不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉效果比较

庞波

摘要：目的：研究宫腔镜手术患者在麻醉期间，使用三种剂量的舒芬太尼复合丙泊酚所产生的不同作用。方法：研究确认开展于院内妇科患者中，且均需要接受宫腔镜手术治疗，具体时间为2019年12月～2021年9月，研究人员的总数量为90例，遵循抛币法的分组方式，将所有研究对象均匀分成三组，组名取为1组、2组及3组，依次使用剂量为0.15μg/kg、0.20μg/kg及0.25μg/kg的舒芬太尼进行麻醉，并统一注入丙泊酚，用量为2mg/kg。将三组患者的麻醉过程、镇静情况及疼痛程度进行评估，记录各组出现的不良症状。结果：经过相关麻醉后，1组患者麻醉过程中的药效发挥时间均高于其余两组患者，但1组患者在术后清醒时间以及镇静药物用量中，均低于其余两组患者，组间存在一定差异（P<0.05）;1组患者的整体镇静程度及评估中所得分值，均高于其余两组患者，且术后仍然处于疼痛状态的患者人数，同样低于其余两组患者，组间存在一定差异（P<0.05）;1组患者采取的麻醉方式在麻醉期間展示出的安全性以及对不良症状的控制效果，均高于其余两组患者，组间存在一定差异（P<0.05）。结论：0.15μg/kg的舒芬太尼在临床试验中取得了显著成效，具备一定安全性，对患者的帮助更大，可以被广泛推广。

关键词：舒芬太尼;丙泊酚;宫腔镜手术

近些年，我国环境改变明显，日常生活中增加了引发宫腔疾病的诱因，使国内宫腔疾病在女性群体中的患病风险逐渐增大[1]。随着医疗水平的不断进步，针对此类疾病可以采用宫腔镜手术的治疗方式进行控制，经过大量的临床试验后取得了显著成效，但治疗期间，医护人员需要将患者宫颈部位进行扩张，过程中不仅会伴随剧烈疼痛，逐渐消耗患者的精神能力，使患者无法在治疗中对医护人员提供有效配合，而且很容易引发患者大量不良情绪，从而增加后续治疗难度[2]。基于对患者健康的考虑，医学中对于此类情况的研究仍在继续中，从中发现，术前选择的麻醉方式是解决此类情况的关键[3]。现阶段，舒芬太尼与丙泊酚作为常用的麻醉试剂，都能有效对患者产生一定的麻醉作用，但单一使用时，不仅发挥的疗效达不到预期效果，而且安全性较低，无法控制大量不良症状出现。二者经过结合后，可以在短时间内发挥出麻醉效果，最大程度降低患者的疼痛反应，而且过程具备一定安全性，患者在术后出现的不良症状减少[4]。因此，对于这种麻醉方式在治疗期间的用量成了重要讨论话题，本文主要研究宫腔镜手术患者在麻醉期间，使用三种剂量的舒芬太尼复合丙泊酚所产生的不同作用，现内容如下。

1一般资料与方法

1.1 一般资料

医院相关部门同意进行研究后，于2019年12月～2021年9月，在医院内挑选90例符合研究标准且准备接受宫腔镜手术的患者，遵循抛币法的分组方式，将所有研究对象平均分组，每组可分到30例患者。所有患者的各类基础信息均呈现在表一中，通过比对后发现，并无明显差异（P>0.05）。

入选标准为：①年龄最小的患者不低于18岁，年龄最大的患者不高于56岁。②患者及家属已知晓基本研究流程，且对研究的进行并未表示异议。排除标准：①患者患有其他严重型疾病，对研究的进行会形成阻碍。②患者自身会对该麻醉药物产生不良反应。

1.2 方法

医护人员需要在术前告知患者禁止饮食，进入手术室后，建立静脉通路，让患者保持吸氧状态并观察身体状况变化。对不同组别的患者实施不同剂量的枸橼酸舒芬太尼注射液（宜昌人福药业有限公司），1组患者的静脉注入量为0.15μg/kg，2组患者的静脉注入量为0.20μg/kg，3组患者的静脉注入量为0.25μg/kg，并且所有患者均需要注入四川国瑞药业有限责任公司生产的丙泊酚注射液，剂量为2.0mg/kg，医护人员需要观察患者在治疗期间的麻醉效果，同时注入丙泊酚来起到维持麻醉效果的作用，剂量保持在0.5～1mg/（kg/h）。确认麻醉起作用后手术开始，过程中检测患者的身体状态，确保患者的各项组织功能都能维持在正常范围内。

1.3 判定指标

①将三组患者的麻醉过程进行评估，主要参与评估的指标有药效发挥时间、术后清醒时间以及镇静药物用量。②将三组患者的镇静情况及疼痛程度进行评估，镇静情况方面，控制评估满分值为100分，健康标准值为60分，患者所得分值与100分的差距越小，代表术后患者的镇静情况越好。疼痛程度方面，控制评估满分值为100分，健康标准值为50分，患者所得分值与0分的差距越小，代表术后患者的疼痛减轻越明显。③记录各组患者出现的不良症状，主要参与记录的不良症状有烦躁、恶心、头痛、呕吐以及头晕，统计三组患者出现上述症状的人数，并比对统计结果。

1.4 统计学分析

SPSS20.0作为本试验各指标中主要的检验工具，若需要比对计数资料，可用卡方来表示（%），若需要比对计量资料，可用t值来表示（±s），若组间存在明显差异，则用P<0.05表示。

2结果

2.1 分析麻醉过程

1组患者麻醉过程中的药效发挥时间均高于其余两组患者，但1组患者在术后清醒时间以及镇静药物用量中，均低于其余两组患者，组间存在一定差异（P<0.05）。

2.2 分析镇静情况及疼痛程度

1组患者的整体镇静程度及评估中所得分值，均高于其余两组患者，且术后仍然处于疼痛状态的患者人数，同样低于其余两组患者，组间存在一定差异（P<0.05）。

2.3 分析不良症状

1组患者采取的麻醉方式在麻醉期间展示出的安全性以及对不良症状的控制效果，均高于其余两组患者，组间存在一定差异（P<0.05）。

3讨论

现阶段，国内的医疗水平处于较发达的状态，经过大量的临床试验后，宫腔镜技术已经逐渐趋于成熟，可以有效针对宫颈疾病患者展开治疗，在临床中已经取得了显著成效，能够广泛应用在此类疾病的诊断及手术中。其中常用的宫腔镜手术虽然可以抑制患者疾病进展，但治疗过程中对患者宫颈部位的扩张及牵拉会产生难以忍受的疼痛，会对手术的开展形成一定阻碍，因此，需要使用相关麻醉药物来辅助患者接受治疗。丙泊酚在手术中的镇静效果显著，能够在短时间内发挥麻醉作用，与其他药物相比，其术后清醒时间更短，但单一使用时，丙泊酚无法维持长时间的手术治疗，所以需要增加丙泊酚的使用剂量，大量的剂量会增加患者术后出现不良症状的风险。舒芬太尼在手术中的应用范围更广，能够在短时间内发挥更强的药效，但对于舒芬太尼在宫腔镜手术中的用量成了医学中的重要话题，用量不足会降低麻醉药物在手术期间对疼痛程度的控制效果，用量过多又会引起诸多不良症状，因此，需要结合实际情况对手术期间的麻醉药物进行把控。

研究中可以看出，经过相关麻醉后，1组患者麻醉过程中的药效发挥时间均高于其余两组患者，但1组患者在术后清醒时间以及镇静药物用量中，均低于其余两组患者，组间存在一定差异（P<0.05）;1组患者的整体镇静程度及评估中所得分值，均高于其余两组患者，且术后仍然处于疼痛状态的患者人数，同样低于其余两组患者，组间存在一定差异（P<0.05）;1组患者采取的麻醉方式在麻醉期间展示出的安全性以及对不良症状的控制效果，均高于其余两组患者，组间存在一定差异（P<0.05）。

综上所述，0.15μg/kg是舒芬太尼的最佳剂量，不仅有同样的药效，而且术后安全性更高，患者能够在更短时间内苏醒，值得推崇。

参考文献

[1]蒲梅婷，甘怀玉，解翔彬，等.不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术的麻醉效果与安全性评价[J].中国计划生育学杂志，2021，29（9）：1864-1867，1872.

[2]翟鑫鼎，徐艳红，美合日班·斯拉吉.不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉效果比较[J].中国药业，2019，28（12）：66-68.

[3]李玥颖，田慧莹，钟丽萍.不同剂量丙泊酚与舒芬太尼配伍对宫腔镜镇静效果及认知功能恢复的影响[J].江西医药，2020，55（2）：203-205.

[4]陈静.丙泊酚与舒芬太尼联合盐酸戊乙奎醚在门诊宫腔镜手术中麻醉效果及患者生命体征变化分析[J].中国药物与临床，2020，20（12）：1924-1926.