分析在原发性肝癌诊断与介入治疗预后评估中联合CT扫描与核磁共振诊断有效性

李哲 铁岭市中心医院放射科 （辽宁 铁岭 112000）

内容提要： 目的：研究在原发性肝癌诊断与介入治疗预后评估中联合CT扫描与核磁共振诊断有效性。方法：选择2018年1月～2019年1月本院收治的120例肝癌患者为临床研究对象，所有患者均自愿接受介入治疗，根据电脑抽签的方式将其随机分为两组，各占60例，观察组患者接受核磁共振检测方式，对照组患者接受CT扫描，分别对比两组患者在疾病诊断与预后评估过程中的诊断效果，继而探究CT诊断与核磁共振诊断的临床差异。结果：观察组患者诊断符合率为96.67%，显著高于对照组的83.33%；介入治疗后，观察组肿瘤病灶查出率为76.67%，显著高于对照组的25.00%，P＜0.05。结论：核磁共振在原发性肝癌的诊断与介入治疗预后评估中效果显著，准确率高于CT扫描技术。

原发性肝癌是一种十分常见的恶性肿瘤疾病，多与慢性肝脏疾病有关，介入治疗是治疗原发性肝癌的一种常见措施，为探析CT扫描与核磁共振诊断方式的临床应用效果，本次研究抽取已确诊的120例肝癌患者进行临床对比分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年1月～2019年1月本院收治的120例肝癌患者为临床研究对象，所有患者均自愿接受介入治疗，根据电脑抽签的方式将其随机分为两组，各占60例，观察组患者接受核磁共振检测方式，其中男性31例，女性29例，年龄32～75岁，平均（42.85±4.18）岁；病程4～20年，平均（12.28±4.88）年；对照组患者接受CT扫描，其中男性32例，女性28例，年龄33～76岁，平均（43.12±4.75）岁；病程3～20年，平均（11.98±4.45）年；两组患者均符合肝癌诊断标准，均为原发性肝癌，均合并有不同程度的乏力、消瘦、间歇性上腹部疼痛等症状，患者对本次研究内容知情同意，经本院伦理委员会批准，排除严重凝血功能疾病者、运动、认知功能障碍者；一般资料对比无明显差异，P＞0.05，有统计学意义。

1.2 方法

对照组接受CT扫描方式，选择仪器：西门子64层螺旋CT仪，指导患者做好准备，调整呼吸顺畅，屏气接受全肝扫描，持续进行增强扫描，选择高压注射器注射碘海醇，剂量：80～90mL，随后维持动脉期、门脉期、延迟期扫描，给予造影剂后，均给予生理盐水进行冲管，扫描后分析检测结果。

观察组患者接受核磁共振诊断方式，选择仪器：GE Signa 3.0T超高强度核磁共振成像仪，选择成套的体部相控阵线圈，持续肝脏MRI检测，检测前指导禁水4h，选择仰卧位，腹部环绕线圈，行横轴位T1WI、脂肪抑制、T2WI平扫横轴位，对横截面、矢状面进行多平面扫描，矩阵为205mm×256mm，并由影像学医师阅片讨论后确诊。

1.3 观察指标

对比两组患者诊断符合率之间的差异与介入治疗后的预后评估效果。

1.4 统计学分析

根据本次研究统计数据，将其纳入SPSS22.0软件统计，计量资料以±s表示，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者诊断符合率对比

观察组患者诊断符合率为96.67%，显著高于对照组的83.33%，P＜0.05，详见表1。

表1. 两组诊断符合率对比 (n=60)

2.2 两组患者预后评估对比

两组患者经介入治疗后，观察组患者中查出肿瘤病灶数显著高于对照组（P＜0.05），且Kappa检验结果对比无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，且两组阅片医师结论之间具有较高的一致性，详见表2。

表2. 两组患者预后评估结果对比(n=60,n/%)

3.讨论

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，具有极高的临床病死率，在众多的恶性肿瘤类型中，其致死率仅次于胃癌，截至目前为止，我国每年因肝癌而死亡的人数已超过11万人，占全球肝癌死亡人数中的45%；随着大众生活水平的提升，肝癌的发生率仍在不断提升之中，可见，针对原发性肝癌，加强早期监控与预后评估十分关键[1]。

原发性肝癌的早期症状多见于肝区疼痛，且疼痛主要表现为持续性隐痛、钝痛、胀痛或刺痛，并在夜间或劳累后更加明显[2]。随着病情发展，患者可逐渐出现肝区剧烈疼痛、全身乏力、纳差、食欲下降、腹水、肝肿大等症状，发展至晚期，肝区将间歇性出现突发性剧痛，且伴有休克的危险性，甚至引发衰竭，其中，进行性肝大、脾大、黄疸、腹水、水肿以及肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等常见体征，多在晚期出现。目前临床上，针对原发性肝癌的诊断标准，大多通过肝脏穿刺、腹水或胸腔积液中找癌细胞、腹腔镜检查、等渠道实现，随着临床医疗水平的提升，CT扫描与MRI诊断方式逐渐占据主流，也是当下进行原发性肝癌诊断最有利的检测途径[3]。

CT扫描的优势在于软组织分辨率高、速度快、具备横断面成像，能够对肝脏病变情况准确定位并将之定性，在增强扫描后可确定病灶与周围组织之间的关系。实施CT扫描时，通过对比剂流动情况还可观察到肝脏在不同时段的血液供氧状况。通常当疾病处于动脉期时，病灶显影会显著增强且呈现高密度状态；当病灶处于门静脉期时，强化程度降低，显影呈现低密度状态帮助诊断了解血管受侵情况；当病灶处于平衡期时，对比剂流出，此时识别性较差，是最容易出现误诊的阶段。MRI诊断的优势在于软组织分辨率高、多层次多方位成像且不具备放射性，对疾病的判断依据在于了解肝脏组织与病变组织之间的信号差，在增强扫描下血液灌注成像更为清晰，肝实质信号有所增强，从而强化对比度，这是降低误诊及漏诊率的关键。对原发性肝癌实施联合CT诊断与MRI诊断可避免单一诊断存在的局限性因素，对冠状面、横断面、矢状面三种图像结合诊断，清晰反映软组织情况，提升软组织分辨率。本次研究发现，通过CT扫描与MRI检测，均能有效检出原发性肝癌的病理情况，相较之下，MRI具有更加理想的临床诊断优势，且在患者的预后评估中更具优势，可辅助医师观察介入治疗的临床效果，从而为后续治疗提供更加准确的参考依据[4]。

综上所述，核磁共振在原发性肝癌的诊断与介入治疗预后评估中效果显著，准确率高于CT扫描技术，适用于临床上进一步推广研究[5]。