糖尿病周围神经病变患者采取个性化护理的意义研究

崔浩明

（大连市友谊医院内分泌二病房，辽宁 大连 116000）

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是指糖尿病患者出现与周围神经功能障碍有关的症状和体征，是糖尿病患者最常见的慢性并发症和主要致残因素之一[1-2]。DPN可累及患者的运动神经和感觉神经，临床表现为患者的四肢对称性感觉异常或四肢运动障碍并严重影响患者的生活质量[3-4]。笔者选取80例DPN患者，其中40例给予个性化护理，以研究采取个性化护理的意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月在辽宁省大连市友谊医院内分泌二病房就诊的80例DPN患者，随机将其分为试验组和对照组。对照组40例患者采用传统护理治疗。其中男性21例，女性19例，年龄44～79岁，平均年龄（55.00±1.90）岁，基础疾病高血压3例，冠心病8例。试验组40例患者在传统护理的基础上采用个性化护理，其中男性18例，女性22例，年龄44～81岁，平均年龄（54.00±1.80）岁。基础疾病高血压2例，冠心病9例。经统计学分析，两组患者的年龄、性别和基础疾病以及手术类型相比，无统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法 对照组给予传统护理。根据临床患者的特点、生活方式、饮食习惯、运动习惯和文化水平，在传统护理的基础上给予试验组个性化护理，其内容包括对患者进行个性化心理咨询，饮食指导，让患者加强锻炼，进行睡眠指导、对足部进行护理和监测血糖。具体方法如下。①心理咨询：对DPN患者进行心理干预后，患者生活质量显著提高，其临床血糖得到较好控制，并能帮助患者与患者家属和临床医务人员建立良好的关系。入院后责任护士应对患者进行深入访谈并了解患者的发病诱因、生活方式、饮食习惯、个性特征和目前的心理状态。通过倾听、关注、体验、同理心和无条件接受等方式缓解患者的负面情绪[5-6]。②饮食指导：合理饮食是控制糖尿病患者血糖的关键，错误的饮食习惯可以导致疾病加重，同理，科学合理的饮食可以有效的控制血糖。根据患者的需求，护理人员与营养师一起为其制定饮食处方，并教会患者及其家属计算饮食的热量。食物的总热量应根据临床患者出院后每日饮食的总热量合理选择和搭配食物，并指导患者观察不同食物对餐后血糖的影响，根据血糖变化及时调整饮食类型，选择合理饮食并及时增加水果。③基础临床运动指导和临床运动疗法：作为非药物治疗方法之一的临床基础运动指导和临床运动疗法可以减轻周围神经损伤并促进患者神经组织再生和修复以及改善患者神经传导功能并减轻临床患者疼痛进而提高患者质量。DPN患者的临床有氧运动能有效提高胰岛素敏感性并提高外周组织葡萄糖利用率来降低临床DPN患者血糖水平。告知患者运动对血糖控制的重要性并提高临床患者的运动意识。应根据患者的生活方式和对运动的兴趣倾向开发出适合患者的个性化运动处方。建议患者以有氧运动为主，运动时间主要选择在饭后2 h，每次运动时间为40 min，每周6次，运动后心率控制在每分钟175次左右，切记运动量不可过大，应坚持循序渐进的运动原则。运动后以患者略出汗为宜。指导患者运动后及时监测血糖，记录下不同时间运动后的血糖值。指导患者掌握血糖测定方法并根据临床血糖变化合理调整运动时间和强度。④临床睡眠护理：许多研究表明，睡眠障碍是糖尿病的一个重要危险因素，指导患者养成良好的睡眠习惯，具体操作如晚餐吃容易消化的食物、睡前听轻音乐、睡前喝热牛奶、睡前进行呼吸放松训练等以帮助睡眠。对于难以入睡临床患者，睡前可喝点水稀释血液并可适当服用安眠药以帮助自己进入睡眠。保持病房安静，规定21:00关灯并拒绝访客。⑤临床足部护理：感觉障碍、神经性疼痛和血管疾病会使患者的皮肤敏感性增加，其中65%～75%的糖尿病病足是由DPN引起的，护士应根据患者的足部皮肤状况来指导患者治疗。并且正确的评估患者双脚皮肤状态[7-8]。针对依从性差的患者，护士可以收集一些溃疡较大的足部图片，告知患者不认真护理的后果以及加强足部护理的重要性，让患者积极的配合治疗，这样能正确的减少临床并发症提高生活质量。

1.3 观察指标 观察、比较两组患者的空腹、餐后2 h、睡前血糖以及护理服务满意度。采用医院现行住院患者满意度调查量表对入组患者进行调查，满分100分。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0对数据进行分析，空腹血糖、餐后2 h血糖、睡前血糖、护理服务满意度评分均为计量资料，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者护理后的空腹、餐后2 h及睡前血糖水平优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组干预后护理服务满意度评分明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖水平与护理服务满意度对比（）

表1 两组患者血糖水平与护理服务满意度对比（）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

3 讨论

DPN是糖尿病引起的一种神经系统疾病，临床上对患者的正常工作和生活有着非常严重的影响[9-10]。临床研究认为，个性化护理能显著提高DPN的护理效果。由于DPN患者更容易出现抑郁、焦虑和恐惧，因此细心的护理非常重要。研究发现[11-13]，心理因素在糖尿病的治疗和预后中起着非常重要的作用，每周160分钟中等强度有氧运动也能有效改善DPN的临床症状，减少发症的发生。个性化护理临床指导，包括面谈心理咨询、个性化饮食、运动指导、睡眠指导、足部护理、血糖监测等，可以直接影响临床患者血糖变化，降低空腹、餐后2 h、睡前血糖并有助于提高临床护理服务满意度，对DPN患者临床病情控制有显著影响，值得临床推广。本研究表明，试验组患者护理后的空腹、餐后2 h及睡前血糖水平优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组干预后护理服务满意度明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与相关研究[14-15]报道结果具有一致性。

综上所述，DPN患者采取个性化护理能显著降低患者的空腹、餐后2 h、睡前血糖并提高临床护理服务满意度。