阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的疗效对比

穆山丹

（中国人民解放军陆军第七十九集团军医院药剂科，辽宁 辽阳 111000）

目前，冠心病已经成为世界范围内较为常见的一种心血管病变，其中，早发冠心病主要是指男性在67岁以前、女性在65岁以前发生冠心病[1-2]。早发冠心病患者的病情会出现较为明显的进展，且患者治愈难度较大，病情会出现慢性发作的情况[3-4]。与正常的健康人群相比，早发冠心病患者发生心肌梗死的概率明显更高，这一症状主要是在患者冠心病发病的基础上所形成的，主要原因是患者冠状动脉的供血量出现减少或者急剧中断，从而导致患者心肌部位急性缺血，进而诱发相应症状[5-7]。早发冠心病急性心肌梗死患者的症状相对较为严重，如果患者无法接受及时、有效的治疗，会给患者的生命安全带来严重威胁，少数情况危急的患者甚至会死亡[8]。我院针对早发冠心病急性心肌梗死患者的临床治疗分别选择两种不同类型的药物，收到了不同的反馈效果，现结合研究情况进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2018年1月至2019年2月收治的心血管病变患者中择取68例早发冠心病急性心肌梗死患者进行此次研究，本次试验预先得到伦理委员会的审批，且患者及其家属均对研究内容完全知情。纳入标准：经临床影像学检查等确诊、个人资料完整、具备药物治疗指征。排除标准：其他类型心血管病变患者、此次研究用药禁忌对象、精神功能障碍患者、意识丧失患者、无家属监管对象、临床资料缺失对象、合并其他心脑血管病变对象。将68例患者按照随机均匀分组的方式分成对照组及分析组，每组34例。对照组男性患者为19例，女性患者15例，患者年龄为44～64岁；分析组患者中男性对象为20例，女性患者14例，患者年龄为43～63岁，两组患者性别、年龄治疗对比后无任何差异（P＞0.05），因而存在可比性。

1.2 方法 对照组患者入院后需要接受阿托伐他汀（国药准字H20070054，天方药业有限公司）治疗，患者每日需要服用2次，每次服药剂量为10 mg，患者治疗周期为3个月。

分析组患者则需接受瑞舒伐他汀（国药准字H20193125，京新药业股份有限公司）治疗，患者每日服用2次瑞舒伐他汀，每次用药剂量5 mg，患者治疗周期与对照组相一致。

在两组患者接受药物治疗的同时，医护人员也需要对患者进行饮食方案调整、适当的运动干预等，并且对患者生活作息情况进行调节，指导患者戒烟、戒酒等。

1.3 临床观察指标 针对两组患者接受不同类型治疗后的实际效果进行分析，结合患者主要症状的好转程度等将其疗效分成无效、控制以及显效，患者临床总有效率为控制率与显效率之和。无效：患者接受治疗后各项症状无任何改善，患者接受心电图检查后显示心功能无改变，部分患者的病情甚至出现加重；控制：患者接受治疗后的心绞痛等症状发作次数有所减少，但是心电图检查显示改善程度并不明显；显效：患者主要症状发作次数大幅减少，部分患者症状基本消失，接受心电图检查后显示无异常状况。

此外，针对两组患者接受不同药物治疗后的并发症发生情况进行分析，包括死亡、心绞痛复发以及血运重建情况，并进行浅析。

1.4 统计学方法 此次研究中的各项数据需被代入SPSS21.0软件包进行处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，若相关数据对比后结果P＜0.05，则提示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 接受瑞舒伐他汀治疗的分析组患者整体疗效远好于对照组，数据分析差异存在意义。见表1。

表1 两组患者接受不同药物治疗后的效果比较[n（%）]

2.2 两组患者并发症发生情况比较 分析组接受治疗后的并发症发生例数远少于对照组，且两组患者均未出现死亡病例，具体数据分析后差异存在意义。见表2。

表2 两组患者接受治疗后并发症发生情况观察分析[n（%）]

3 讨论

在临床心血管病变患者当中，冠心病患者占据较大比重，且伴随人们生活方式的改变等多方面因素的影响，冠心病患者数量与日俱增，且早发冠心病患者越来越多。早发冠心病患者的预后情况相对冠心病患者更差，且生活质量也会低于冠心病患者，很多患者还会同时伴有急性心肌梗死症状，这会导致患者出现较为严重的心血管事件[9-10]。早发冠心病患者的冠状动脉粥样斑块脂质含量相对更高，且患者的血管平滑肌细胞很少，炎性细胞数量较多，这会导致患者的斑块出现不稳定的情况，再加上患者体内血小板大量聚集，从而诱发血栓的生成，造成患者出现急性心肌梗死情况[11-12]。在早发冠心病急性心肌梗死患者的药物治疗当中，他汀类药物是目前临床中最常用的药物，效果也较为确切，但是，为此类患者选择何种类型的他汀类药物仍然存在一些争议。

阿托伐他汀是治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的常用药物，为脂溶性药物，有着较强的细胞穿透效果，可以从细胞膜穿透进入细胞核，从而更好地发挥药物的效果。早发冠心病急性心肌梗死患者接受阿托伐他汀治疗后，药物的有效成分可以抑制患者体内肝脏生成物的进一步合成，并且降低患者体内低密度脂蛋白的水平，进而对患者的血脂水平进行较好的调节。但是，一些患者在接受阿托伐他汀治疗后，可能会出现较为明显的不良反应，这会导致患者的治疗安全受到一些影响。

本研究应用瑞舒伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者进行治疗。患者接受瑞舒伐他汀治疗后，药物有效成分可以促使患者肝脏部位低密度脂蛋白代谢分解进一步加快，并且降低患者体内低密度脂蛋白胆固醇的相应水平，且患者不良事件的发生情况也会较少，患者肝脏对于瑞舒伐他汀会有更高的选择性摄取，这会让患者治疗的药物利用率变得更高。此外，患者接受瑞舒伐他汀治疗后，出现梗阻的心血管疏通情况会变得更好，患者体内血小板聚集情况会得到更为显著的改善，心肌灌注情况也会得到改善，从而发挥较强的抗血栓效果。

在此次研究当中，两组患者入院后分别接受不同类型的他汀类药物治疗。在对比相关数据后可看出，分析组对象各项指标更为优越。

对于临床患有早发冠心病急性心肌梗死患者的治疗用药方案选择而言，瑞舒伐他汀的治疗效果要好于阿托伐他汀，且患者接受瑞舒伐他汀治疗后的并发症发生例数更少，该药物可作为此类患者临床治疗的首选药物进行应用。