探索不同剂量阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗的影响

宋珍

摘要：目的：本文主要分析對早期老年糖尿病肾病患者给予不同剂量的阿托伐他汀进行治疗对胰岛素抵抗的影响。方法：选本院2018年1月至2020年6月100例患者，随机分为两组，其中对照组患者给予10 mg/d阿托伐他汀实施治疗，观察组给予20 mg/d阿托伐他汀进行治疗。结果：观察组胰岛素水平低于对照组;肾功能指标低于对照组;血清炎性因子水平低于对照组;NF-kB P65磷酸化水平低于对照组（P<0.05）。结论：通过对两组患者进行不同剂量的阿托伐他汀治疗发现，对患者进行大剂量的阿托伐他汀治疗，能够有效降低患者血清炎性因子以及胰岛素水平，可推广。

关键词：阿托伐他汀;糖尿病肾病;胰岛素抵抗

糖尿病肾病属于糖尿病并发症，是终末期肾脏疾病的主要原因，该疾病炎症将会反应加快患者肾小球硬化，导致患者病情进一步恶化，严重影响患者身体健康[1]。该疾病的形成受多种因素影响，主要和患者体内代谢异常、免疫炎症、肾脏血流动力学异常以及遗传因素等有关[2]。该疾病好发于中老年群体，且泌尿系统感染、糖尿病、肥胖症等人群发病率极高。该疾病早期无明显症状，随着病情的发展可出现水肿、肾功能降低、高血压等，若不进行有效治疗病情，严重者甚至会出现肾衰竭，威胁患者生命安全。据研究表明，近年来，该疾病患病率逐年增长，由该疾病造成的死亡率及心血管疾病患病率也在逐年上升[3]。具临床研究发现，糖尿病肾病患者具有胰岛素抵抗现象，而且该疾病炎症反应不仅推动病情发展，还参与了并发症的发生，所以临床中对于该疾病的治疗以抗炎为主[4]。本次研究将选取100例患者，对其进行不同剂量阿托伐他汀进行治疗，观察对老年患者胰岛素抵抗的影响，研究如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选本院2018年1月至2020年6月100例患者，随机分为两组，对比两组资料，对比无明显差异（P>0.05），详见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本次所选100例糖尿病肾病患者均进行糖尿病的常规治疗，对患者实施胰岛素的注射以及口服降糖药物进行血糖的控制，治疗过程中，根据患者治疗效果及临床表现给予对症治疗，除此之外，为促进患者快速恢复，在治疗期间，需要对其生活习惯、饮食习惯、运动等进行干预，为患者治疗提供充足且健康的营养物质，给予运动指导以提升自身免疫能力。对照组50例患者在常规治疗的基础上给予10 mg/d阿托伐他汀治疗，该药物不受进食影响，在患者睡前给药并连续治疗16周观察其治疗效果。

1.2.2 观察组

观察组在常规治疗的基础上给20 mg/d阿托伐他汀进行治疗，睡前给药并连续治疗16周。

1.3 观察标准

（1）对比两组患者血糖及胰岛素水平，本院使用放射免疫法检测患者胰岛素水平FINS、HOMA-IR，使用全自动分析仪检测患者空腹血糖水平FBG、HbAlc。

（2）收集患者治疗前后24 h尿液样本，对患者UAER、SCr、BUN等肾功能指标进行检测并对比。

（3）治疗前后对100例患者进行hs-CRP、TNF-a、IL-6血清炎性因子水平进行检测并对比。

（4）抽取患者治疗前后外周静脉血样，并使用离心机将血清进行分离，做好标记，在低温环境中保存，对NF-kB P65磷酸化水平进行检测。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0统计软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验;计数资料用（%）表示，采用χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组血糖及胰岛素水平的变化情况

观察组胰岛素水平明显低于对照组（P<0.05）;血糖水平低于对照组，差异不明显（P>0.05），见表2。

2.2 两组患者肾功能指标的变化情况

观察组肾功能指标均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 两组患者血清炎性因子水平对比

观察组血清炎性因子水平均低于对照组（P<0.05），见表4。

2.4 对比两组患者外周血NF-KB P65磷酸化水平

观察组NF-kB P65磷酸化水平低于对照组（P<0.05），见表5。

3讨论

通过临床的大量研究反映出，糖尿病肾病具有胰岛素抵抗的现象，属于一种炎症反应，在胰岛素抵抗现象的影响下，患者体内的血清炎性因子hs-CRP、IL-6水平升高会损害血管内皮功能，最终造成肾小球硬化，所以糖尿病肾病的治疗主要以抗炎为主。有炎性因子介导的炎症反应对患者肾小球具有损害，这也是该疾病发展的主要原因。在该疾病的治疗中运用阿托伐他汀，该药物具有一定的抗炎活性，主要以降低致炎介质和改善肾脏血流动力学为主，在有效调节血脂的同时还能保护肾脏。本次研究中，观察组肾功能指标经治疗后均低于对照组（P<0.05），从该结果分析出，该疾病发展过程中其炎症及肾脏固有细胞的合成会形成不同的炎症介质，并参与该疾病的炎症反应，而且该炎症介质会对患者体内胰岛素产生干扰，从而造成降低肾功能，并加速疾病的发展。本次研究中对患者使用大剂量的阿托伐他汀，能够有效缓解患者血管内皮功能以及提升抗炎效果，从而缓解患者临床症状，加强对肾脏功能的保护。研究认为，阿托伐他汀通过降低NF-kB P65发挥会抗炎的作用，且抗炎效果与药物剂量相关，可能呈剂量依赖性。

综上所述，本次研究运用不同剂量的阿托伐他汀对早期老年糖尿病肾病进行治疗，发现大剂量的药物能够有效降低血清炎性因子的水平，提高对肾功能的保护，有效改善患者胰岛素抵抗现象，在临床中获得显著疗效，建议推广。

参考文献

[1]江钰，赵峰，孙芸.益气养阴汤联合阿托伐他汀钙治疗老年早期糖尿病肾病患者44例[J].环球中医药，2019，12（02）：279-282.

[2]吴琳虹，张萌，陈兴强，韦明辉，符薇薇.阿托伐他汀联合厄贝沙坦对老年早期糖尿病肾病患者肾功能及微炎症状态的影响[J].现代生物医学进展，2018，18（15）：2962-2965+2972.

[3]翟力军.尿毒清、阿托伐他汀对糖尿病肾病维持性血液透析患者微炎性反应的影响[J].河北医药，2019，41（14）：2193-2195.

[4]胡志欢，李燕春，蔡振宇，徐小明，刘德慧.金水宝胶囊联合阿托伐他汀钙片对糖尿病肾病患者炎性因子水平和肾功能的影响[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（07）：901-903.