小儿先天性心脏病合并喘息性肺炎采用布地奈德联合特布他林的临床治疗效果

周雅娟 孙玉婵 王 娜 张 宇

（大连市儿童医院，辽宁 大连 116023）

小儿先天性心脏病合并喘息性肺炎是临床儿科常见的疾病。如果不及时有效地治疗，可影响小儿的健康甚至正常发育[1-2]。本研究选择我院于2007年2月至2019年1月收治的小儿先天性心脏病合并喘息性肺炎患儿，分析了小儿先天性心脏病合并喘息性肺炎采用布地奈德联合特布他林的临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院70例2007年2月至2019年1月小儿先天性心脏病合并喘息性肺炎患儿。随机分组，其中，布地奈德治疗组35例患儿中，男女分别25例和10例，年龄为5 d～11岁，平均年龄（5.21±0.56）岁。小儿先天性心脏病合并喘息性肺炎中，房间隔缺损的患儿有11例，左向右分流的患儿有10例，肺动脉狭窄的患儿有10例，动脉导管未闭合的有2例，心内膜垫缺损的有2例。布地奈德联合特布他林治疗组35例患儿中，男女分别24例和11例，年龄为5 d～11岁，平均年龄为（5.26±0.51）岁。小儿先天性心脏病合并喘息性肺炎中，房间隔缺损的患儿有11例，左向右分流的患儿有9例，肺动脉狭窄的患儿有10例，动脉导管未闭合的有2例，心内膜垫缺损的有3例。

布地奈德治疗组、布地奈德联合特布他林治疗组资料有可比性。

1.2 方法 所有患儿给予抗生素抗感染、化痰止咳和吸氧等治疗，并给予先天性心脏病患儿利尿、强心、纠正电解质紊乱和改善循环等综合治疗。其中，布地奈德治疗组实施布地奈德治疗，1 mg布地奈德气雾剂（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H20010552）混合2 mL生理盐水并装入雾化器实施空气压缩雾化吸入治疗，每次15 min，每日1～2次，治疗7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

布地奈德联合特布他林治疗组则实施布地奈德联合特布他林治疗。在上述基础上给予特布他林（石家庄四药有限公司，国药准字H20213254）雾化吸入治疗，每次特布他林1 mL雾化吸入，每日2次，治疗7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 指标 比较两组小儿先天性心脏病合并喘息性肺炎疗效；肺部哮鸣音消失的时间、气喘消失的时间、咳嗽症状消失的时间、湿啰音消失的时间；治疗前后患儿肺部炎症监测水平、QT离散度以及肺功能；不良反应。

显效：咳嗽、哮鸣音、湿啰音、气喘等症状体征消失；有效：咳嗽、湿啰音、哮鸣音和气喘等改善35%以上；无效：咳嗽、湿啰音、哮鸣音和气喘等改善的程度低于35%。总有效率=显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学处理 用SPSS25.0软件处理相关数据，计数数据进行χ2检验，计量数据进行t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 布地奈德联合特布他林治疗组疗效高于布地奈德治疗组，P＜0.05。其中，布地奈德治疗组显效15例，有效11例，无效9例，总有效率74.29%，布地奈德联合特布他林治疗组显效22例，有效13例，无效0例，总有效率100.00%。

2.2 两组患儿肺部炎症监测水平、QT离散度以及肺功能比较 治疗前布地奈德治疗组、布地奈德联合特布他林治疗组肺部炎症监测水平、QT离散度以及肺功能比较，P＞0.05；治疗后布地奈德联合特布他林治疗组肺部炎症监测水平、QT离散度以及肺功能变化幅度更大，P＜0.05。

其中，治疗前布地奈德治疗组肺部炎症监测水平、QT离散度以及肺功能中，降钙素原、C反应蛋白、嗜酸性粒细胞、呼气峰流速、呼气峰流速、第1秒用力呼气容积、QT离散度分别是（0.74±0.31）μg/L、（13.27±3.25）mg/L、（6.55±2.42）%、（51.46±1.25）%、（1.82±0.46）L、（1.81±0.21）L，（32.81±0.21）分；治疗后布地奈德治疗组肺部炎症监测水平、QT离散度以及肺功能中，降钙素原、C反应蛋白、嗜酸性粒细胞、呼气峰流速、呼气峰流速、第1秒用力呼气容积、QT离散度分别是（0.41±0.12）μg/L、（9.22±1.51）mg/L、（4.41±1.34）%、（65.13±2.23）%、（2.67±1.01）L、（2.65±0.21）L、（33.81±0.35）分。治疗前布地奈德联合特布他林治疗组肺部炎症监测水平、QT离散度以及肺功能中，降钙素原、C反应蛋白、嗜酸性粒细胞、呼气峰流速、呼气峰流速、第1秒用力呼气容积、QT离散度分别是（0.51±0.34）μg/L、（13.25±3.11）mg/L、（6.51±2.21）%、（51.35±1.34）%、（1.82±0.41）L、（1.84±0.35）L、（33.85±0.41）分；治疗后布地奈德联合特布他林治疗组肺部炎症监测水平、Q T 离散度以及肺功能中，降钙素原、C反应蛋白、嗜酸性粒细胞、呼气峰流速、呼气峰流速、第1秒用力呼气容积、QT离散度分别是（0.35±0.11）μg/L、（7.19±1.11）mg/L、（2.22±1.02）%、（78.11±3.13）%、（3.57±1.02）L、（3.34±0.12）L、（33.85±1.56）分。

2.3 两组患儿肺部哮鸣音消失的时间、气喘消失的时间、咳嗽症状消失的时间、湿啰音消失的时间比较 布地奈德联合特布他林治疗组肺部哮鸣音消失的时间、气喘消失的时间、咳嗽症状消失的时间、湿啰音消失的时间与布地奈德治疗组比较有优势，P＜0.05。见表1。

表1 两组肺部哮鸣音消失的时间、气喘消失的时间、咳嗽症状消失的时间、湿啰音消失的时间对比（d，）

表1 两组肺部哮鸣音消失的时间、气喘消失的时间、咳嗽症状消失的时间、湿啰音消失的时间对比（d，）

2.4 两组患儿不良反应比较 布地奈德联合特布他林治疗组和布地奈德治疗组不良反应相似，P＞0.05，其中，布地奈德治疗组1例头晕。布地奈德联合特布他林治疗组有2例呕吐。

3 讨论

小儿先天性心脏病合并喘息性肺炎是由不同病原体或过敏反应等因素引起的最常见的小儿炎症，以及严重影响儿童健康和生长的肺部炎症[4]。研究发现，该病的发生与患儿自身的免疫防御功能低下相关。发病时，发热、干咳等临床症状的症状很常见，因此，开展有效治疗小儿先天性心脏病合并喘息性肺炎的研究具有重要意义。布地奈德气雾剂是一种高效的局部抗炎糖皮质激素[5]，具有抗过敏，抗感染，其药理作用是稳定内皮细胞和平滑肌细胞，抑制组胺释放，抑制支气管收缩物质的释放，缓解平滑肌的收缩，从而达到缓解咳嗽和肺炎的作用，适用于局部抗非特异性炎症和抗过敏，雾化吸入可直接作用于微小颗粒形式的病变，降低肺部，鼻腔和小儿其他部位的炎性因子水平[6-7]。特布他林是一种选择性受体激动剂，它对儿童心肌收缩有明显作用，能有效改善心肌兴奋，加快心率，快速传导[8-10]。

本研究中，布地奈德治疗组实施布地奈德治疗，布地奈德联合特布他林治疗组则实施布地奈德联合特布他林治疗。结果显示，布地奈德联合特布他林治疗组疗效高于布地奈德治疗组，P＜0.05。治疗前布地奈德治疗组、布地奈德联合特布他林治疗组肺部炎症监测水平、QT离散度以及肺功能比较，P＞0.05；治疗后布地奈德联合特布他林治疗组肺部炎症监测水平、QT离散度以及肺功能相比布地奈德治疗组更好，P＜0.05。布地奈德联合特布他林治疗组肺部哮鸣音消失的时间、气喘消失的时间、咳嗽症状消失的时间、湿啰音消失的时间和布地奈德治疗组比较有优势，P＜0.05。布地奈德联合特布他林治疗组和布地奈德治疗组不良反应相似，P＞0.05，其中，布地奈德治疗组1例不良反应。布地奈德联合特布他林治疗组有2例不良反应。

综上所述，布地奈德联合特布他林治疗小儿先天性心脏病合并喘息性肺炎效果确切，可获得理想效果，更好加速症状消失，缩短诊疗的时间，改善患儿的肺功能以及心功能，且无明显不良反应，安全性高。