冠心宁片结合阿司匹林对急性缺血性卒中 患者预后及血小板功能的影响

金飞锋 宋佳贤 韩静

摘要：目的：探讨对急性缺血性卒中患者采用冠心宁片+阿司匹林药物进行治疗后对患者预后以及血小板功能产生的影响。方法：选取2019年12月～2021年12月收治的200例急性缺血性卒中患者进行治疗研究，随机分为常规组（采用阿司匹林药物给予对应治疗）和研究组（采用冠心宁片+阿司匹林药物给予对应治疗），各100例。比较两组患者Barthel指数（BI）评分、NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分以及血小板功能指标[APTT（活化部分凝血活酶时间）、PT（凝血酶原时间）、TT（凝血酶时间）、FIB（纤维蛋白酶原）以及D-D（D-二聚体）]。结果：治疗前，研究组Barthel指数、NIHSS评分分同常规组比较，未呈现出明显差异（P>0.05）;治疗后，研究组Barthel指数高于常规组，NIHSS评分低于常规组（P<0.05）;治疗后，研究组D-D（同常规组比较，未呈现出明显差异（P>0.05）;研究组FIB低于常规组，APTT、PTs、TT均高于常规组（P<0.05）。结论：冠心宁片+阿司匹林药物联合应用，可将患者日常生活能力、神经功能以及血小板功能显著改善，从而促进急性缺血性卒中患者预后水平提升。

关键词：急性缺血性卒中;冠心宁片;阿司匹林;Barthel指数评分;NIHSS评分;血小板功能指标

近年来，伴随人们生活节奏加快，我国脑卒中患者发病率显著增加，表现出较高残疾率以及死亡率，对社会以及家庭造成沉重负担，对此将疾病本身预防以及治疗力度加强，具有重要意义[1～2]。阿司匹林作为脑卒中常用药物，可有效透过患者血脑屏障发挥对应治疗作用，但获得效果仍有待提高，对此确定其他药物展开配合治疗，意义显著[3]。本研究选取2018年1月～2020年12月收治的200例急性缺血性卒中患者进行治疗研究，旨在探讨对急性缺血性卒中患者采用冠心宁片+阿司匹林药物进行治疗后对患者预后以及血小板功能产生的影响，以达到促进急性缺血性卒中患者预后水平提升目标，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月～2021年12月收治的200例急性缺血性卒中患者进行治疗研究，随机分为常规组（采用阿司匹林药物给予对应治疗）和研究组（采用冠心宁片+阿司匹林药物给予对应治疗），各100例;纳入标准：①急性缺血性卒中通过临床检查，获得确诊;②患者发病时间为24h～2周;③患者呈现出局灶神经功能缺损情况，少数表现出全面神经功能缺损情况;④对患者实施影像学检查，患者症状/体征或者责任病灶持续时间>24h;⑤患者以及家属均知晓此次研究，并顺利签署知情同意书。排除标准：①缺血性脑卒中因为免疫性疾病、血液疾病、恶性肿瘤、消化道溃疡以及静脉系统疾病导致;②近2周内，选择抗血小板药物以及抗凝药物进行治疗;③表现出肝脏、心脏以及肾功能异常现象;④针对研究药物过敏;⑤静脉溶栓以及血管内介入治疗;⑥具有脑出血病史。常规组男、女各60、40例;年龄39～79（59.29±2.35）岁;病程1～12（5.29±0.25）d;研究组男、女各61、39例;年龄41～82（59.33±2.39）岁;病程1～13（5.33±0.27）d。两组性别、年龄、病程比较，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

常规组采用阿司匹林药物给予对应治疗，主要选择100mg阿司匹林肠溶片进行治疗，频率为1次/d。

研究组采用冠心宁片+阿司匹林药物给予对应治疗，对于阿司匹林药物应用方法同常规组保持相同。此外添加冠心宁片进行治疗，剂量为4片/次，频率为3次/d。对两组患者共进行为期2周治疗。

1.3 观察指标

①比较两组患者Barthel指数（BI）评分，0～100分，越高分值，对应越高日常生活能力;比较两组患者NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分，0～42分，越低分值，对应越优的神经功能。②比较两组患者血小板功能指标[APTT（活化部分凝血活酶时间）、PT（凝血酶原时间）、TT（凝血酶时间）、FIB（纤维蛋白酶原）以及D-D（D-二聚体）]。

1.4 统计学方法

研究结果导入SPSS22.0软件分析数据。计数资料以χ2检验完成，表现形式为百分比;计量资料以t检验完成，表现形式为（±s）。以P<0.05为统计学意义显著。

2结果

2.1 两组患者Barthel指数、NIHSS评分比较

治疗前，研究组Barthel指数、NIHSS评分同常规组比较，未呈现出明显差异（P>0.05）;治疗后，研究组Barthel指数高于常规组，NIHSS评分低于常规组（P<0.05）。（见表1）

2.2 两组患者血小板功能指标比较

治疗前，研究组APTT、PT、TT、FIB以及D-D同常规组比较，未呈现出明显差异（P>0.05）;治疗后，研究组D-D同常规组比较，未呈现出明显差异（P>0.05）;研究组FIB低于常规组，APTT、PT、TT均高于常规组（P<0.05）。（见表2）

3讨论

临床治疗急性缺血性卒中患者，阿司匹林药物应用率较高，其针对环氧合酶、前列腺素以及血栓素生成可以进行抑制，对血小板凝集进行抑制，扩张患者脑血管，使脑血流量增加，有效改善脑组织血黏度以及供氧。有效修复因脑组织缺血以及缺氧造成的脑功能损伤。但此种药物单一应用，呈现出作用途径单一以及效果有限特点，选择更为有效药物展开配合治疗，意义显著[4-6]。

在此基础上，冠心宁片有效应用，可将治疗效果显著提高。其应用后可获得通脉养心以及活血化瘀效果，川芎以及丹参为其主要成分，对于血小板聚集可以进行有效抵抗，通过将梗死区血供增加，而对脑神经细胞进行保护，减少脑损伤，减轻血管炎症，调节机体代谢，将颈动脉粥样硬化状态减轻，使不可逆神经损伤减轻[7]。本次研究发现，治疗前，研究组Barthel指数、NIHSS评分同常规组比较，未呈现出明显差异（P>0.05）;治疗后，研究组Barthel指数高于常规组，NIHSS评分低于常规组（P<0.05）;治疗前，研究组APTT、PT、TT、FIB以及D-D同常规组比较，未呈现出明显差异（P>0.05）;治疗后，研究组D-D同常规组比较，未呈现出明显差异（P>0.05）;研究组FIB低于常规组，APTT、PT、TT均高于常规组（P<0.05）。表明冠心宁片+阿司匹林药物联合应用于急性缺血性卒中疾病治疗中的临床价值显著。

综上所述，冠心宁片+阿司匹林药物联合应用，可将患者日常生活能力、神经功能以及血小板功能显著改善，从而促进急性缺血性卒中患者预后水平提升。

参考文献

[1]邱雪，薛素芳，宋海慶.急性缺血性卒中合并非瓣膜性心房颤动患者出院时口服抗凝药使用情况及其影响因素分析[J].中国脑血管病杂志，2021，18（11）：753-764.

[2]张敏.银杏内酯联合常规西药治疗急性缺血性卒中效果分析[J].实用中西医结合临床，2021，21（10）：103-104.

[3]王璐瑶，熊云云，王上.负荷剂量双联抗血小板治疗后超时间窗无影像错配的急性缺血性卒中患者阿替普酶静脉溶栓1例报告[J].中国卒中杂志，2021，16（6）：616-618.

[4]徐小皓.rt-PA静脉溶栓对急性缺血性卒中患者血管再通率及神经功能的影响[J].中国民康医学，2020，32（7）：19-20，26.

[5]张江山，张植兰，余丹，等.血小板反应性预测急性缺血性卒中患者的早期神经功能恶化[J].国际脑血管病杂志，2020，28（7）：486-491.

[6]高赵英，郑素平.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性缺血性卒中的临床疗效观察[J].药品评价，2019，16（20）：6，10.

[7]杨菲.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性卒中的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（6）：921-924.