，并及早采取措施进行相关的诊断和治疗，这样才能提升患者整体的生存水平。

临床认为腹部闭合性损伤是常见的急腹症，并且会对人产生严重的危害。当患者出现腹部闭合性损伤的时候，就会出现持续性腹痛、恶心和呕吐等严重的不良症状。还有患者会存在腹胀和呕血等表现。患者的整体预后在很大程度上取决于是否合并严重内脏损伤。前面已经提到过，因交通事故、建筑事故等原因是导致腹部闭合性损伤出现的主要因素。患者在合并腹部损伤的同时，通常合并严重的胸外伤、骨折和脑外伤等表现[4]。所以相关的表现会掩盖腹部闭合性损伤的体征，这样就会对患者的诊断产生一定的影响，因此这种情况具有较大的误诊和漏诊的概率。所以对腹部闭合性损伤患者需尽快掌握患者是否合并腹腔内部器官是否存在破裂出血的表现，同时评估出血的具体部位等，这可以为后续的相关方针制定提供科学的治疗方案，也能为抢救患者争取宝贵的时间。

为患者通过影像学手段进行干预是辅助检查的重要依据，以往在对患者进行诊断的过程中，通常需要通过CT进行选择性的辅助诊断，在确定患者的病变位置和临床体征的情况以后再进行相对应的超声检查。但是患者的发病相对较急，临床治疗依从性不佳，所以临床诊断率相对也较差，在治疗的过程中，因为存在一部分医生检查时容易忽略相关的症状表现，比如没有检查患者泌尿系统的情况等级，所以很容易导致在诊断的过程中出现失误。

传统意义上对患者进行诊断一般是通过CT诊断为主，但因这项技术存在一定的缺陷，而导致整体诊断效率不高，在诊断的时候也容易使患者丧失最佳的治疗时机，而最终引发死亡。近些年医疗技术在不断提高，使得影像学技术也在不断发展，彩色多普勒超声技术被广泛地应用在临床上，并在诊断中发挥了较好的作用。本文所研究的超声诊断是一种无创诊断学技术，在对患者进行诊断时，可以通过超声的作用对诊断提供指导性的意见。这项诊断技术充分的利用反射、散射、衰减、多普勒效应等多种物理学特性，以不同的物理学参数，将超声发射到人体之内，同时通过超声在组织当中的传播来获取病灶组织和正常组织的生抗组差异，然后再通过接收信号来分析其图像的曲线和波形等，最终确定病症。

而通过腹部超声诊断的过程中，则可以更加全面的来扫描患者的整体状况，以方便可以在检查的过程中帮助临床医生进行整体情况的观察，根据患者的实际表现来进行重点脏器的分析，能够极大程度上提升了诊断的准确率，还能够保证育龄女性患者在膀胱充盈的状况之下进行盆底位置的检查，对于促进病症的治疗发挥了重要的价值。

综上所述，对肝胆性疾病进行腹部超声诊断能够发挥良好的诊断价值，能够有效地显示出患者腹部闭合性损伤的相关表现，对于辅助临床诊断具有重要意义。