高频彩超对良性、恶性甲状腺结节的临床诊断价值

张云艳 天津市蓟州区人民医院超声科 （天津 301900）

内容提要： 目的：探讨良性与恶性甲状腺结节的声像特征及应用高频彩超的临床诊断效果。方法：回顾性分析2019年1月～2020年10月本院接受超声诊断的甲状腺结节患者112例为研究对象，对比高频彩超对良性和恶性甲状腺结节的声像特征及诊断准确率。结果：良性与恶性甲状腺结节形态、声晕、回声、边界、钙化及血流分布等声像学特征比较结果差异有统计学意义（P＜0.05）；良性结节的确诊率88.75%（71/80）、漏诊率5.00%（4/80）、误诊率6.25%（5/80）、诊断准确率88.75%（71/80）；恶性结节的确诊率81.25%（26/32）、漏诊率9.37%（3/32）、误诊率9.37%（3/32）、诊断准确率81.25%（26/32）；两组确诊率、漏诊率、误诊率及诊断准确率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：良性与恶性甲状腺结节的声像特征差异明显，高频彩超对良性与恶性甲状腺结节的临床诊断准确率高。

甲状腺结节是临床常见内分泌疾病，临床以良性结节最为常见，经治疗后预后较好，早期甲状腺结节无明显症状，但随着病情进展，结节可逐渐成为恶性结节，若不能及时诊断和治疗，将造成严重后果。因此，对甲状腺结节的早期诊断变得至关重要[1]。近年来，随着影像学、声像学诊断技术的不断发展，超声检查已成为临床各科疾病的重要诊断手段，由于其具有无创、操作简单以及易于被患者接受等特点，在临床中具有广泛的应用[2]。本研究探讨了高频彩超对良性和恶性甲状腺结节的临床诊断效果。以期为甲状腺结节的临床诊疗提供一定指导。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2019年1月～2020年10月本院收治的接受超声诊断的甲状腺结节患者112例为研究对象。所有患者接受高频超声检查并经手术病理或穿刺确诊，知情同意并签署同意书。排除未经穿刺或手术病理确诊者，排除内分泌系统疾病、精神疾病等其他疾病影响检查者，沟通交流障碍者，临床病理资料不全者。112例患者中，男性48例，女性64例；年龄26～75岁，平均（47.19±7.63）岁；包括良性甲状腺结节80例，恶性甲状腺结节32例。

1.2 方法

所有患者入院后均采用高频彩色多普勒超声诊断仪（型号：EPIQ5，厂家：飞利浦）进行检查，采用高频探头，频率设置为8.0～16.0MHz，患者取平卧位，头部向后仰，充分显露甲状腺所在的颈部位置，检测时患者保持平静呼吸，尽量避免吞咽动作，操作前在探头顶端及监测区域涂抹耦合剂，检测时间探头置于颈部进行多切面、多方位探查，记录检测结节的形态、声晕、回声、边界及钙化等信息，观察结节周边及结节内部血流分布情况。

1.3 观察指标

①记录和比较良性与恶性甲状腺结节形态、声晕、回声、边界、钙化及血流分布等声像学特征，其中，血流分布根据结节内部及周边血流分布情况分为Ⅰ型（内部及周边无血流分布）、Ⅱ型（内部血流分布少，周边血流分布丰富）、Ⅲ型（内部血流分布丰富，周边血流分布少）、Ⅳ型（内部及周边血流分布均丰富）；②记录和比较良性与恶性甲状腺结节的诊断准确率。诊断准确率以穿刺或手术病理确诊为判断标准。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 良性与恶性甲状腺结节声像学特征比较

良性与恶性甲状腺结节形态、声晕、回声、边界、钙化及血流分布等声像学特征比较结果差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1. 良性与恶性甲状腺良结节声像学特征比较(n)

2.2 良性与恶性甲状腺结节诊断结果比较

良性结节的确诊率88.75%（71/80）、漏诊率5.00%（4/80）、误诊率6.25%（5/80）、诊断准确率88.75%（71/80）；恶性结节的确诊率81.25%（26/32）、漏诊率9.37%（3/32）、误诊率9.37%（3/32）、诊断准确率81.25%（26/32）；两组确诊率、漏诊率、误诊率及诊断准确率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2. 良性与恶性甲状腺结节诊断结果比较(n/%)

3.讨论

甲状腺是人体重要的内分泌器官之一，具有控制人体使用能量代谢速度、制造分泌蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性等重要功能，在促进人体生长发育过程中发挥重要作用。甲状腺结节是常见的甲状腺疾病，主要是由于甲状腺细胞过度、异常生长所致。据相关数据统计显示，随着我国人们生活习惯的改变，我国甲状腺结节的发病率呈上升趋势，尤其是恶性结节的发病率越来越高，已严重威胁到了人们的生命健康安全[3]。因此，早期、准确地进行诊断对于改善甲状腺结节疾病患者预后具有十分重要的意义。由于甲状腺的位置较浅，应用高频超声检查可获得清晰的声像图，具有较高的诊断准确率。临床研究表明，良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节在声像特征方面均存在明显的差异，是区分良性与恶性结节的重要依据之一[4]。本研究结果显示，良性与恶性甲状腺结节在结节形态、声晕、回声、边界、钙化及血流分布等声像特征差异明显，其中，良性结节形态多规则、高回声、钙化，结节边缘清晰，血流分布较少；而恶性结节形态多呈现不规则、低回声、无钙化，结节边缘模糊，血流分布丰富。与魏云等[5]相关研究报道一致。高频超声的诊断结果方面，良性与恶性甲状腺结节的确诊率、诊断准确率均较高，分别为88.75%和81.25%，漏诊率、误诊率均较低，均在10%以下。与郭秋红[6]相关报道结果一致。

综上所述，良性与恶性甲状腺结节的声像特征差异明显，高频彩超对良性与恶性甲状腺结节的临床诊断准确率高，具有重要的应用价值。