奥氮平联合富马酸喹硫平对精神分裂症患者的治疗效果

燕银枝 孙洪波

（广州市民政局精神病院，广东 广州 510000）

精神分裂症的发生人群较广，其主要的临床症状为执行力、行为、感觉、情感、记忆力、注意力与认知能力等方面出现显著障碍，导致患者的身体协调能力变差[1]。引发精神分裂症的原因有很多，包括工作压力、遗传因素等，对患者心理和生理造成一定影响，从而影响患者的生活质量，同时也会给其家庭造成沉重的负担[2]。精神分裂症的高复发性和致残性使其成为治疗难度较大的精神科疾病之一。单一用药的治疗效果欠佳，通常采用多种药物联合治疗，药物间的协同作用会极大的提升用药有效性[3]。本研究旨在探究应用奥氮平联合富马酸喹硫平治疗精神分裂患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2018年2月于我院进行治疗的46例精神分裂患者，计算机随机分成两组，研究组23例患者中，男女患者比例为13∶10，年龄20～62岁，平均年龄为（41.61±2.30）岁；文化水平：大学及以上、高中、初中、小学及以下分别为5、6、7、5例。对照组23例患者中，男女患者比例为11∶12；年龄25～65岁，平均年龄（46.21±2.13）岁；文化水平：大学及以上、高中、初中、小学及以下分别为7、5、6、5例。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：①所有患者均需符合精神与行为障碍分类中的精神分裂症诊断标准。②年龄在20～65岁。③入组前7 d，无物理方式和药物方式治疗。④本人或授权代理人需明确项目各项规定后签署知情同意书。⑤无药物过敏史。

1.2 方法 在两组患者入院后均给予常规检查，并为患者提供良好的病房环境，为患者提供良好的康复环境。对照组患者采用单一奥氮平片（OLanzapine Tablets，Zyprexa，注册证号H20090829，2009-09-23）治疗，每日2次，每次5 mg，在连续服用2周内将剂量增加至15～30 mg，服用方式为口服。服药7周后观察患者的病情，如果病情没有好转或者更加严重，可多服用10 mg，如果病情好转可保持原治疗方案，总治疗周期为10周。研究组患者在对照组基础上加用富马酸喹硫平片（Quetiapine Fumarate Tablets，Seroquel，注册证号H20080100，2008-03-10）治疗，每日2次，每次150 mg，同时在2周内将剂量增加至每日400～800 mg，服药方式为口服。服药7周后观察患者的病情，如果病情没有好转或者更加严重，将奥氮平片的剂量增加10 mg，富马酸喹硫平片的剂量增加100 mg，总治疗时间为10周。

1.3 观察指标 ①治疗有效率。评价标准：显效：临床症状消失，生活能力基本恢复代表显效；有效：临床症状好转，生活能力提高；无效：临床症状和生活能力无变化。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②治疗后4、8周采用不良反应量表（Treatment Emergent Symptom Scale，TESS）评估药物不良反应，范围0～4分，分数越高表明药物不良反应越大[4]。③采用简明智力状态检查量表（Mini-mental State Examination，MMSE）对患者认知功能进行测评，评分高者表示认知功能改善情况较好。MMSE可评定出患者认知功能的变化情况，包括时间定向力（最低分0分，最高分5分）；地点定向力（最低分0分，最高分5分）；即时记忆力（最低分0分，最高分3分）；注意力及计算力（最低分0分，最高分5分）；短期记忆力（最低分0分，最高分3分）；命名（最低分0分，最高分2分）；理解力（最低分0分，最高分3分）；跟读、阅读、书面表达及画图（每项各1分），一共包含11个条目，最低分0分，最高分30分。评分在24～30分则判定为为无认知功能障碍，评分在18～23分则判定为中度认知功能障碍，评分在0～17分则判定为重度认知功能障碍。

1.4 统计学方法 用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率 研究组患者治疗总有效率为95.65%，明显高于对照组（65.22%）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[n（%）]

2.2 TESS评分 治疗后，研究组患者的TESS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组TESS评分对比（分，）

表2 两组TESS评分对比（分，）

2.3 MMSE评分 治疗前，两组患者MMSE评分比较无差异（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的MMSE评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组MMSE评分对比（分，）

表3 两组MMSE评分对比（分，）

3 讨论

精神分裂症属于精神疾病的一种，发病原因尚不明确。该疾病可能与生活环境、生活压力、心理压力、工作压力等因素有直接的关系。精神分裂症患者的临床主要表现有幻觉、妄想、行为异常等，部分患者还会出现社会功能减退、记忆能力减退、语言功能障碍等现象，对患者及患者家属带来一定影响，严重影响其生活质量[6]。临床对于精神分裂症患者主要采用药物治疗的方式，主要药物包括富马酸喹硫平、奥氮平等二代抗精神病药物。奥氮平属于新型非典型抗精神病药物，是噻酚二氮类衍生物，能有效治疗分裂样精神病、分裂情感性精神障碍、精神分裂症阳性和阴性精神症状，并能改善患者的认知障碍，且较少引起锥体外系反应和粒细胞减少等严重不良反应[7]。喹硫平是一种非典型抗精神病药物，对5-羟色胺、多巴胺D2以及肾上腺素能α1、α2等受体均有阻断作用[8]。喹硫平具有镇静、抗抑郁和抗焦虑的作用，并被推荐为治疗抑郁症及双相情感障碍的一线药物。将上述2种药物联合使用能够起到一定的互补作用，从而提高治疗效果[9-11]。相关研究证实，采用奥氮平与富马酸喹硫平联合治疗精神分裂症患者的临床疗效高于单一用药，在改善患者神经功能方面发挥了良好的药效[9]。本研究结果发现，研究组患者的治疗总有效率、治疗后的MMSE评分、TESS评分均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，采用奥氮平联合富马酸喹硫平治疗精神分裂症患者具有较好的临床效果，不仅能减少不良反应的发生，而且能改善患者的精神状态。