综合护理干预对胃食管反流病患者生命质量和护理满意度的影响

韩 茹 尹燕妮

（1.大连市友谊医院影像科，辽宁 大连 116001；2.大连市友谊医院消化内科，辽宁 大连 116001）

胃食管反流病是一种常见消化道疾病，一般临床认为胃食管反流是该病的发病机制，也是引起各种不适症状及相关并发症的主要原因[1]。患者主要表现为反流和烧灼感且有些患者伴有恶心、厌食和胸骨疼痛等。胃食管反流病症状多样且治疗持续时间长，严重影响了患者的生活质量[2]。一些研究指出，胃食管反流病的患者在治疗中采取有效护理干预可以显著改善患者症状并优化疗效。笔者选取80例胃食管反流病患者为研究对象，研究传统护理方式与综合护理干预对胃食管反流病患者生命质量和护理满意度的影响并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月在辽宁省大连市友谊医院消化内科就诊的80例胃食管反流病患者，随机分为试验组和对照组。对照组40例胃食管反流病患者采取传统护理方式。其中男性19例，女性21例，年龄38～77岁，平均年龄（43±1.90）岁，基础疾病高血压3例，冠心病3例，糖尿病3例。试验组40例胃食管反流病患者在传统护理基础上采取综合护理措施，其中男性22例，女性18例，年龄42～74岁，平均年龄（42±1.60）岁。基础疾病高血压3例，冠心病5例，糖尿病2例。经统计学分析，两组患者年龄、性别和基础疾病相比无统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：所有患者均符合胃食管反流病临床诊断标准并自愿参与研究。排除标准：有精神障碍者，以及有严重医学疾病者并无法配合研究者。

1.3 方法 两组患者均接受莫沙必利及雷贝拉唑等常规药物治疗并接受传统健康教育、病房环境护理、药物指导等传统护理干预。在此基础上，试验组采用结合综合护理干预。护理人员全面分析每位患者的个人资料，明确患者的教育程度、收入水平、生活水平和饮食习惯并为其制订综合护理干预方案，具体内容如下。①心理护理：患者入院时，护理人员积极与患者沟通并主动介绍病房环境和医院公共设施，了解患者心理状况，分析造成患者焦虑及怀疑等情绪状态的原因并实施有针对性的护理干预，如为其解释胃食管反流病的诱发因素、治疗方法和预后等。通过列举相对成功的胃食管反流病病例，帮助患者建立战胜疾病的信念并提高患者遵医行为。②体位护理：合理的体位护理也可以减轻患者的症状，患者姿势不正确可能导致症状加重。护士应帮助患者认识到体位的重要性，并在不同时间合理为其调整体位，如适当抬高床头，减少或避免睡眠时胃内容物反流，睡觉时最好采取左侧卧位，并且在用餐后半小时睡觉，促进食物消化吸收。③饮食护理：结合饮食疗法可减少或避免反流。根据患者饮食习惯和口味偏好，制定健康饮食谱，叮嘱患者多吃维生素和蛋白质含量较高食物并遵循少吃多餐原则，避免过多摄入高糖、过酸、过辣、生冷和刺激性食物。在药物治疗期间患者应该戒烟。戒烟有助于延缓病情发展并帮助患者迅速康复。对于有吸烟史的患者，护士应督促其戒烟。鼓励和指导患者通过嚼口香糖、积极参与日常生活活动转移注意力，消除烟瘾。④运动护理：在患者病情相对稳定的情况下，鼓励患者运动，运动有助于胃肠蠕动，促进食物的消化。同时运动能增强身体的免疫力。可选择有氧运动，但具体项目应根据患者喜好选择。

1.4 观察指标 比较两组患者干预前后的生活质量与护理满意度。采用SF-36评价患者生活质量，内容包括躯体疼痛、健康功能、角色功能及心理健康。护理满意度采取院内自制的评分表格，分为满意、尚可、不满意。

1.5 统计学方法 使用SPSS20.0对数据进行分析，护理满意度为计数资料使用例（n）表示，行χ2检验，SF-36评分为计量资料采用（）表示，行t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者护理后SF-36各维度评分高于对照组患者且差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者护理后护理满意度高于对照组患者且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者SF-36评分及护理满意度对比（）

表1 两组患者SF-36评分及护理满意度对比（）

注：与对照组比较aP＜0.05。

3 讨论

胃食管反流病是临床上的常见疾病，临床研究发现，食道与胃液接触过多可破坏食道黏膜结构的完整性[3]。胃食管反流主要原因是食管下括约肌功能异常及食管体运动障碍等[4]。患者病情延长且长期治疗没有效果，且发病后各种临床症状将对患者身心健康水平产生重大影响并降低患者生活质量[5-6]。在对患者进行症状治疗基础上提供适当护理服务，对维持和提高胃食管反流病患者生活质量具有重要作用[7]。社会-生物-心理学现代医学模式构建和广泛实施对推动传统护理干预改革起到了明显作用[8-9]。在这样医学背景下综合护理得到了发展[10]。综合护理是一种以整体护理为基础，护理模式并充分体现了以人为本的现代服务本质[10-11]。在本研究中试验组在常规药物治疗和传统护理基础上进行综合护理干预，根据患者心理状态进行心理咨询和健康教育，帮助患者建立康复信心及增强患者心理健康水平[12-14]。研究表明，综合护理有助于缓解患者反流症状。饮食和运动护理能明显提高患者免疫力和抗病能力并优化疾病治疗效果和预后。笔者研究发现，试验组患者护理后SF-36各维度评分高于对照组患者且差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者护理后护理满意度高于对照组患者且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对胃食管反流病患者在临床治疗过程中进行综合护理干预有助于优化患者生活质量并促进病情的预后。