危重症护理小组对全院重症患者护理同质化管理效果研究

杨顺银

(安徽医科大学附属六安医院重症医学科,安徽 六安 237000)

对于危重症患者的治疗和护理长久以来都是临床上的一大难题。随着社会的进步，人们的健康意识逐渐增强，对健康状况和医疗护理服务质量的要求也越来越高，这对临床医护人员来说是一大难题。常规护理模式难以满足目前的健康需求，因此需要寻求新的护理模式来提高对危重症患者的护理效果。目前，很多医院都组建了危重症护理小组来专门负责对全院危重症患者的抢救、治疗和护理工作，取得了一定的成效。本研究探索危重症护理小组对全院重症患者护理同质化管理的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2019年6月—2020年6月期间六安人民医院收治的危重症患者74例作为研究对象。其中2019年6月—2019年6月期间收治的37例患者为对照组，2020年1月—2020年6月期间收治的37例为观察组。收集两组患者一般资料。对照组患者男20例、女17例，年龄28～76岁，平均(57.2±9.3)岁，疾病类型：脓毒症7例、急性左心衰10例、脑血管疾病8例、重症肺炎12例；观察组患者男21例、女16例，年龄26～79岁，平均(59.6±10.2)岁，疾病类型：脓毒症6例、急性左心衰9例、脑血管疾病10例、重症肺炎12例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究所有患者均签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理干预。与患者沟通交流，缓解不良心理反应，病房保持通风，维持安静整洁的环境，关注患者病情变化，定时测量患者生命体征并反馈给医生，指导患者合理饮食。

观察组组建危重症护理小组实施同质化护理管理。总组长由ICU护士长担任，由ICU及全院重症护理单元的20名成员组成质控小组，均具有中级及以上职称且ICU工作年限至少10年。主要工作包括各科危重患者护理工作质量检查与考评，每季度危重患者相关知识及模拟应急流程的培训，每季度疑难病例讨论。危重症小组成员又成立会诊小组(由静疗专科护士、重症专科护士、呼吸治疗师、伤口造口专科护士、血液净化专科护士组成)，由会诊小组完成院内各科危重患者的会诊。

危重症护理小组主要负责全院危重症患者的同质化护理管理，具体如下：①应用分阶段培训模式提升小组成员综合素质，培训后再应用于实际工作中，进一步巩固所学知识，提高技术水平，并制定同质化护理流程模式；②注重延续护理质量，定期随访，积极预防并处理并发症，发放相关的知识宣传册，提供饮食和生活指导，由营养师制定饮食计划和健康食谱；③通过每季度的疑难病例讨论，查阅文献，规范大家的护理行为，对护理难题提出解决方法，做好危重患者的同质化护理；④对全院人工气道湿化方式进行现状调研，结合ICU的工作经验，全院改进和规范了人工气道温湿化的护理流程。

1.3 观察指标

①护理质量评分：采用自行设计调查表评价，包括护理安全、病情的重点分析判断和评估、专科护理、基础护理4个维度，每个维度满分均为100分，护理质量越高，评分越高；②患者护理满意率：采用自行设计调查表评价，内容包括患者入院时服务感受、服务质量、服务态度、护理人员仪表等10项，患者根据自身感受自行评价，分为不满意、一般满意、较满意和非常满意，满意率=(非常满意例数+较满意例数)/总例数×100%；③不良事件发生率：不良事件包括护患纠纷和护理意外。

1.4 统计学方法

数据的统计学分析使用统计学软件SPSS 20.0完成，计量资料统计分析方法为t检验，采用均数±标准差表示，计数资料统计分析方法为卡方检验或精确概率法，检验水准为α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者护理质量评分情况

对两组患者护理质量进行比较后发现，观察组护理安全、表格填写、病房护理、病房管理评分均明显高于对照组(均P<0.05)，详情见表1。

表1 两组患者护理质量评分比较(n=37，分，

2.2 两组患者护理满意率比较

对照组护理满意率为86.49%，观察组护理满意率为97.30%，观察组明显高于对照组(P<0.05)。

2.3 两组患者不良事件发生率比较

对两组患者不良事件进行比较后发现，对照组发生护患纠纷3例，护理意外发生2例，观察组未发生护患纠纷和护理意外。对照组护患纠纷和护理意外发生率均高于观察组(均P<0.05)。

3 结 论

同质化护理模式并不是某种具体的护理操作或干预措施，而且一种标准化的护理流程和程序，目的在于使患者接受的护理干预更加标准、规范、优质[1-2]。具体来说就是根据患者的健康需求和健康问题来确定标准化护理程序，至少使患者在本院内各个科室、各个部门间所接受的护理服务是相同的。通过实施同质化护理干预，可以有效地控制和约束护士的护理行为，使各项工作都能符合规范操作程序，禁止任何自选工作，减少出错的可能，可以最大限度地使广大患者均受益[3]，特别适用于经验不足，操作不规范的护士。因此对患者实施同质化护理更能从整体上提高护理质量和业务水平，更能保障大多数患者的健康。此外同质化护理能提升各个科室间的协调性和凝聚力，促进院内和谐。

本次研究在护理部和危重症护理小组的主导下，将同质化护理模式推广到整个医院。各个科室的危重症护理小组核心成员负责本科室危重症患者的护理工作，经过规范化培训、考核和实际应用，并制定规范化护理操作工作流程，提高护理质量。对护士进行培训后还提高了对精密仪器设备的熟练度，巩固了操作技能和理论知识，学习更多的临床经验[4]，更好地保障了患者的生活质量和生命健康[5-6]。本次研究发现，对危重患者实施同质化护理干预使得护理质量得到明显提升，护理安全、病情的重点分析判断和评估、专科护理、基础护理评分均明显高于常规护理，护理满意率从86.49%提高到97.30%，护患纠纷和护理意外发生率分别从8.11%和5.41%减少到0。

综上所述，护理部组建危重症护理小组为全院危重患者提供同质化护理干预后，危重症患者护理质量和护理满意率均明显提高，尽可能地避免了护患纠纷和护理意外的发生，值得临床推广应用。