造口袋联合持续低负压引流护理对大便失禁患者的影响分析

韩彩霞

摘要：目的：探讨分析造口袋联合持续低负压引流护理对大便失禁患者的影响。方法：选取2020年1月～2021年1月期间我院收治的60例大便失禁患者，将其随机分为两组，对照组实施常规护理，研究组在对照组的基础上实施造口袋联合持续低负压引流护理，观察两组皮炎发生率和皮炎严重程度，并对数据作以分析。结果：研究组皮炎发生率低于对照组（P<0.05），且研究组皮炎严重程度明显轻于对照组（P<0.05）。结论：针对大便失禁患者实施造口袋联合持续低负压引流护理具有显著效果，可有效降低皮炎发生率，并减轻皮炎严重程度，值得推广应用。

关键词：大便失禁;造口袋;持续低负压引流护理;常规护理;皮炎发生率;皮炎严重程度

大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种类型。常见病因有解剖学异常、神经源性、心理因素以及习惯形成等，可导致患者肛周皮肤糜烂、疼痛、瘙痒，发生湿疹样改变，诱发会阴部和骶尾部皮炎压力性溃疡，也可引发局部或全身感染，严重降低了患者的生活质量，需加强该类患者的护理[1]。以往在该类患者的护理中多采取常规护理，但总体效果欠佳。研究发现，针对该类患者给予造口袋联合持续低负压引流护理具有显著效果，可有效降低大便失禁性皮炎发生率[2]。本研究即分析探讨了造口袋联合持续低负压引流护理对大便失禁患者的影响，具体如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年1月期间我院收治的60例大便失禁患者，将其随机分为两组，分别为对照组30例（男性17例，女性13例）和研究组30例（男性16例，女性14例）。纳入标准：①所有患者均经临床确诊;②临床资料完整;③同意参与此次研究。排除标准：①合并肠道结核、肠癌、炎症性肠病等疾病;②合并腹泻;③合并严重感染。两组一般资料无差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理，改善患者的排便习惯，使其做到固定时间排便，对患者进行饮食指导，确保营养物质摄入均衡，指导患者规律饮食饮水，增加食物中纤维素含量。食物纤维不会被机体吸收，但可增加粪便体积，刺激肠蠕动，有助于恢复肠道功能，调整排便的规律性，有效的改善患者肛门失禁情况;同时指导患者饮食以清淡为主，忌食刺激性或油腻的食物;指导患者适当锻炼身体，并指导患者练习腹肌、盆底肌训练等，3～5次/d;加强患者的皮肤护理，收集排出物并准确记录，指导患者每次便后使用温水清洁肛门和会阴部，并使其保持干燥;长期卧床患者予以减压护理，采取合适体位，并及时更换体位，选取合适的护理用品，如一次性尿垫、脱脂棉、内置式卫生棉等，将氧化锌软膏或造口护肤粉均匀涂抹于肛周部位。

研究组在对照组的基础上实施造口袋联合持续低负压引流护理，协助患者取仰卧位，使用温水清洗患者肛周部位，毛巾擦干后涂抹造口护肤粉，使用备皮刀刮除肛周毛发，对患者肛门大小进行测量，于造口袋纸板上裁剪出与患者肛门大小一致的圆孔，沿中央孔径对折造口袋并进行裁剪，于造口袋底盘外周边缘沿3点、6点、9点、12点方向呈放射状剪开缺口，女性患者可剪去造口袋沿会阴方向底板外缘的一小部分，防止粘贴造口袋时覆盖患者尿道口;将患者肛周皮肤褶皱撑开，对折造口袋底盘，使其中央孔径对准肛门后粘贴，使造口袋排放口朝向地面，从内向外抚平造口袋并进行按压，按压2～3min，将负压吸引的一次性可控管头端置入造口袋排放口，置入4～6cm，于可控管前端侧壁位置剪开1～2个小口，将可控管和造口袋排放口使用橡皮筋扎紧，后使用3M透明敷贴密封造口袋，其中负压吸引系统，将负压控制在30～40mmHg，每隔2～3d更换一次，日常护理中确保造口袋处于负压状态且引流顺畅，当造口袋出现堵塞、渗漏时及时更换，若患者排便次数少于每日3次，则停止使用造口袋。

1.3 观察指标

观察两组皮炎发生率和皮炎严重程度，并对数据作以分析。皮炎严重程度评价标准[3]：Ⅰ度：肛周皮肤发红、瘙痒、潮湿;Ⅱ度：肛周皮肤发生破溃;Ⅲ度：肛周皮肤的破溃深及肌层，或破溃漫至会阴部。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用χ2检验，以率表示，P<0.05为数据有统计学差异。

2结果

研究组皮炎发生率低于对照组（P<0.05），且研究组皮炎严重程度明显轻于对照组（P<0.05）。详细结果见表1。

3讨论

大便失禁在临床中较为常见，是指支配肛门括约肌不受控制或由于器质性病变引起的自主排便情况，可导致患者肛周和会阴部皮肤处于潮湿状态，在大便和反复擦拭清洗的刺激下，使皮肤通透性增加，导致皮肤角质层防护能力下降，从而导致肛周皮肤出现发红、瘙痒、糜烂等症状，还可增加相关性皮炎、肛周溃疡、压疮、尿路感染等并发症发生率，故加强该类患者的护理十分重要[4]。以往在该类患者的护理中多采取常规护理，主要包括改善排便习惯、饮食指导、运动指导、皮肤护理等，但总体效果欠佳。

近年来，造口袋在该类患者的護理中得到了一定应用，与尿垫对比，减少了大便对患者臀部皮肤的刺激，与使用便盆对比，减少了由于使用不当拖、拉等与皮肤产生摩擦使皮肤发生破损的机会[5]。造口袋联合持续低负压引流共同使用，可较好的收集粪便，并可利用负压引流有效排出，不仅可有效解决因大便过多使造口袋出现破裂或渗漏的问题，减少大便对肛周皮肤的刺激，还可通过负压吸引降低组织间的压力，压力降低利于新毛细血管的生成，从而加快皮损部位肉芽组织生长速度，改善局部微循环，增加创面血流量，降低皮炎发生率[6]。本研究结果显示，研究组皮炎发生率低于对照组（P<0.05），且研究组皮炎严重程度明显轻于对照组（P<0.05），可见造口袋联合持续低负压引流护理是切实有效的。

综上所述，针对大便失禁患者，实施造口袋联合持续低负压引流护理具有显著效果，可有效降低皮炎发生率，并减轻皮炎严重程度，值得推广应用。

参考文献

[1]郑晓丹，孔德斌，李若杏.造口袋联合持续低负压引流护理对大便失禁患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，025（010）：115-116.

[2]李卫欣.探讨一件式造口袋加持续负压引流在大便失禁及肠漏患者中的应用效果[J].饮食保健，2019，006（003）：10.

[3]闵小彦，郑晓倩，黄凡，等.双套管灌洗联合造口袋低负压吸引预防ICU大便失禁患者失禁性皮炎的效果观察[J].护理学报，2019，026（005）：51-53.

[4]黄璐.一件式造口袋联合负压吸引在重症患者大便失禁护理中的应用效果[J].医疗装备，2020，033（002）：160-161.

[5]许海萍.一件式造口袋联合负压吸引对ICU大便失禁患者肛周皮肤护理分析[J].皮肤病与性病，2020，042（003）：148-149.

[6]郑晓倩，黄凡，周相莲.双套管灌洗联合造口袋持续低负压吸引在肠造口处的应用[J].中国乡村医药，2019，026（001）：11-12.6266A787-E914-4521-BFCF-B3019F14019D