腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效观察

2021-06-13 18:35贾迎光
中国医药指南 2021年11期
关键词:胆囊炎开腹病程

贾迎光

(辽宁省北镇市第二人民医院普外科,辽宁 北镇 121308)

胆囊结石和胆囊炎在临床上属于常见疾病,且多为急腹症,因此治疗难度很大。在以往的治疗方案上以传统的开腹手术为主要措施,但是该方法也会导致较多的并发症。而腹腔镜的应用不仅可以增大手术医师的视野,还可以减少患者的手术创伤,并且其操作方法简单,因此能够得到广泛的推广应用[1]。更多患者对这一手术形式表示了认可和接纳。本次试验选取了2019年1月至2019年7月来本院就诊的患者,其均为胆囊结石并胆囊炎,在自愿参与试验调查的基础上选取了58例患者作为调研对象。通过分析不同手术治疗方案的效果,为患者提供更多的治疗选择。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验选取了2019年1月至2019年7月来本院就诊的患者,其均为胆囊结石并胆囊炎,在自愿参与试验调查的基础上选取了58例患者作为调研对象。在分组上,为了保证公平性为随机分组。其中,对照组中男性17例,女性12例,患者年龄在34~75岁,平均年龄为(53.60±2.80)岁。病程在1~4年,平均病程为(2.10±1.10)年。观察组中男性16例,女性13例,患者年龄在35~75岁,平均年龄为(54.10±2.60)岁。病程在1~4年,平均病程为(2.00±0.90)年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异,具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组患者采用开腹胆囊切除术,将切口位置选择在患者右肋缘下,所有的操作按照手术要求进行;观察组则采用腹腔镜胆囊切除术治疗,即患者需要保持仰卧位,做气管插管,行全身麻醉。通常情况下,对患者使用三孔法进行手术治疗,对于有特殊情况的患者可以使用四孔法。选择肚脐上或下部边缘的1 cm为切入口,注入二氧化碳,注入过程中应控制好压力[2]。插入套管针,并对患者的三角区、胆囊周围使用腹腔镜进行勘察,了解其炎症的情况以及粘连程度。对于胆囊体积较大的患者可以先进行胆汁吸抽,随后进行胆囊管的分离。在手术结束后均实施对症改善治疗,如止血、营养支持以及感染预防。

1.3 评价标准 ①观察患者的手术指标,如手术时间、切口情况。②手术后的观察指标包括下床活动时间、肠鸣音恢复时间以及手术疼痛度等。③对患者并发症情况进行对比分析,对其原因和治疗方案进行归纳总结。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0专业计算软件进行结果分析。正态计量数据用“Mean±SD”表示,组间比较采用t检验,计数资料采用例数或百分比表示,样本率的比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从手术质量上看,观察组患者的手术治疗中并发症的发生率为10.34%(3/29),对照组为17.24%(5/29),组间对比差异较为显著,具有统计学意义(P<0.05)。主要的并发症为感染,即切口感染和呼吸道感染,其次为胆漏。

与此同时,在手术时间、住院时间、手术后下床活动时间、肠鸣音恢复时间以及手术疼痛度的对比分析中,均以观察组的治疗成效更为优异。其中在手术时间上,观察组为(35.21±8.82)min,对照组则为(48.33±6.54)min,其余相关指标见表1。因此,与对照组相比,观察组患者的手术方案更佳。

表1 两组患者手术后相关指标对比分析()

表1 两组患者手术后相关指标对比分析()

3 讨论

胆囊结石、胆囊炎是临床上常见的疾病,特别是近年来,人们的生活方式及饮食结构发生转变,导致了这一疾病发生率的上升,人们对胆囊结石、胆囊炎的重视度提升,并愿意听取医师建议,逐步改善饮食习惯。患有胆囊结石并胆囊炎的患者,一般会有明显的腹胀、呕吐、恶心的反应,应当及时入院治疗,缓解病情严重程度,降低患者的不适感[3]。

对于胆囊结石并胆囊炎患者,传统治疗多以开腹手术为主,但是该方法会对患者造成较大的创伤,特别是对于年龄大的患者,其耐受性不足,在手术过程中容易出现应激反应,并导致胆囊功能受损,这也是患者对于该方法接受率低的主要原因[4]。由此,我们必须进行治疗方式的革新,给予患者更多的治疗支持和选择。

随着科学技术的进步,我国医疗工作中在腹腔镜技术的应用和推广上有着不错的成效,其临床应用广泛,患者认可度高。采用腹腔镜进行胆囊切除术能够降低手术并发症,此外,对患者所造成的创伤小,术后恢复快,对患者的机体免疫能力也不会产生不良影响,整体安全系数高,这也是该方法得到患者认可、临床肯定的主要原因[5]。此外,在腹腔镜的支持下,手术的操作更为便利。在临床操作中,腹腔镜可以更好地帮助手术医师进行胆囊管、胆囊动脉的辨别,有利于医师在清晰的视野环境中对胆囊床进行分析,防止对肝组织造成不必要的创伤,而且出血量相对少。

值得一提的是,在实施该手术的过程中也有很多需要注意的事项。首先,我们要对手术的适应证以及手术时机做好判断和把握。通常情况下在患病后的72 h内可以开展手术治疗,手术时间越早,治疗效果越好[6]。当然,在手术前必须做好各项检查工作,为医师选择手术方法提供数据支持,并帮助医护人员对患者的身体状态进行评估,防止意外事故的发生。其次,在手术过程中必须严格按照流程操作执行,当患者出现粘连、水肿问题的时候,可以用电凝钩切开壶腹部浆膜,实施钝性分离。在手术中也会出现胆囊广泛粘连,无法进行手术要点显露的情况,如胆囊三角粘连等,对于无法在腹腔镜下实施手术者,可以转为开腹手术实施治疗[7]。

本次试验的结果与其他学者的研究相符,即在手术前后的相关数据比较中,采用腹腔镜胆囊切除术患者的表现更好,身体恢复效果好,治疗用时短,患者也给予了手术形式以及护理措施上的肯定。

综上所述,采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆囊炎效果显著,有利于推动手术的顺利进行,并能够节约手术时间,在手术安全性上给予了患者更多的保障。

猜你喜欢
胆囊炎开腹病程
PTGD联合择期LC在胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作的应用
腹腔镜下肝切除术中转开腹的相关因素初步分析
蒙药治疗慢性胆囊炎疗效观察
蒙医药治疗慢性胆囊炎65例疗效观察
腹腔镜与开腹术治疗胆囊息肉的对比分析
腹腔镜脾切除术与开腹脾切除术治疗脾脏占位的比较
中西医结合治疗对急性胰腺炎病程的影响
手术科室用血病程记录缺陷评析
腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术的效果比较
高频超声评价糖尿病膝关节病变与病程的关系