二甲双胍肠溶片联合格列齐特缓释片治疗2型糖尿病

郑 鹏

(天津市西青区杨柳青镇社区卫生服务中心,天津 300380)

2型糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起血糖水平升高为主要表现的慢性代谢紊乱综合征，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上[1]。随着病程的进展，该病累及血管、肾脏、视网膜等身体重要组织和器官，是致残、致死的重要疾病之一，严重危害人们的身心健康。治疗的关键在于尽快恢复胰岛素分泌功能，促使血糖达标，避免并发症的发生。格列齐特是一种新型磺脲类降糖药物[2]，降糖效果良好；二甲双胍肠溶片是双胍类降糖药物[3]，是临床常用的治疗糖尿病药物。为评价二甲双胍肠溶片联合格列齐特缓释片治疗2型糖尿病的临床疗效，本研究对100例2型糖尿病患者进行分析，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

将杨柳青镇社区卫生服务中心2019年1月至2020年3月收治的100例2型糖尿病患者，随机分成观察组和对照组各50例。其中观察组男28例、女22例；年龄42～69岁，平均(56.2±4.2)岁；体质指数23.5～27.4 kg/m2，平均(24.5±2.1)kg/m2。对照组男27例、女23例；年龄43～71岁，平均(56.5±4.4)岁；体质指数23.6～27.5 kg/m2，平均(24.5±2.2)kg/m2。

1.2 方 法

两组患者均给予胰岛素治疗、饮食干预、运动干预等。对照组给予二甲双胍肠溶片治疗，口服，0.5 g/次，3次/d。观察组在对照组的基础上给予格列齐特缓释片治疗，起始剂量30 mg/d，维持剂量30～90 mg/d。两组患者均连续治疗6个月。治疗前与治疗6个月抽血检测空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)。

1.3 结 果

两组治疗前FBG、PBG和HbA1c比较无统计学意义(P>0.05)；治疗6个月，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖情况

2 讨 论

格列齐特缓释片是一种新型的口服磺脲类降糖药物。该药物有缓释的制剂工艺，生物半衰期长，约有10～12 h，维持时间可达24 h，具有长效的降糖机制，而且可以同时降低空腹及餐后2 h血糖。与其他降糖药物相比，疗效更好、安全性更高、耐受性和依从性更好。临床用法可以推荐早餐前一次性口服，起始剂量30 mg，可根据降糖效果进行调整。若降糖效果不佳，可以逐步增加剂量至每日60～120 mg。有研究表明[4]，格列齐特缓释片致低血糖发生率极低。格列齐特缓释片不但不增加胰岛β细胞的凋亡，而且还能有效降低血液中的低密度脂蛋白的氧化和单核细胞对内皮细胞的黏附作用，提高对葡萄糖的利用。这是优于其他降糖药物的关键环节，也是达到较好治疗效果的重要原因之一。另外格列齐特缓释片作为一种抗氧化剂还能够预防2型糖尿病相关的动脉粥样硬化，降低对周围血管的影响，降低血管并发症的发生率。

二甲双胍是双胍类降糖药，在临床应用比较广泛。该药抑制血糖的基本原理是：通过抑制肝脏糖异生和葡萄糖分解而减少葡萄糖的产生，同时能够有效提高周围组织对胰岛素的敏感性，从而提高降糖效果。另外二甲双胍在降脂、抑制食欲、减轻体质量方面也发挥了重要作用。能够有效减少血小板凝集，改善血管内皮功能等，对心血管有保护作用[5]。特别是对糖尿病患者进行运动指导，在运动锻炼的基础上服用二甲双胍能够提高临床效果。

格列齐特缓释片联合二甲双胍两种药物同时使用，促进了胰岛素的分泌，提高了周围组织对胰岛素的敏感性，解决了胰岛素抵抗和胰岛素分泌减少两大问题，是治疗糖尿病的完美结合，并能最大可能地避免治疗过程中引起的体质量增加[6]。

本组资料结果显示：二甲双胍肠溶片联合格列齐特缓释片治疗2型糖尿病6个月后，患者FBG、PBG和HbA1c都有明显改善，疗效显著，值得推广。