风险管理在急诊护理质量管理中的运用

裘丽英

摘要：目的：探究风险管理在急诊护理质量管理中的运用效果。方法：160例患者（2019年1月至2021年1月收治）根据风险管理应用情况分为对照组（80例，风险管理应用前）与观察组（80例，风险管理应用后），对两组护理质量、护理风险、护理能力、护理满意度进行统计分析。结果：观察组护理质量评分、护理人员基础能力评分、患者护理满意度均高于对照组（P<0.05）;护理风险发生率低于对照组（P<0.05）。结论：风险管理的有效运用，对急诊护理质量、护理人员基础能力提升，护理风险发生率减少，护理满意度提高存在积极影响。

关键词：风险管理;急诊护理;护理质量;质量管理

急诊护理质量管理是急诊管理体系中的重要组成部分，目的在于不断提高急诊护理质量，减少急诊护理风险，最大程度发挥急诊护理积极作用，更好维护急诊患者健康，保障急诊患者安全。由于急诊患者多为危重症患者，具备发病急、进展快、病情复杂、并发症发生率高、死亡率高等特征，因此对护理质量管理具有更高要求[1]。文献资料表示，风险管理强调相关人员能够通过风险识别、分析、评价等掌握风险情况，并科学、合理运用各种应对方法、技术、手段进行风险预防、风险控制、风险处理，最大程度减少风险事件发生率，减低风险事件带来的不利影响，将风险管理应用到急诊护理质量管理中，能够有效提高急诊护理风险预防能力，改善急诊护理质量，消除护理风险不利影响[2]。鉴于此，本研究以160例2019年10月至2021年11月收治患者为例，就风险管理应用效果进行了探究，以期为急诊护理质量管理提供指导，促进急诊护理质量持续改进。

1资料及方法

1.1 资料

从2019年1月至2021年1月本院急诊科收治患者中选取160例进行研究。其中80例抽取于2019年1月至2020年1月，风险管理应用前，纳入对照组;80例抽取于2020年1月至2021年1月，风险管理应用后，纳入观察组。

对照组中男性40例，女性40例;年龄23～84岁，平均年龄（57.45±12.22）岁;外伤20例，急腹症22例，心脑血管疾病28例，其他10例。观察组中男性38例，女性42例;年龄22～84岁，平均年龄（47.49±11.47）岁;外伤22例，急腹症20例，心脑血管疾病26例，其他12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。两组患者均有同批护理人员进行护理，参与本次调查的共25名，男性2名，女性23名;年龄22～48岁，平均年龄（36.63±4.18）岁;大专学历4名，本科及以上学历21名。

纳入标准：（1）疾病确诊;（2）拥有完整临床资料;（3）签署知情同意书。

排除标准：（1）精神严重失常;（2）预计生存时间<3d;（3）依从性较差。

1.2 方法

对照组：风险管理应用前，给予患者常规护理干预，如生命体征监测;病情观察与记录;遵医嘱落实各项基础护理措施等。

观察组：风险管理应用后，常规护理基础上给予患者急诊护理风险管理干预：（1）成立急诊风险护理管控小组，通过急诊护理质量管理现状调研、急诊护理风险相关研究资料整理分析、临床工作经验归纳总结等，掌握急诊护理风险管理重难点，确定急诊护理质量提升目标，完善急诊护理风险管理制度，优化急诊护理流程。（2）采用教育培訓、多媒体宣传、奖励机制、考核机制等，提高急诊护理人员基础护理能力，帮助护理人员树立安全意识、责任意识、服务意识、风险意识，调动护理人员风险识别、判断、预防、处理的积极性、主动性，以便及时发现安全隐患，并进行预见性处理。（3）加强患者及其家属健康教育、心理护理力度，提高患者对治疗的依从性，患者家属对治疗与护理的配合度，通过医护人员与患者、患者家属相互协作，减少护理风险发生率，提高抢救护理效果。

1.3 观察指标

护理质量：采用医院自制调查问卷围绕“基础护理、专科护理、护患沟通、健康教育、应急处理、安全管理”等项目评分，各项总得分0～100分，分数越高说明护理质量越高，调查问卷Cronbach's α为0.799。

（2）护理风险：按“护理差错、护患纠纷、意外事件、并发症”4种类型统计护理风险发生率。

（3）护理能力：根据科室护理能力考核表，对风险管理应用前后护理人员“沟通能力、常规护理操作能力、综合护理能力、问题解决能力、预见能力、组织管理能力、团队协作能力、安全管理能力、自我防护能力、爱岗敬业能力”10项基本能力进行评价，各项得分0～10分，分数越高表示护理能力越高。

（4）护理满意度：采用医院通用护理满意度调查表（Cronbach's α为0.798）获取“非常满意（80～100分）、满意（50～79分）、不满意（0～49分）”信息，计算总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，用t检验;计数资料用数（n）、率（%）表示，用χ2检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理质量比较

观察组护理质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表1。

2.2 两组护理风险比较

观察组与对照组护理差错事件各1例（1.25%）、2例（2.50%），护理纠纷事件各0例（0.00%）、2例（2.50%），意外事件各1例（1.25%）、4例（5.00%），并发症各1例（1.25%）、3例（3.75%），护理风险总发生率分别为3.75%（3/80）13.75%（11/80）;护理风险总发生率两组比较差异具有统计学意义（χ2=5.010，P<0.05）。

2.3 两组护理能力比较1B7CB290-21F6-4747-A092-4D6A15BB37B8

沟通能力、常规护理操作能力、综合护理能力、问题解决能力、预见能力、组织管理能力、团队协作能力、安全管理能力、自我防护能力、爱岗敬业能力观察组评分（9.56±0.22）分、（9.42±0.32）分、（9.50±0.27）分、（9.49±0.22）分、（9.51±0.24）分、（9.57±0.19）分、（9.62±0.15）分、（9.54±0.31）分、（9.55±0.23）分、（9.49±0.24）分，均较对照组高（8.65±0.25）分、（8.47±0.31）分、（8.58±0.44）分、（8.27±0.27）分、（8.34±0.28）分、（8.44±0.33）分、（8.51±0.46）分、（8.15±0.44）分、（8.35±0.22）分、（8.32±0.41）分，差异有统计学意义（t=15.940～33.723，P<0.05）。

2.4 两组护理满意度比较

总满意度观察组达到95.00%，对照组达到85.00%，观察组更高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表2。

3讨论

急诊科是临床基础科室，是各种危急重症患者抢救的重要场所，其工作质量直接反映医院医疗水平、护理质量、医务人员能力。因此，加强急诊科建设，不断促进急诊科医疗水平与护理质量提升，对医院高质量发展存在重要意义。本研究则立足急诊科护理质量管理，对其强化措施进行了探究。

文献资料表示，急诊科是护理风险高发科室，原因在于：（1）急诊科收治患者以危急重症患者为主，多数患者及其家属无法准确、全面描述病情，不利于医护人员诊疗与抢救，容易发生护理差错。（2）急诊抢救护理的关键在于“快”“稳”“准”，但多数患者病情复杂，涉及的护理内容较多，如开通静脉通路、生命体征监测、抽血化验、心肺复苏、肢体约束等，导致护理操作难度较大，容易出现操作失误、操作损伤、最佳抢救时机错过等问题。（3）部分患者及其家属易受病症、护理操作等因素影响产生严重应激反应，降低对抢救护理的依从性与配合度，增加护理风险发生率。（4）护理人员专业素质、工作经验、职业素养各不相同，导致护理态度、护理能力存在差异，受护理人员影响，护理质量、护理效率、护理风险防控效果提升受限[3]。

针对急诊护理风险成因，结合急诊科患者护理需求，引入风险管理理念并制定科学、完善急诊护理风险管理机制，可有效规避、消除急诊护理不安全因素，减少护理风险发生率，提高急诊护理质量与水平。本研究中风险管理应用后护理质量评分大幅度提高，护理風险发生率由风险管理应用前的13.75%降至3.75%，与张翠娟[4]研究大致相符，说明风险管理的有效运用利于急诊护理质量提升，护理风险发生率减少。风险管理不仅注重护理风险管理制度完善，护理风险管理流程优化，护理风险管理方法创新，也注重护理人员风险意识树立、专业能力提高、防护经验积累[5]。因此，将风险管理应用到急诊护理质量管理中，利于护理人员各项基础能力提高。本研究中风险管理应用后护理人员人际交往与沟通能力、常规护理操作能力、综合护理能力、问题解决能力、团队协作能力、自我防护能力等均得到提高，从而能够更好为患者提供优质的护理服务，最大程度地满足患者护理需求。在风险管理应用下，患者满意度评分达到95.00%，较风险管理应用前提高了10个百分点，提示风险管理的科学运用，利于急诊患者护理满意度提升。

综上所述，风险管理应用价值显著，对急诊护理质量提升、急诊护理风险预防、急诊护理能力强化、患者护理满意度提高存在积极影响。

参考文献

[1]马平.风险管理在静脉用药调配中心护理质量管理中的实施价值[J].黑龙江中医药，2020，49（03）：304-305.

[2]潘灵，张秀燕，黄阿勤，等.风险管理在急诊护理质量管理中的运用可行性分析[J].中国卫生标准管理，2021，12（06）：152-155.

[3]党金凤，栗洁婷，骈高艳.护理质量管理在规避临床应用风险中的重要性[J].中国医药工业杂志，2021，52（05）：716.

[4]张翠娟.风险防范护理在急诊科护理质量管理中的应用[J].医学理论与实践，2021，34（18）：3290-3292.

[5]郭丽，褚洁.风险管理在护理管理中的应用及对护理质量的影响观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（69）：249-250.1B7CB290-21F6-4747-A092-4D6A15BB37B8