“糖友”如何“长治久安”

王建华

临床上，经常见到有些糖尿病患者因为病情老是反反复复，而成为医院的常客。导致这种状况的因素固然很多，但自我管理能力低下，无疑是最主要的原因。

众所周知，糖尿病是一种慢性代谢性疾病，绝大多数糖尿病目前还只能控制而无法根治，一旦患病，患者往往需要与之终生相伴。但是，患者在医院的时间毕竟十分有限，更多的时间还是在院外靠患者自我管理，只有自我管理的意识和能力上去了，才能确保“长治久安”。那么，糖尿病患者具体应当怎么做呢？

1树立“主人翁”意识

许多“糖友”缺乏自我管理意识，觉得疾病管控好坏主要靠医生，患者的作用有限，索性把自身健康全部托付给医生，平常不注重学习糖尿病防治知识，一些应知应会的基本保健常识也全然不知，以至于对医生的医嘱很难做到准确理解、积极配合，导致常常出院不久病情就出现反复。

因此，作为患者一定要增强自我管理意识，变被动为主动，通过不断学习和总结，提高自我管理和驾驭疾病的能力，积极配合医生，把健康的主动权牢牢掌握在自己手中，当好自身健康的第一责任人。

2做好日常管理

影响血糖的因素众多，平日的作息、饮食、运动、用药、睡眠、情绪波动等，都与血糖变化密切相关，那个环节出了问题，都会影响血糖的控制。为此，患者一定要注意：

1.生活规律。按时作息，不要熬夜，心态积极乐观，情绪稳定平和，避免大喜大悲、焦虑失眠。

2.进餐规律。进餐“定时定量”，提倡“少吃多餐”，每顿七、八分饱，主食粗细搭配，副食荤素搭配，口味尽量清淡，限制甜食水果，戒烟忌酒，尤其注意不要空腹饮酒（尤其是烈性酒）。如果必须要喝，可少量饮用啤酒或红酒，同时要相应减少当餐主食，以防热量摄入超标。

3.运动规律。“糖友”可结合自己的兴趣爱好，选择快走、慢跑、游泳、跳舞、健身操等有氧运动形式;运动时间宜选在饭后1小时，每次运动时间掌握在30～60分钟，每周不低于5次;运动要循序渐进，持之以恒。不宜空腹运动，以免发生低血糖;不宜做高强度的“无氧运动”，易导致血糖升高。

4.用药规律。要严格按医嘱规律用药，不要擅自更改治疗方案或随意停药。此外，药物用法不当，往往事倍功半。例如格列奈类餐前即服，磺脲类餐前30分钟服用;双胍类应在餐中或餐后服用;α-糖苷酶抑制劑应与第一口饭同时嚼服。打胰岛素或GLP-1（胰高血糖素样肽-1）的患者，注射后要及时进餐以免发生低血糖，同时注意经常轮换注射部位。

5.监测规律。监测和治疗同等重要，通过定期监测可以了解患者病情，指导合理用药。复查项目主要包括：

（1）血糖：病情不稳定者，每周应测两次血糖谱（包括空腹、三餐后2小时、睡前及凌晨3点），以便于了解病情，指导调整用药;病情稳定者，至少也应每1～2周做一次空腹及餐后2小时血糖的检测。（2）糖化血红蛋白：每3个月检查一次，反映过去2～3个月血糖控制情况。（3）尿微量白蛋白：每3～6个月化验一次，它是糖尿病肾病早期标志。（4）血生化全项（包括肝功能、肾功能、血脂等）：半年左右检查一次。（5）血压：每月至少测一次。（6）心电图检查：3～6个月检查1次。（7）眼底检查：半年左右检查1次。

3加强日常护理

主要包括皮肤、口腔和足部护理。

糖尿病患者容易出现皮肤及外阴瘙痒以及疖、痈等各种皮肤感染。因此，平常一定要注意皮肤的清洁护理，早晚洗漱，保持口腔及外阴清洁卫生。冬季要注意足部保暖，坚持每晚用温水洗脚，因足部感觉迟钝，所以水温不要过热以免烫伤。鞋袜要松紧适度，底平帮软，不要赤脚走路。

4学会低血糖的识别与自救

低血糖是糖尿病治疗过程中最常出现的急性并发症，严重低血糖可导致昏迷，诱发心脑血管意外甚至猝死。因此，一定要学会低血糖的预防、识别和救治。

当出现明显饥饿感、头晕、出冷汗、心慌、手抖、全身无力等低血糖症状时，应马上自测血糖（有条件时），进食糖果或含糖饮料。

为避免发生低血糖，打胰岛素（或服降糖药）后要及时进餐，平时要注意加餐（两餐间及睡前），外出活动时或者运动量大时要随身携带食物。

5出现下列情况应及时就医

加强自我管理，是让患者加强自我约束、提高治疗的依从性，并不是完全放手让患者自诊自医。

当患者出现以下症状时，须及时送医就诊：①血糖长期居高不下、“三多一少”症状明显加重;②心慌、出汗、四肢软弱、意识障碍，提示发生严重低血糖;③恶心、呕吐、腹痛、嗜睡，呼吸深大、有烂苹果味，提示可能发生酮症酸中毒等严重急性并发症;④出现心悸、胸闷、心绞痛、言语不清、肢体活动不灵、视物模糊、蛋白尿、神经痛、足坏疽等严重慢性并发症。

总之，对于糖尿病患者而言，做好平日的自我监测和管理非常重要，饮食、运动、用药、作息应尽可能地规律，否则，病情就很难得到良好的控制。4FC6340D-DDB4-47BD-9CD3-3647B9BFBC12