对比CT、MRI在急性脑外伤患者诊断中的应用差异

任红健 天津市泰达医院放射科 （天津 300451）

内容提要： 目的：探究急性脑外伤患者诊断中CT与MRI的应用差异。方法：择选2019年2月～2020年2月本院收治的急性颅脑损伤患者97例为研究对象，所有患者在受伤3d内均接受CT和MRI检查。分别记录两种方法的诊断准确率。并对比两种方法在特殊部位的检出率。结果：MRI检查的诊断准确率为90.72%（88例），而CT检查的诊断准确率仅有76.28%（74例），差异有统计学意义（P＜0.05）。特殊部位检出率方面，两种方法对于硬膜下血肿和硬膜外血肿的诊断，差异不存在统计学意义，P＞0.05。CT在蛛网膜下腔出血诊断方面，要比MRI敏感，MRI在脑深部挫伤和脑叶挫裂伤的诊断方面，对CT更为敏感，差异统计学有意义，P＜0.05。结论：MRI在急性脑外伤患者的诊断中具有更高的应用价值，CT也是一种重要的诊断方法，临床应用选择应以实际需要为准则。

急性颅脑损伤一般是突然发生的，具有病情发展迅速，病死率高等特点[1]。因此，可以快速准确地确诊患者病情，给予患者及时、科学的救治措施，是保障患者生命健康安全的关键[2]。CT和MRI都是急性脑外伤患者的常用检查技术，二者在实际应用中各有优劣，CT检查较为便捷、快速，但结果的参考价值要低于MRI的诊断结果，MRI则检查速度较慢，对于条件有着要求[3]。择选2019年2月～2020年2月本院收治的急性颅脑损伤患者97例为研究对象，就两种诊断方法的应用差异进行研究，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选择2019年2月～2020年2月于本院接受治疗的97例急性脑外伤患者为研究对象。97例患者的男女比例为54:43，患者年龄28～63岁，平均（34.4±3.9）岁。97例患者均接受CT检查和MRI检查，对比两种方法的检查情况。

1.2 方法

CT诊断：CT扫描使用飞利浦256层ICT完成。患者取仰卧位，头部进入仪器行常规扫描。扫描自患者颅顶开始，扫描线与听毗线平行。CT扫描管电压设置为130kv，管电流设置为150mA，层厚和层距都设置为10.0mm，螺距设置为1.0mm，扫描时间设置为3s。对于兴趣区域，应该给予重点扫描，调整为薄层扫描参数，层厚和层距分别调整为5.0mm和5.0mm。

MRI诊断：使用西门子Verio3.0T仪器，对头颅相控阵组成的正交线圈进行扫描。扫描序列参数如下，横轴位为SET1W1，TE设置为12ms，TR设置为500ms，TSET2W1，TE设置为103ms，TR设置为4600ms，DWITE设置为92ms，TR设置为6202ms，FLAIRTE设置为72ms，TR设置为6000ms。辅助冠状位和矢状位T1W1，矩阵设置为256×384。针对患者病灶部位，每间隔1.0mm进行3次加层扫描。

1.3 观察指标

分别对比两种方法的诊断准确率，同时就特殊部位的敏感性进行对比。

1.4 统计学分析

本组研究各项数据检验，采用SPSS19.0统计学软件包完成。其中，计数资料表示为n、%，给予χ2检验。计量资料表示为±s，给予t检验。如最终结果得到P＜0.05，则代表分组结果在统计学有意义。

2.结果

两种方法的诊断准确率对比结果，见表1，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1. 两种方法的诊断准确率对比表(n=97,n/%)

两种方法对特殊部位的敏感性对比结果，见表2，统计学有差异（P＜0.05）。

表2. 两种方法对特殊部位的敏感性对比表(n=97,n)

3.讨论

急性颅脑损伤多数由意外事件发生，以交通事故、重物撞击等较为常见，患者以颅脑、脑组织、脑膜发生不同程度的形变为主要临床表现[4]。在不同外力作用下，患者的形变和损伤表现会有较大的差异。

CT和MRI都是急性脑外伤常用的检查手段。CT是现代影像学检查的重要组成部分，可以提供人体断层的形态信息和病变信息，对于急性脑外伤患者可以提供损伤部位信息和严重程度信息，具有检查便捷、快速的优点[5]。但CT检查对于幕下病灶并不具备很高的敏感性。MRI检查与CT检查相比，对于检查条件的要求更为苛刻，得到的结果也更为准确，尤其在额颞叶、小病灶的挫伤诊断中有着良好的表现，无论是检出率还是敏感度都要优于CT[6]。

本组研究中，MRI对脑深部挫伤的检查准确率明显高于CT检查，同时对于脑叶挫裂伤T1和T2均表现为长信号。部分研究结果指出，以上两种挫伤由于血供相对较少，因此很少出现出血性损伤，而MRI对于此类损伤的检测较为敏感，所以对这两个部位的表现，要优于CT检查。从具体的应用来看，MRI可以实现对颅脑的多层检查，可以通过TR和TE的选择和调整，控制对病灶的敏感度，对于一些CT检查敏感性较差的特殊部位有着更好地检查效果，包括小脑、脑干等。CT在检测中也具有自己的优势，不仅检测较为简便，用时较短，CT与MRI相比，在硬膜下血肿、硬膜外血肿等方面的检测，敏感度差异并不存在统计学意义，并且对于蛛网下腔出血的诊断，CT的敏感度要高于MRI。

本组研究显示，MRI检查的诊断准确率为86.59%（84例），而CT检查的诊断准确率仅有76.28%（74例），差异有统计学意义（P＜0.05）。特殊部位检出率方面，两种方法对于硬膜下血肿和硬膜外血肿的诊断，差异不存在统计学意义，P＞0.05。CT在蛛网膜下腔出血诊断方面，要比MRI敏感，MRI在脑深部挫伤和脑叶挫裂伤的诊断方面，对CT更为敏感，差异统计学有意义，P＜0.05。

综上所述，MRI和CT都是急性脑外伤的重要诊断手段，MRI的应用价值更高，但考虑到MRI对于条件要求较高、诊断时间较长，在临床诊断中应视情况合理选择，以提高诊断的科学性和合理性。